ديوانية / استشاري أمراض الجهاز الهضمي كشف أن 3 في المئة من الكويتيين مصابون بالمرض
أحمد الفضلي لـ «الراي»: 98 في المئة ... نسبة القضاء على فيروس الكبد الوبائي C
الفضلي في ديوانية «الراي» (تصوير جاسم البارون)
الفضلي والزميل سلمان الغضوري
• 60 في المئة من أفراد المجتمع يعانون من حرقة المريء مرة واحدة في الشهر
• الحياء والخجل من منظار القولون خطأ كبير لأن علاج السرطان في مراحله الأولية فعال جداً
• ننصح بعدم الخضوع لغسيل القولون... لا توجد أدلة علمية على فائدته
• بكتيريا «الهيلوكوباكتر» ومسكّنات الآلام... السبب الرئيسي في الإصابة بقرحة المعدة والإثنى عشر
• 30 في المئة من أفراد المجتمع مصابون بالقولون العصبي
• القولون المزمن يصيب الشباب من 15 إلى 35 سنة... والعلاج البيولوجي يقلّل من التدخل الجراحي
• انتقال الفيروس C من مريض إلى آخر يتم عن طريق الدم والأدوات الحادة أو الاتصال الجنسي
• من أهم أعراض سرطان القولون ظهور دم مع البراز وهبوط في الوزن وأنيميا
• الحياء والخجل من منظار القولون خطأ كبير لأن علاج السرطان في مراحله الأولية فعال جداً
• ننصح بعدم الخضوع لغسيل القولون... لا توجد أدلة علمية على فائدته
• بكتيريا «الهيلوكوباكتر» ومسكّنات الآلام... السبب الرئيسي في الإصابة بقرحة المعدة والإثنى عشر
• 30 في المئة من أفراد المجتمع مصابون بالقولون العصبي
• القولون المزمن يصيب الشباب من 15 إلى 35 سنة... والعلاج البيولوجي يقلّل من التدخل الجراحي
• انتقال الفيروس C من مريض إلى آخر يتم عن طريق الدم والأدوات الحادة أو الاتصال الجنسي
• من أهم أعراض سرطان القولون ظهور دم مع البراز وهبوط في الوزن وأنيميا
قال استشاري أمراض الجهاز الهضمي والكبد رئيس وحدة الجهاز الهضمي بمركز هيا الحبيب في مستشفى مبارك الكبير الدكتور أحمد الفضلي، ان «الأدوية الحديثة لعلاج الالتهاب الكبدي C تصل نسبة نجاحها في القضاء على الفيروس من 98 الى 100 في المئة، مما حدا بالمنظمات العالمية باستهداف القضاء على الفيروس المسبب لذلك حيث حدد العام 2025 كسنة للقضاء عليه».
وأضاف الفضلي، خلال استضافته في ديوانية «الراي»، للرد على أسئلة القراء، ان «جرثومة المعدة ومسكنات الآلام تعد أهم أسباب الاصابة بقرحة المعدة والاثنى عشر»، لافتا الى «انهما يمثلان 90 في المئة من أسباب قرحة المعدة»، مشددا على أهمية تفادي تناول المسكنات دون اشراف طبي.
وأوضح ان «هناك 60 في المئة من أفراد المجتمع يعانون من حرقة في المريء مرة واحدة في الشهر»، مبينا انه «يجب متابعة الطبيب المختص في الجهاز الهضمي لمعرفة الأسباب، فضلاً عن علاج هذه الأعراض قبل تفاقمها وحدوث مضاعفات».
وحذر الفضلي، من «التهاون والتساهل في ظهور دم مع البراز»، مبينا ان «هذه الأعراض قد تكون بوادر لسرطان القولون»، مشيرا إلى ان «فرص الاصابة تكون كبيرة في حال وجود تاريخ مرضي في الأسرة»، مشددا على انه «يجب إجراء منظار القولون حتى في حال عدم وجود أعراض»... وفي ما يلي المزيد من التفاصيل.
