رئيس وحدة الكلى في مستشفى الجهراء أعلن أن 1700 مصاب بهذا المرض في البلاد
السهو لـ«الراي»: السكر وراء 50 في المئة من عوامل الإصابة بالفشل الكلوي
علي السهو
السهو متحدثاً للزميل سلمان الغضوري
مركز جابر الأحمد أحد المراكز الكبيرة لغسيل الكلى في المنطقة
مركز حامد العيسى
• الملح والسمنة المفرطة وقلة الحركة والتدخين أقرب الطرق للإصابة بالفشل الكلوي
• سنوياً نجري من 60 إلى 70 عملية زراعة في مركز حامد العيسى لزراعة الكلى
• عدم تقنين السوائل والأملاح في الجسم يعرّض المريض لتجمّعها في الرئتين ويستدعي غسيلاً طارئاً للكلى
• على مرضى القصور الكلوي تجنّب مسكنات الآلام وأخذ الإذن الطبي قبل التعرض للصبغة الوريدية للأشعة
• حصى الكلى مشكلة شائعة في العالم وخصوصاً الدول ذات المناخ الحار ودول الخليج أكثرها
• توجه وزاري لإنشاء مراكز لغسيل الكلى في المستوصفات لتخفيف الضغط على المستشفيات
• سنوياً نجري من 60 إلى 70 عملية زراعة في مركز حامد العيسى لزراعة الكلى
• عدم تقنين السوائل والأملاح في الجسم يعرّض المريض لتجمّعها في الرئتين ويستدعي غسيلاً طارئاً للكلى
• على مرضى القصور الكلوي تجنّب مسكنات الآلام وأخذ الإذن الطبي قبل التعرض للصبغة الوريدية للأشعة
• حصى الكلى مشكلة شائعة في العالم وخصوصاً الدول ذات المناخ الحار ودول الخليج أكثرها
• توجه وزاري لإنشاء مراكز لغسيل الكلى في المستوصفات لتخفيف الضغط على المستشفيات
أكد رئيس وحدة الكلى في مستشفى الجهراء الدكتور علي السهو، أن داء السكري المسؤول الأول عن الإصابة بالفشل الكلوي، مبينا أن 50 في المئة من مصابي الفشل الكلوي يعانون من داء السكر، كما أن ارتفاع ضغط الدم العالي والأمراض الوراثية كالتكيس الكلوي التعددي والذئبة الحمراء والالتهابات الكلوية البكتيرية وحصى الكلى، أبرز الأسباب التي تساهم في الفشل الكلوي.
وحذر السهو من أن تناول الملح بشكل كبير سيؤدي لتدهور الكلى، كما أن السمنة المفرطة وقلة الحركة والتدخين تعد أسباباً أكيدة للإصابة بالفشل الكلوي، حيث تساهم هذه العادات السيئة بعد فترة بالتدهور الصحي والتعرض لمشاكل كلوية، تحتاج معها للخضوع لجلسات طبية كالغسيل الكلوي.
ولفت السهو إلى أن للكلى وظائف مهمة ومتعددة، منها التخلص من السموم الناتجة عن تجدد الأنسجة والعمليات الحيوية داخل الجسم، كذلك تعمل في التخلص من السوائل الزائدة عن حاجة الجسم عبر التبول كما تقوم أيضا في المساعدة في تنظيم ضغط الدم عبر إفراز الهرمون الوظيفي لهذه العملية، وفيما يلي نص الحوار:
? بداية، ما وظائف الكلى؟
- الكلى رغم صغر حجمها إلا أنها من أهم الأعضاء، وذلك لتعدد مهامها، ومنها التخلص من السموم الناتجة عن هضم الغذاء، والناتجة عن تجدد الأنسجة والعمليات الحيوية داخل الجسم، كذلك تعمل في التخلص من السوائل الزائدة عن حاجة الجسم، عبر التبول، كما تقوم أيضا في المساعدة في تنظيم ضغط الدم، عبر إفراز هرمون الرنينن والذي ينظم عمل هرموني الانجيوتنسين والالدوستيرون.
كما تقوم الكلى بمهام أخرى وهي ضبط مستوى الأملاح كالبوتاسيوم والمعادن كالفوسفور، كما تقوم بانتاج هرمون ايريثروبيوتين، الذي يحفز نخاع العظم على إنتاج كريات الدم الحمراء، مما يرفع من نسبة الهيموغلوبين. كما تقوم أيضا بتنشيط «فيتامين دال» ليحسن نسبة الكالسيوم في الجسم، مما يحافظ على قوة العظم ويسيطر على نشاط الغدة جارة الدرقية، أيضا تعمل الكلى على ضبط نسبة حموضة الدم.
