سماعة الطبيب / ما علاج الإكزيما والحكة؟
الدكتور جمال الحداد
| بقلم الدكتور جمال الحداد * |
يعتمد علاج الحكّة الجلديّة بشدّة على تحديد السبب ومن ثمّ إزالة أو علاج هذا السبب لتجنب المزيد من الحكة وفي الكثير من الحالات تكون الفحوصات ضروريّة لتحديد السّبب؛ وإلى حين ظهور نتائج هذه الفحوصات فقد يُعطَى علاج لتخفيف أعراض الحكّة الجلديّة وقد تتضمّن العلاجات كلاً من:
* الكريمات الملطفة «Emollients»: إذ ينبغي الاستعمال المنتظم للكريمات الملطفة خصوصاً إذا كان الجلد جافاً فالكريمات الملطفة تبقي الجلد ناعما و أملس، وتقلل الحكة. و يجب أن تستعمل للبشرة الجافة حتى إذا لم يكن هناك حكة أو احمرار بالجلد، فتوضع بعد السباحة أو الاستحمام، وأثناء أشهر الشتاء مثل دهان كالامين، أو أي دهان يحتوى على منتول - كافور فيعطي إحساساً مبرِّداً.
*مركبات الكورتيزون: إذ تعتبر مواد الستيرويد الموضعية مواد مضادة للالتهاب فعالة جدا في علاج الاكزيما. ودور مشتقات الكورتيزون هو تثبيط خلايا الجسم التي تفرز مادة الهيستامين وبالتالي تعطي راحة سريعة من الحكة وتستخدم المراهم للجلد الجاف، ثنيات الجسم، والمحلول أو اللوسيون للمناطق التي بها شعر. وفي الإكزيما الشديدة قد يكون ضرورياً أحيانا أخذ الستيرويد عن طريق الفم أو بالحقن العضلي، ويجرى هذا عادة لفترات قصيرة فقط وتحت إشراف الطبيب.
وتوجد أنواع كثيرة من كريمات الكورتيزون وتتفاوت قوة فاعليتها، فالأقوى في قوة فاعليته يجب أن يستخدم لأيام قليلة فقط، باستثناء عندما يوصف من قبل طبيبك. ويجب تجنب استعمال الستيرويد ذات قوة الفاعلية القوية أو القصوى على الوجه والإبط والمؤخرة، لأنه قد يسبب رقاقة الجلد و مشاكل أخرى، لذلك فالكورتيزون يجب أن يستخدم بوصفة طبيب فقط حتى لا يؤدي الى ما لا تحمد عقباه. أما أهم مضاعفات مركبات الكورتيزون الموضعية فهي حدوث تسلخات بالجلد خصوصاً على ثنايا الجلد، وذلك على المنطقة التناسلية والإبط، وتليف بأنسجة الجلد ويصبح بذلك رقيقاً وتظهر شعيرات دموية تحت الجلد خصوصاً على الوجه. لهذا يجب الحذر جداً من استعمال مركبات الكورتيزون خصوصاً المركز منها على منطقة الوجه، وظهور بقع فاتحة اللون تشبه مرض البهاق مكان استعمال المراهم المتكرر خصوصاً الأنواع المركزة.
*مضادات الحساسية (مضادات الهيستامين): إن مضادات الهيستامين عن طريق الفم فعالة جداً في تقليل الحكة والاكزيما وذلك يكون غالباً في الحالات الشديدة، أما الأنواع غير المهدئة فمفيدة وآثارها الجانبية أقل، فالنوع التقليدي من مضاد الهيستامين أرخص لكن قد يسبب النعاس.
*العلاجات الحديثة :هناك علاجات حديثة للاكزيما توفر السيطرة الفعالة والآثار الجانبية الأقل وبديلة عن الكورتيزون فهي أدوية محورة للمناعة لمعالجة التهاب الجلد التحسسي الوراثي.
*المضادات الحيوية: قد تحتاج الإكزيما الملوثة للعلاج بمضاد ميكروبي.
*الإشعاع فوق البنفسجي: قد تستجيب الإكزيما المزعجة للمعالجة الضوئية UVB أو UVA، وقد يتطلب المنهج العلاجي 30 جلسة علاجية أو أكثر بوحدة المعالجة الضوئية على مدى أشهر عدة.