• مما يتركب الجهاز الهضمي؟
- يتكون الجهاز الهضمي من الأمعاء والكبد والبنكرياس بما فيها المرارة، وتنقسم الأمعاء إلى قسمين: علوي وسفلي، والجزء العلوي يبدأ من الفم إلى الاثنى عشر، والجزء السفلي يبدأ من الاثنى عشر إلى فتحة الشرج.
• ما أمراض الجهاز الهضمي الشائعة؟
- من أكثر الأمراض شيوعا في المعدة هي قرحة المعدة، وارتجاع الأحماض، وبالنسبة للقولون هناك أمراض شائعة تصيبه، وهي القولون العصبي، والتهاب القولون المزمن، وهناك مرض الالتهاب الكبدي الوبائي «B» و«C».
• وما مرض قرحة المعدة واسبابه؟
- قرحة المعدة من الأمراض التي تصيب المعدة والاثنى عشر، ويعود السبب الرئيسي في وجود القرحة الى الاصابة ببكتريا المعدة وهي «الهيلوكوباكتر»، وهي بكتيريا تؤدي إلى التهابات في البداية في بطانة المعدة، ثم إلى قرحة فيها أو الاثنى عشر، أما السبب الثاني للقرحة فهو استخدام أدوية مسكنات الآلام، مثل الاسبرين والبروفين، حيث يؤدي استخدامهم بكثرة إلى قرحة في المعدة.
والجدير بالذكر، ان هذين السببين يمثلان 90 في المئة من حالات القرحة، والبقية تكون بسبب حالات نادرة، منها سرطان المعدة.
وننصح بعدم استخدام المسكنات لفترات طويلة دون اشراف طبي، حيث قد تتسبب في مشاكل ومضاعفات صحية.
• ما أبرز طرق العلاج الخاصة بقرحة المعدة؟
- العلاج يكون عن طريق أخذ المضادات الحيوية للقضاء على جرثومة المعدة، بالاضافة إلى مضادات الأحماض، ويكون مدة العلاج من 7 إلى 10 أيام، وبنسبة نجاح تصل إلى 90 في المئة، وبعد القضاء على الجرثومة ننصح بعمل فحص النفخ، للتأكد من القضاء الكامل على الجرثومة.
• ما اسباب وعلاج ارتجاع الأحماض، وهل هو يعد مرضاً شائعاً ويعاني منه الكثير من الناس؟
- بالنسبة لارتجاع الأحماض فهو مرض شائع جدا، حيث ان 60 في المئة من الناس ممكن ان يشعر بارتجاع الأحماض والحموضة مرة واحدة شهريا، لكن هناك جزءاً من المرضى الذين يعانون من الارتجاع بشكل مستمر، ويؤدي إلى آلام في الصدر، وحرارة يشعر بها المريض في الصدر، مع التقيؤ وقلة الشهية، لذا يتم عمل منظار لهؤلاء المرضى لمعرفة السبب، وتقييم مضاعفات الارتجاع على حالة المريض.
ومن الأسباب الرئيسية لارتجاع الأحماض، هو وجود ارتخاء في رأس المعدة، وهو عبارة عن ارتخاء في عضلة الصمام السفلي للمريء، وتزيد هذه الحالة مع زيادة الوزن والتدخين وشرب القهوة.
• وما القولون العصبي وعلاجه؟
- القولون العصبي يعد من الأمراض الشائعة جدا في مجتمعنا، والأعراض دائما ماتكون مزعجة، مثل انتفاخ البطن والامساك مع آلام البطن، ودائما تزيد حدتها مع الحالة النفسية للمريض مثل ان يعاني من الضغط النفسي والقلق، كما ان القولون العصبي يشكل 30 في المئة من المجتمع، حيث يعانون من أعراض هذا المرض.