? ما الأمراض التي تصيب الكلى؟
- هناك أمراض تصيب الكلى، وأما الذي يهدد صحة الكلى القصور الكلوي المزمن، وهو حالة من الفقدان المتزايد لوظائف الكلى، حيث تنشأ ببطء خلال أشهر أو سنوات دون التسبب في أية أعراض، إلى أن تؤدي إلى فشل كلوي نهائي، كما أن فرص تعافي الكلى منه عالية جدا. ومن الأمراض التي تصيب الكلى أيضا الحصى والالتهابات البكتيرية.
? ما أسباب القصور الكلوي المزمن؟
-داء السكري هو السبب الأول، وهو مسؤول عن إصابة 50 في المئة من حالات الفشل الكلوي في الكويت، يتبعه أيضا ارتفاع ضغط الدم المزمن الخارج عن السيطرة، كذلك هناك أمراض وراثية كالتكيس الكلوي التعددي والالتهابات المناعية، كالذئبة الحمراء والالتهابات الكلوية البكتيرية المترافقة مع ارتجاع مثانة الحالب للبول، كذلك حصى الكلى تستطيع التسبب في قصور كلوي مزمن، ان كانت كبيرة ومتكررة وتتسبب في انسداد الحالب، وبالتالي تكرر الالتهابات البكتيرية.
? كم عدد مرضى الغسيل الكلوي في البلاد؟
-يتجاوز عدد مرضى الكلى في البلاد 1700 مريض، وهم مابين مرضى يجرون غسيلا للدم وغسيلا بروتونيا.
وفي وحدة الكلى في مستشفى الجهراء يتجاوز عدد مرضى القصور الكلوي الـ 500، وهم من المرضى المصابين بالقصور الكلوي المزمن بمراحله الخمس المختلفة.
? هل ثمة عادات سيئة قد تساهم في تدهور وظائف الكلى؟
- عدم علاج مرض السكر وضغط الدم يعدان من الأسباب الأساسية في تدهور الكلى، كما يأتي بعدهما تناول الملح والسمنة المفرطة، وقلة الحركة والتدخين ومجالسة المدخنين بشكل كبير.
كما أن على مرضى القصور الكلوي المزمن، تجنب مسكنات الآلام باستثناء البانادول، وعدم التعرض للصبغة الوريدية للأشعة دون إذن طبيب الكلى، كذلك يجب علاج أي عارض صحي حاد فورا.
? حدثنا عن حصى الكلى كأحد الأعراض المرضية المنتشرة وتصيب الكثيرين؟
- يعتبر حصى الكلى مشكلة صحية شائعة في جميع أنحاء العالم، خاصة الدول ذات المناخ الحار، ودول الخليج والتي تعد أكثرها، حيث تتسبب بتكون أملاح الكالسيوم مع الإكسالات أو الفوسفور كذلك تكوين حمض البوليك، كما أن الالتهابات البكتيرية تعد أحد أسباب تكوين الحصى وتشمل التهابات المسالك البولية البكتيرية المتكررة.
كما أن العيوب الخلقية في المسالك البولية أحد أسباب تكون الحصى، كذلك داء السكري والعادات الغذائية السيئة، كالتقليل من شرب السوائل والافراط في تناول الملح والبروتين الحيواني، والافراط في تناول الكالسيوم والأغذية الغنية بالاكسالات كالشاي والشوكولاته والمشروبات الغازية الملونة
ولتجنب الإصابة بالحصى يجب الإكثار من شرب السوائل، كذلك تجنب المواد الغذائية الغنية بالإكسالات، كذلك التقليل من تناول ملح الطعام والبروتين، كما يجب عدم حبس التبول.
? ما أنواع غسيل الكلى؟
-في حال وصول مريض القصور الكلوي المزمن إلى مرحلة الفشل الكلوي النهائي، فإنه إما أن يتوجه إلى زراعة الكلى إن كانت صحته مناسبة، أو إلى غسيل الكلى.