* اختصاصي في الأمراض الجلدية وأمراض الذكورة
gamal [email protected]
المقال ينشر بالتعاون مع
يعتمد علاج الحكّة الجلديّة بشدّة على تحديد السبب ومن ثمّ إزالة أو علاج هذا السبب لتجنب المزيد من الحكة وفي الكثير من الحالات تكون الفحوصات ضروريّة لتحديد السّبب؛ وإلى حين ظهور نتائج هذه الفحوصات فقد يُعطَى علاج لتخفيف أعراض الحكّة الجلديّة وقد تتضمّن العلاجات كلاً من:
* الكريمات الملطفة «Emollients»: إذ ينبغي الاستعمال المنتظم للكريمات الملطفة خصوصاً إذا كان الجلد جافاً فالكريمات الملطفة تبقي الجلد ناعما و أملس، وتقلل الحكة. و يجب أن تستعمل للبشرة الجافة حتى إذا لم يكن هناك حكة أو احمرار بالجلد، فتوضع بعد السباحة أو الاستحمام، وأثناء أشهر الشتاء مثل دهان كالامين، أو أي دهان يحتوى على منتول - كافور فيعطي إحساساً مبرِّداً.
*مركبات الكورتيزون: إذ تعتبر مواد الستيرويد الموضعية مواد مضادة للالتهاب فعالة جدا في علاج الاكزيما. ودور مشتقات الكورتيزون هو تثبيط خلايا الجسم التي تفرز مادة الهيستامين وبالتالي تعطي راحة سريعة من الحكة وتستخدم المراهم للجلد الجاف، ثنيات الجسم، والمحلول أو اللوسيون للمناطق التي بها شعر. وفي الإكزيما الشديدة قد يكون ضرورياً أحيانا أخذ الستيرويد عن طريق الفم أو بالحقن العضلي، ويجرى هذا عادة لفترات قصيرة فقط وتحت إشراف الطبيب.
وتوجد أنواع كثيرة من كريمات الكورتيزون وتتفاوت قوة فاعليتها، فالأقوى في قوة فاعليته يجب أن يستخدم لأيام قليلة فقط، باستثناء عندما يوصف من قبل طبيبك. ويجب تجنب استعمال الستيرويد ذات قوة الفاعلية القوية أو القصوى على الوجه والإبط والمؤخرة، لأنه قد يسبب رقاقة الجلد و مشاكل أخرى، لذلك فالكورتيزون يجب أن يستخدم بوصفة طبيب فقط حتى لا يؤدي الى ما لا تحمد عقباه. أما أهم مضاعفات مركبات الكورتيزون الموضعية فهي حدوث تسلخات بالجلد خصوصاً على ثنايا الجلد، وذلك على المنطقة التناسلية والإبط، وتليف بأنسجة الجلد ويصبح بذلك رقيقاً وتظهر شعيرات دموية تحت الجلد خصوصاً على الوجه. لهذا يجب الحذر جداً من استعمال مركبات الكورتيزون خصوصاً المركز منها على منطقة الوجه، وظهور بقع فاتحة اللون تشبه مرض البهاق مكان استعمال المراهم المتكرر خصوصاً الأنواع المركزة.
*مضادات الحساسية (مضادات الهيستامين): إن مضادات الهيستامين عن طريق الفم فعالة جداً في تقليل الحكة والاكزيما وذلك يكون غالباً في الحالات الشديدة، أما الأنواع غير المهدئة فمفيدة وآثارها الجانبية أقل، فالنوع التقليدي من مضاد الهيستامين أرخص لكن قد يسبب النعاس.
*العلاجات الحديثة :هناك علاجات حديثة للاكزيما توفر السيطرة الفعالة والآثار الجانبية الأقل وبديلة عن الكورتيزون فهي أدوية محورة للمناعة لمعالجة التهاب الجلد التحسسي الوراثي.
*المضادات الحيوية: قد تحتاج الإكزيما الملوثة للعلاج بمضاد ميكروبي.
*الإشعاع فوق البنفسجي: قد تستجيب الإكزيما المزعجة للمعالجة الضوئية UVB أو UVA، وقد يتطلب المنهج العلاجي 30 جلسة علاجية أو أكثر بوحدة المعالجة الضوئية على مدى أشهر عدة.
* اختصاصي في الأمراض الجلدية وأمراض الذكورة
gamal [email protected]
المقال ينشر بالتعاون مع