وعن علاجه يكون عبارة عن تفادي البقوليات والمعجنات، بالاضافة إلى تفادي الشد العصبي حسب الامكان، مع متابعة الأخصائي لأخذ الأدوية المناسبة كل حسب حاجة المريض، كما انه غير صحيح علاج القولون عن طريق العمليات الجراحية.
والجدير بالذكر، ان تناول التوابل والأكل الحار يساهم في تهيج القولون العصبي، لذا ننصح بتفادي هذه المواد الغذائية، مع الحرص على تناول المواد الغذائية التي تحتوي على الألياف والفواكه.
• هل يختلف القولون العصبي عن التهاب القولون المزمن؟
- نعم... ينقسم التهاب القولون المزمن إلى قسمين: هما التهاب القولون التقرحي، ومرض الكرونز، وهما عبارة خلل مناعي في الجسم يصيب الفئة العمرية من الشباب من أعمار 15 إلى 35 سنة حيث يعاني المريض من اسهال مزمن وآلام في البطن، مع هبوط في الوزن وأحيانا يصاحبه أعراض خارج الجهاز الهضمي مثل آلام الظهر والمفاصل والتهاب العين وطفح جلدي.
• وما طرق العلاج له؟
- هناك أدوية متعددة للعلاج ترتكز على الكورتيزون في الحالات الشديدة، مع استخدام الأدوية المثبطة للمناعة، لكن أخيراً تم اكتشاف علاج فعال مع قلة ظهور الأعراض الجانبية وهو العلاج البيولوجي الذي أدى إلى تقليص مضاعفات المرض، وكذلك تقليل الحاجة للتدخل الجراحي.
• حدثنا عن العلاج البيولوجي؟
- يعتبر العلاج البيولوجي ثورة في علاج التهاب القولون المزمن، فهو يحوي مضادات لعامل رئيسي في سبب المرض، وهو TNF، وهي مادة تسبب المرض، لكن تكلفة العلاج مازالت كبيرة، وهي موجودة ومتوافرة في مستشفيات الكويت، حيث يتم اعطاؤها للمرضى.
• ماذا عن أمراض الكبد الشائعة، وما طرق العلاج الحديثة؟
- ان الاصابة بفيروس التهاب الكبد الوبائي B وC من أكثر أمراض الكبد شيوعا في العالم، وتتفاوت نسبتها حسب التغير الجغرافي للقارات، فهناك دول نسبة وجود الفيروس فيها عالية جدا تصل إلى 20 في المئة، ودول أخرى ذات نسبة ضئيلة تصل إلى 1 أو 2 في المئة.
كما ان الفيروس الكبدي B يعد من الفيروسات الشائعة في منطقة الشرق الأوسط، وعادة ما يكون خامل ولا يحتاج لعلاج، لكن في حال نشاطه فإن هناك أدوية فعالة متوفرة لتقليل حركة ونشاط الفيروس في الجسم، أما التهاب الكبدي C، فهناك ثورة كبيرة في علاجه، حيث تصل نسبة القضاء عليه إلى 98 في المئة، وهذا سيؤدي إلى هبوط حاد في حدوث تليف الكبد، ومن ثم الاصابة بسرطان الكبد، وذلك بسبب الفيروس على مستوى العالم.
وقد حددت المنظمات العالمية الصحية العام 2025 للقضاء على الالتهاب الكبدي C، وذلك كون العلاج متوافراً وفعالاً بدرجة كبيرة، كما سيتم استقطاب هذا الدواء في وزارة الصحة في القريب العاجل.
• وما عدد المصابين بالالتهاب الكبدي C في الكويت، وأين تكمن خطورة هذا المرض؟
- تبلغ النسبة المئوية للمرض من 2 إلى 3 في المئة وهي تعد نسبة عالمية، وهناك أكثر من سبب يشير لخطورته، وهي ان هذا المرض قادر على ان يتحول مع المدة التي يصمت فيها ولا يسبب أعراض وهي من 15 إلى 20 سنة ويؤدي إلى تليف الكبد، لذا يطلق عليه الفيروس القاتل الصامت، وكذلك هناك سبب آخر لخطورته، وهو ان الانسان المصاب به يظهر للناس بشكل صحي تام، وقد يؤدي إلى انتقال المرض لانسان آخر، وذلك عن طريق الدم والأدوات الحادة أو الاتصال الجنسي.