وهناك نوعان من غسيل الكلى، الأول، عبر أوعية الدم حيث يأتي المريض إلى مركز الكلى 3 مرات أسبوعيا، ومدة كل جلسة 4 ساعات يتم خلالها تمرير الدم على المصفى لسحب السوائل الزائدة،وسحب السموم، والثاني، هو البيريتوني حيث توضع قسطرة تحت جدار البطن، ويتم تدريب المريض على كيفية وضع السائل داخل البطن عبر القسطرة، لسحب السموم ثم تصريفها، وكلاهما بنفس الكفاءة، لكن الامر يعتمد على قدرة المريض أو من يعتني به على القيام بالغسيل البيريتوني في المنزل يوميا.
? وما المشاكل التي قد يتعرض لها مريض الغسيل الكلوي؟
- عدم التزام المريض بتقنين كمية السوائل والاملاح في الجسم يعرضه لارتفاع الضغط، كذلك يساهم في تجمع السوائل في الرئتين، ما يستدعي جلسة غسيل طارئة، كما أن عدم التزام المريض بنظافة قسطرة غسيل الدم أو الغسيل البيريتوني، قد يعرضه لالتهابات بكتيرية شديدة وخطرة، فضلا عن الخطر الذي يتعرض له القلب في عدم الالتزام بتقنين كمية البوتاسيوم التي يتناولها يوميا.
? ما المراكز الموجودة في الكويت لغسل الكلى؟
-هناك الكثير من مراكز غسيل الكلى الموجودة في المستشفىات، بالإضافة إلى مركز غسيل الكلى الصغير في المستشفى العسكري ومركز غسيل الكلى، وهناك توجه لإنشاء مراكز لغسيل الكلى في بعض المستوصفات لتخفيف الضغط على المستشفيات.
? ماذا عن مركز جابر الأحمد للكلى في مستشفى الجهراء؟
-يعتبر هذا المركز والذي افتتح في شهر أبريل من العام 2013 الأحدث والاكبر في الكويت حاليا، حيث يستقبل أكثر من 200 مريض ويضم مرافق عدة، منها قاعة للمحاضرات هي الأكبر والأفضل في مستشفى الجهراء، وبه غرفة عمليات صغرى ويعمل به أكثر من 15 طبيباً وأكثر من 70 ممرضة.
كما يضم المركز قسماً لغسيل الكلى للأطفال، سيبدأ العمل فيه قريبا، وهو الثاني في الكويت بعد قسم الكلى للأطفال في مستشفى مبارك.
?وهل تواجهون مشاكل معينة؟
- أولا نحن بأمس الحاجة إلى افتتاح مراكز لغسيل في المستوصفات، لتجنب أي نقص في عدد الأماكن متوقع مستقبلا، وثانيا نحن بحاجة إلى قبول المرضى لغسيل البيريتوني وذلك لكفاءته وسهولته. كما نحتاج إلى إقناع مرضى الغسيل إلى تجنب قسطرة الغسيل والحرص على الحصول على وصلة شريانية وريدية، وذلك لأنها أفضل عملا وأطول عمرا وأقل عرضة للالتهابات البكتيرية الخطرة. كما ننصح بزيارة موقع الرابطة الكويتية لأمراض الكلى، والذي يحوي معلومات كبيرة وعديدة ومتنوعة حول أمراض الكلى المختلفة.
? ماذا عن زراعة الكلى في الكويت؟
-هناك من 60 إلى 70 عملية زراعة كلى سنويا تجري في البلاد
كما أن نتائجها تعتبر جيدة ومماثلة للنتائج العالمية والتي تجري في أفضل المراكز.
كما أن مركز حامد العيسي للكلى في منطقة الصباح الصحية، من أفضل المراكز وأقدمها في الشرق الأوسط، حيث تجري فيه زراعة الكلى ومتابعة المرضى بعد العملية.
وحذر السهو من أن تناول الملح بشكل كبير سيؤدي لتدهور الكلى، كما أن السمنة المفرطة وقلة الحركة والتدخين تعد أسباباً أكيدة للإصابة بالفشل الكلوي، حيث تساهم هذه العادات السيئة بعد فترة بالتدهور الصحي والتعرض لمشاكل كلوية، تحتاج معها للخضوع لجلسات طبية كالغسيل الكلوي.