• وهل تنتقل العدوى عن طريق الأكل أو الشرب أو الملامسة؟
- هذا الأمر غير صحيح تماما، وانما يتم انتقال الفيروس عن طريق الاستعمالات المشتركة للأدوات الحادة، كأدوات الحلاقة، أو ملاقط الأظافر، وكذلك عمليات الوشم، والتي تتم بأدوات غير معقمة.
كما ان وزارة الصحة تحرص على وجود اقسام خاصة ومتطورة للتعقيم على أحدث المواصفات العالمية، حيث تقوم بتعقيم الأدوات الجراحية قبل ادخالها إلى اقسام الجراحة، وذلك عملا بتطبيق معايير الصحة العالمية، كذلك طرق تطبيقا لطريق منع العدوي.
• ماذا عن الأمراض السرطانية التي تصيب الجهاز الهضمي؟
- بالنسبة للأمراض السرطانية التي تصيب الجهاز الهضمي فان أشهرها هو سرطان القولون، حيث يأتي كسبب للوفاة في المرتبة الثالثة عن الرجل والمرأة، ونسبته تصل إلى 2 في المئة على مستوى العالم، وتزيد النسبة عند وجود تاريخ للاصابة بالسرطان في العائلة.
وفي أغلب الحالات يبدأ سرطان القولون على شكل زائدة لحمية من خلايا غير سرطانية ثم يتطور مع مرور الزمن إلى سرطان، وهناك بعض العلامات التي ينتبه اليها المريض في حال وجود الأعراض، مثل ظهور دم مع البراز، والتغير بين الامساك والاسهال، مع هبوط في الوزن، ووجود انيميا في فحص الدم، وهي كلها ظواهر مبدئية تشير إلى ظهور سرطان القولون، لذا يجب عمل منظار القولون للتأكد من ذلك مع أخذ العينات عند الحاجة اليها.
• ما أسباب تأخر اكتشاف المرض؟
- يعاني الكثير من الناس من أعراض ومشاكل في الجهاز الهضمي ولكن غالبا ما يتساهل البعض فيها، بالاضافة إلى الحياء، حيث ان بعض المرضى يخجلون من عمل منظار القولون، وهذا خطأ كبير جدا، لان علاج سرطان القولون في مراحله الأولية فعال جدا ويحد من انتشار المرض، لذا يجب اجراء فحص عن طريق منظار القولون، وذلك في سن الـ 45 عاما.
• كيف نحصل على الوقاية من سرطان القولون؟
- تكون الوقاية عن طريق الاكثار من الألياف في الأكل، والابتعاد عن الدهون المشبعة، والاقلاع عن التدخين، وممارسة الرياضة.
• ما الجديد في مناظير الجهاز الهضمي؟
- هناك تطور دائم في الأجهزة الطبية عموما، وأجهزة المناظير الطبية خصوصا، حيث ان الكبسولة الذكية تعد من التطورات الحديثة، وذلك عن طريق ابتلاع كبسولة صغيرة الحجم مع كوب من الماء، ويتم من خلالها تسجيل صور داخل الجسم عن طريق توصيل جهاز معين يتم تثبيته خارج الجسم، وذلك لالتقاط الصور ومن ثم تحويل الصور إلى مقاطع فيديو للمنظار الداخل مما يسهم في تبيان حركة الكبسولة في الجسم، وبما يسمح للطبيب المعالج سهولة تشخيص المرض.
• وهل يمكن استخدام تلك الكبسولة بديلا عن منظار المعدة والقولون؟
- لايمكن ذلك، فالكبسولة ليست بديلا لمنظار المعدة أو القولون، فهي فقط لتشخيص الأمراض الخاصة بالأمعاء الدقيقة، وهي تساعد في تشخيص حالات كثيرة، مثل فقر الدم والانيميا ونزيف الجهاز الهضمي ومرض الكرونز، وغيرها من الأمراض الأخرى، لكن يتم حاليا تطوير الكبسولة لتغطية القولون واستكشاف الأمراض المتعلقة فيه.
• ماذا عن غسيل القولون... وهل هو صحي وما المحاذير من ذلك؟
- غسيل القولون يتم عن طريق جهاز خاص، ولا توجد أدلة علمية على فائدته في علاج أي من أمراض الجهاز الهضمي، لذلك ننصح بعدم الخضوع لاجراء غسيل القولون.
• هل هناك مشاكل صحية أو أمراض تصيب الأمعاء الدقيقة؟
- هناك بعض الأمراض غير الشائعة والتي قد تصيب الأمعاء الدقيقة، ومنها «السيلياك» وهو حساسية النخالة، بالاضافة إلى وجود بعض التقرحات والشعيرات الدموية التي قد تؤدي إلى نزيف في الأمعاء الدقيقة، وهي نادرة الحدوث لذا ننصح بتثقيف أطباء الرعاية الصحية الأولية عن مرض السيليك لانه قد لايكون نادر الحدوث لكن لايشخص بشكل صحيح، لذا يجب نشر الوعي عن هذا المرض، ويتم علاجه عن طريق تفادي تناول القمح.
• ما هي مشاكل وأمراض فتحة الشرج؟
- أمراض فتحة الشرج متعددة منها البواسير والناسور، كذلك الشرخ، كما تعد البواسير الأكثر شيوعا للمرضى الذين يشتكون من الامساك، وكذلك الحوامل ومن أعراضه حدوث نزيف شرجي دون آلام، ولكن عند حدوث تخثر في البواسير، فانه قد يؤدي إلى آلام شديدة، لذلك ننصح باستخدام الأدوية لتفادي الامساك ويكون علاجها دوائيا، ولكن في بعض الحالات قد تحتاج للتدخل الجراحي.
أما بالنسبة للناسور فهو أحيانا مؤلم، ولكن لايوجد نزيف دموي، واذا تم اهمال ذلك قد يؤدي إلى التجمع الصديدي حول فتحت الشرج، مما يؤدي إلى التدخل الجراحي الطارئ لعلاج ذلك.
أما بالنسبة للشرخ فهو مؤلم جدا قد يصاحبه نزيف دموي، وعادة ما يكون بسبب الامساك ويتم علاجه عن طريق مسكنات الآلام وتفادي الأمساك.
• حدثنا عن مركز هيا الحبيب لأمراض الجهاز الهضمي... وما آخر التطورات فيه؟
- يعتبر مركز هيا الحبيب لأمراض الجهاز الهضمي أحد المراكز الحديثة والمتطورة والمتخصصة في أمراض الجهاز الهضمي، وذلك على مستوى منطقة الخليج وذلك لما يضم من تخصصات دقيقة في أمراض الجهاز الهضمي مع وجود فريق طبي متكامل على أعلى المستويات، بالاضافة إلى وجود أجهزة طبية حديثة مثل أجهزة المناظير كذلك أجهزة التعقيم.
ويضم المركز قسم المناظير والتعقيم حيث يتم عمل 6 آلاف منظار معدة و3 آلاف منظار قولون سنويا، مع جهاز يعد الوحيد في الكويت، وهو جهاز لقياس تليف الكبد، بالاضافة إلى قسم خاص بالعيادات لمتابعة المرضى وتقييم حالاتهم الصحية، وكذلك هناك جناحان للمرضى يضم كل جناح 32 سريرا بما فيها علاج اليوم الواحد.