ولفت السهو إلى أن للكلى وظائف مهمة ومتعددة، منها التخلص من السموم الناتجة عن تجدد الأنسجة والعمليات الحيوية داخل الجسم، كذلك تعمل في التخلص من السوائل الزائدة عن حاجة الجسم عبر التبول كما تقوم أيضا في المساعدة في تنظيم ضغط الدم عبر إفراز الهرمون الوظيفي لهذه العملية، وفيما يلي نص الحوار:
? بداية، ما وظائف الكلى؟
- الكلى رغم صغر حجمها إلا أنها من أهم الأعضاء، وذلك لتعدد مهامها، ومنها التخلص من السموم الناتجة عن هضم الغذاء، والناتجة عن تجدد الأنسجة والعمليات الحيوية داخل الجسم، كذلك تعمل في التخلص من السوائل الزائدة عن حاجة الجسم، عبر التبول، كما تقوم أيضا في المساعدة في تنظيم ضغط الدم، عبر إفراز هرمون الرنينن والذي ينظم عمل هرموني الانجيوتنسين والالدوستيرون.
كما تقوم الكلى بمهام أخرى وهي ضبط مستوى الأملاح كالبوتاسيوم والمعادن كالفوسفور، كما تقوم بانتاج هرمون ايريثروبيوتين، الذي يحفز نخاع العظم على إنتاج كريات الدم الحمراء، مما يرفع من نسبة الهيموغلوبين. كما تقوم أيضا بتنشيط «فيتامين دال» ليحسن نسبة الكالسيوم في الجسم، مما يحافظ على قوة العظم ويسيطر على نشاط الغدة جارة الدرقية، أيضا تعمل الكلى على ضبط نسبة حموضة الدم.
? ما الأمراض التي تصيب الكلى؟
- هناك أمراض تصيب الكلى، وأما الذي يهدد صحة الكلى القصور الكلوي المزمن، وهو حالة من الفقدان المتزايد لوظائف الكلى، حيث تنشأ ببطء خلال أشهر أو سنوات دون التسبب في أية أعراض، إلى أن تؤدي إلى فشل كلوي نهائي، كما أن فرص تعافي الكلى منه عالية جدا. ومن الأمراض التي تصيب الكلى أيضا الحصى والالتهابات البكتيرية.
? ما أسباب القصور الكلوي المزمن؟
-داء السكري هو السبب الأول، وهو مسؤول عن إصابة 50 في المئة من حالات الفشل الكلوي في الكويت، يتبعه أيضا ارتفاع ضغط الدم المزمن الخارج عن السيطرة، كذلك هناك أمراض وراثية كالتكيس الكلوي التعددي والالتهابات المناعية، كالذئبة الحمراء والالتهابات الكلوية البكتيرية المترافقة مع ارتجاع مثانة الحالب للبول، كذلك حصى الكلى تستطيع التسبب في قصور كلوي مزمن، ان كانت كبيرة ومتكررة وتتسبب في انسداد الحالب، وبالتالي تكرر الالتهابات البكتيرية.
? كم عدد مرضى الغسيل الكلوي في البلاد؟
-يتجاوز عدد مرضى الكلى في البلاد 1700 مريض، وهم مابين مرضى يجرون غسيلا للدم وغسيلا بروتونيا.
وفي وحدة الكلى في مستشفى الجهراء يتجاوز عدد مرضى القصور الكلوي الـ 500، وهم من المرضى المصابين بالقصور الكلوي المزمن بمراحله الخمس المختلفة.
? هل ثمة عادات سيئة قد تساهم في تدهور وظائف الكلى؟
- عدم علاج مرض السكر وضغط الدم يعدان من الأسباب الأساسية في تدهور الكلى، كما يأتي بعدهما تناول الملح والسمنة المفرطة، وقلة الحركة والتدخين ومجالسة المدخنين بشكل كبير.
كما أن على مرضى القصور الكلوي المزمن، تجنب مسكنات الآلام باستثناء البانادول، وعدم التعرض للصبغة الوريدية للأشعة دون إذن طبيب الكلى، كذلك يجب علاج أي عارض صحي حاد فورا.
? حدثنا عن حصى الكلى كأحد الأعراض المرضية المنتشرة وتصيب الكثيرين؟
- يعتبر حصى الكلى مشكلة صحية شائعة في جميع أنحاء العالم، خاصة الدول ذات المناخ الحار، ودول الخليج والتي تعد أكثرها، حيث تتسبب بتكون أملاح الكالسيوم مع الإكسالات أو الفوسفور كذلك تكوين حمض البوليك، كما أن الالتهابات البكتيرية تعد أحد أسباب تكوين الحصى وتشمل التهابات المسالك البولية البكتيرية المتكررة.