كما ان هناك المركز يتم فيه القاء محاضرات علمية كذلك تتم استضافة أطباء عالميين وأخصائيين ذوي خبرة عالمية، كما انه أخيراً استضفنا البروفيسور العالمي سايمون ترافيس، وهو من جامعة أكسفورد وذلك لتقييم بعض الحالات الخاصة بالكرونز.
أسئلة القراء
• رشيد سليمان 58 سنة: أعاني من القولون العصبي والانتفاخات في المعدة والتهيج في القولون مع الامساك... ماهو العلاج؟
- بالنسبة لتلك الحالة يجب ان يتم اجراء الفحوصات المخبرية من قبل الطبيب المختص مع احتمال اللجوء إلى عمل منظار القولون لكي يتم التأكد والتشخيص الفعلي للمرض، والعلاج يعتمد على طبيعية المرض ذاته.
• عالية... 18 سنة: أعاني من مرض التهاب القولون التقرحي، وحاليا احصل على العلاج البيولوجي... فهل هو العلاج الأفضل لهذا المرض؟
- العلاج البيولوجي من أفضل الأدوية لالتهاب القولون التقرحي، ويستخدم في الحالات الشديدة، ويحتاج المريض لمتابعة دقيقة مع أخصائي الجهاز الهضمي، وفي حال فشل العلاج البيولوجي فإن المريض سوف يحتاج إلى التدخل الجراحي.
• عبدالعزيز مال الله: عمري 60 سنة وأعاني من «الحارج» منذ فترة طويلة، وراجعت المستشفى، حيث تم صرف أدوية الوقاية الخاصة بالمعدة، فهل هناك عملية جراحية للعلاج؟
- يجب على مريض القرحة عدم تناول القهوة والشاي أو التدخين، كما يجب أخذ أدوية مضادات الأحماض بانتظام، وعن الجراحات هناك عدة عمليات بسيطة تتم عن طريق المنظار ولكن لم يتم اثباتها علميا في علاج ارتجاع الأحماض، وهناك عملية تدخل جراحي بسيط لتقوية عضلة رأس المعدة.
• محمد الحربي: عمري 60 سنة وأعاني من مشاكل في الجهاز الهضمي... ماذا أفعل؟
- يجب على المريض اجراء الفحوصات المتكاملة مع متابعة الطبيب المختص لتحديد المرض، ومن ثم وضع خطة علاجية له لتفادي المضاعفات المستقبلية.
• شوقي رياض، 50 سنة: أعاني من فيروس الكبدي «C»، وتم علاجي عن طريق أخذ حبوب مع حقن معينة، وأتت بنتيجة جيدة ونصحني الأطباء بإجراء فحص بعد 6 أشهر، لكن لم أجرها؟
- يجب عمل الفحوصات لفيروس الكبدي الوبائي بعد 6 أشهر من انتهاء العلاج، وذلك للتأكد من الشفاء.
• سلطان: ابني عمره 24 سنة وقدم لوظيفة وتم اكتشاف الالتهاب الكبدي B وبعد الفحوصات قال الأطباء ان الفيروس خامل... هل من الممكن ان يحتاج لعلاج؟
- التهاب الكبدي الوبائي اذا كان خاملا فإنه لا يحتاج للعلاج، وانما يحتاج لمتابعة مع أخصائي كبد، وذلك كل 6 أشهر، مع عمل الفحوصات اللازمة والسونار، أما في حال نشاط الفيروس فإن هناك أدوية متوفرة لتحويله من ناشط إلى خامل مع أخذ العلاج بشكل مستمر.
• أحمد ثامر 40 سنة: أعاني من انتفاخ في البطن مع امساك مزمن... ماهو العلاج؟
- بالنسبة لهذه الحالة يجب التأكد من التشخيص الطبي للمريض عن طريق الفحوصات الطبية والمنظار، فاذا كان يعاني من القولون العصبي مع امساك مزمن فانه يجب تفادي البقوليات والمعجنات والابتعاد عن الضغط النفسي، بالاضافة إلى أخذ الأدوية والعلاجات المناسبة، وهناك دواء جديد لعلاج الامساك المزمن.
• أبو ناصر 35 سنة: أعاني من حكة في الشرج وذلك أثناء تناول التوابل الحارة... ما العلاج لذلك؟
- بداية يجب تفادي تناول التوابل الحارة، بالاضافة إلى التركيز على تناول الألياف والفواكه، وقد يحتاج المريض إلى زيارة أخصائي الجراحة للتأكد من عدم وجود أمراض أخري كالسرطان.
• سالم العنزي: أعاني من قرحة المعدة بشكل متكرر... ماهو العلاج؟
- علاج قرحة المعدة يتم عن طريق التعامل مع جرثومة المعدة، وتفادي أدوية مسكنات الآلام، مع أخذ علاج الواقي للمعدة.
وأضاف الفضلي، خلال استضافته في ديوانية «الراي»، للرد على أسئلة القراء، ان «جرثومة المعدة ومسكنات الآلام تعد أهم أسباب الاصابة بقرحة المعدة والاثنى عشر»، لافتا الى «انهما يمثلان 90 في المئة من أسباب قرحة المعدة»، مشددا على أهمية تفادي تناول المسكنات دون اشراف طبي.
وأوضح ان «هناك 60 في المئة من أفراد المجتمع يعانون من حرقة في المريء مرة واحدة في الشهر»، مبينا انه «يجب متابعة الطبيب المختص في الجهاز الهضمي لمعرفة الأسباب، فضلاً عن علاج هذه الأعراض قبل تفاقمها وحدوث مضاعفات».
وحذر الفضلي، من «التهاون والتساهل في ظهور دم مع البراز»، مبينا ان «هذه الأعراض قد تكون بوادر لسرطان القولون»، مشيرا إلى ان «فرص الاصابة تكون كبيرة في حال وجود تاريخ مرضي في الأسرة»، مشددا على انه «يجب إجراء منظار القولون حتى في حال عدم وجود أعراض»... وفي ما يلي المزيد من التفاصيل.
• مما يتركب الجهاز الهضمي؟
- يتكون الجهاز الهضمي من الأمعاء والكبد والبنكرياس بما فيها المرارة، وتنقسم الأمعاء إلى قسمين: علوي وسفلي، والجزء العلوي يبدأ من الفم إلى الاثنى عشر، والجزء السفلي يبدأ من الاثنى عشر إلى فتحة الشرج.
• ما أمراض الجهاز الهضمي الشائعة؟
- من أكثر الأمراض شيوعا في المعدة هي قرحة المعدة، وارتجاع الأحماض، وبالنسبة للقولون هناك أمراض شائعة تصيبه، وهي القولون العصبي، والتهاب القولون المزمن، وهناك مرض الالتهاب الكبدي الوبائي «B» و«C».
• وما مرض قرحة المعدة واسبابه؟
- قرحة المعدة من الأمراض التي تصيب المعدة والاثنى عشر، ويعود السبب الرئيسي في وجود القرحة الى الاصابة ببكتريا المعدة وهي «الهيلوكوباكتر»، وهي بكتيريا تؤدي إلى التهابات في البداية في بطانة المعدة، ثم إلى قرحة فيها أو الاثنى عشر، أما السبب الثاني للقرحة فهو استخدام أدوية مسكنات الآلام، مثل الاسبرين والبروفين، حيث يؤدي استخدامهم بكثرة إلى قرحة في المعدة.
والجدير بالذكر، ان هذين السببين يمثلان 90 في المئة من حالات القرحة، والبقية تكون بسبب حالات نادرة، منها سرطان المعدة.
وننصح بعدم استخدام المسكنات لفترات طويلة دون اشراف طبي، حيث قد تتسبب في مشاكل ومضاعفات صحية.