كما أن العيوب الخلقية في المسالك البولية أحد أسباب تكون الحصى، كذلك داء السكري والعادات الغذائية السيئة، كالتقليل من شرب السوائل والافراط في تناول الملح والبروتين الحيواني، والافراط في تناول الكالسيوم والأغذية الغنية بالاكسالات كالشاي والشوكولاته والمشروبات الغازية الملونة
ولتجنب الإصابة بالحصى يجب الإكثار من شرب السوائل، كذلك تجنب المواد الغذائية الغنية بالإكسالات، كذلك التقليل من تناول ملح الطعام والبروتين، كما يجب عدم حبس التبول.
? ما أنواع غسيل الكلى؟
-في حال وصول مريض القصور الكلوي المزمن إلى مرحلة الفشل الكلوي النهائي، فإنه إما أن يتوجه إلى زراعة الكلى إن كانت صحته مناسبة، أو إلى غسيل الكلى.
وهناك نوعان من غسيل الكلى، الأول، عبر أوعية الدم حيث يأتي المريض إلى مركز الكلى 3 مرات أسبوعيا، ومدة كل جلسة 4 ساعات يتم خلالها تمرير الدم على المصفى لسحب السوائل الزائدة،وسحب السموم، والثاني، هو البيريتوني حيث توضع قسطرة تحت جدار البطن، ويتم تدريب المريض على كيفية وضع السائل داخل البطن عبر القسطرة، لسحب السموم ثم تصريفها، وكلاهما بنفس الكفاءة، لكن الامر يعتمد على قدرة المريض أو من يعتني به على القيام بالغسيل البيريتوني في المنزل يوميا.
? وما المشاكل التي قد يتعرض لها مريض الغسيل الكلوي؟
- عدم التزام المريض بتقنين كمية السوائل والاملاح في الجسم يعرضه لارتفاع الضغط، كذلك يساهم في تجمع السوائل في الرئتين، ما يستدعي جلسة غسيل طارئة، كما أن عدم التزام المريض بنظافة قسطرة غسيل الدم أو الغسيل البيريتوني، قد يعرضه لالتهابات بكتيرية شديدة وخطرة، فضلا عن الخطر الذي يتعرض له القلب في عدم الالتزام بتقنين كمية البوتاسيوم التي يتناولها يوميا.
? ما المراكز الموجودة في الكويت لغسل الكلى؟
-هناك الكثير من مراكز غسيل الكلى الموجودة في المستشفىات، بالإضافة إلى مركز غسيل الكلى الصغير في المستشفى العسكري ومركز غسيل الكلى، وهناك توجه لإنشاء مراكز لغسيل الكلى في بعض المستوصفات لتخفيف الضغط على المستشفيات.
? ماذا عن مركز جابر الأحمد للكلى في مستشفى الجهراء؟
-يعتبر هذا المركز والذي افتتح في شهر أبريل من العام 2013 الأحدث والاكبر في الكويت حاليا، حيث يستقبل أكثر من 200 مريض ويضم مرافق عدة، منها قاعة للمحاضرات هي الأكبر والأفضل في مستشفى الجهراء، وبه غرفة عمليات صغرى ويعمل به أكثر من 15 طبيباً وأكثر من 70 ممرضة.
كما يضم المركز قسماً لغسيل الكلى للأطفال، سيبدأ العمل فيه قريبا، وهو الثاني في الكويت بعد قسم الكلى للأطفال في مستشفى مبارك.
?وهل تواجهون مشاكل معينة؟
- أولا نحن بأمس الحاجة إلى افتتاح مراكز لغسيل في المستوصفات، لتجنب أي نقص في عدد الأماكن متوقع مستقبلا، وثانيا نحن بحاجة إلى قبول المرضى لغسيل البيريتوني وذلك لكفاءته وسهولته. كما نحتاج إلى إقناع مرضى الغسيل إلى تجنب قسطرة الغسيل والحرص على الحصول على وصلة شريانية وريدية، وذلك لأنها أفضل عملا وأطول عمرا وأقل عرضة للالتهابات البكتيرية الخطرة. كما ننصح بزيارة موقع الرابطة الكويتية لأمراض الكلى، والذي يحوي معلومات كبيرة وعديدة ومتنوعة حول أمراض الكلى المختلفة.
? ماذا عن زراعة الكلى في الكويت؟
-هناك من 60 إلى 70 عملية زراعة كلى سنويا تجري في البلاد
كما أن نتائجها تعتبر جيدة ومماثلة للنتائج العالمية والتي تجري في أفضل المراكز.
كما أن مركز حامد العيسي للكلى في منطقة الصباح الصحية، من أفضل المراكز وأقدمها في الشرق الأوسط، حيث تجري فيه زراعة الكلى ومتابعة المرضى بعد العملية.