• ما أبرز طرق العلاج الخاصة بقرحة المعدة؟
- العلاج يكون عن طريق أخذ المضادات الحيوية للقضاء على جرثومة المعدة، بالاضافة إلى مضادات الأحماض، ويكون مدة العلاج من 7 إلى 10 أيام، وبنسبة نجاح تصل إلى 90 في المئة، وبعد القضاء على الجرثومة ننصح بعمل فحص النفخ، للتأكد من القضاء الكامل على الجرثومة.
• ما اسباب وعلاج ارتجاع الأحماض، وهل هو يعد مرضاً شائعاً ويعاني منه الكثير من الناس؟
- بالنسبة لارتجاع الأحماض فهو مرض شائع جدا، حيث ان 60 في المئة من الناس ممكن ان يشعر بارتجاع الأحماض والحموضة مرة واحدة شهريا، لكن هناك جزءاً من المرضى الذين يعانون من الارتجاع بشكل مستمر، ويؤدي إلى آلام في الصدر، وحرارة يشعر بها المريض في الصدر، مع التقيؤ وقلة الشهية، لذا يتم عمل منظار لهؤلاء المرضى لمعرفة السبب، وتقييم مضاعفات الارتجاع على حالة المريض.
ومن الأسباب الرئيسية لارتجاع الأحماض، هو وجود ارتخاء في رأس المعدة، وهو عبارة عن ارتخاء في عضلة الصمام السفلي للمريء، وتزيد هذه الحالة مع زيادة الوزن والتدخين وشرب القهوة.
• وما القولون العصبي وعلاجه؟
- القولون العصبي يعد من الأمراض الشائعة جدا في مجتمعنا، والأعراض دائما ماتكون مزعجة، مثل انتفاخ البطن والامساك مع آلام البطن، ودائما تزيد حدتها مع الحالة النفسية للمريض مثل ان يعاني من الضغط النفسي والقلق، كما ان القولون العصبي يشكل 30 في المئة من المجتمع، حيث يعانون من أعراض هذا المرض.
وعن علاجه يكون عبارة عن تفادي البقوليات والمعجنات، بالاضافة إلى تفادي الشد العصبي حسب الامكان، مع متابعة الأخصائي لأخذ الأدوية المناسبة كل حسب حاجة المريض، كما انه غير صحيح علاج القولون عن طريق العمليات الجراحية.
والجدير بالذكر، ان تناول التوابل والأكل الحار يساهم في تهيج القولون العصبي، لذا ننصح بتفادي هذه المواد الغذائية، مع الحرص على تناول المواد الغذائية التي تحتوي على الألياف والفواكه.
• هل يختلف القولون العصبي عن التهاب القولون المزمن؟
- نعم... ينقسم التهاب القولون المزمن إلى قسمين: هما التهاب القولون التقرحي، ومرض الكرونز، وهما عبارة خلل مناعي في الجسم يصيب الفئة العمرية من الشباب من أعمار 15 إلى 35 سنة حيث يعاني المريض من اسهال مزمن وآلام في البطن، مع هبوط في الوزن وأحيانا يصاحبه أعراض خارج الجهاز الهضمي مثل آلام الظهر والمفاصل والتهاب العين وطفح جلدي.
• وما طرق العلاج له؟
- هناك أدوية متعددة للعلاج ترتكز على الكورتيزون في الحالات الشديدة، مع استخدام الأدوية المثبطة للمناعة، لكن أخيراً تم اكتشاف علاج فعال مع قلة ظهور الأعراض الجانبية وهو العلاج البيولوجي الذي أدى إلى تقليص مضاعفات المرض، وكذلك تقليل الحاجة للتدخل الجراحي.
• حدثنا عن العلاج البيولوجي؟
- يعتبر العلاج البيولوجي ثورة في علاج التهاب القولون المزمن، فهو يحوي مضادات لعامل رئيسي في سبب المرض، وهو TNF، وهي مادة تسبب المرض، لكن تكلفة العلاج مازالت كبيرة، وهي موجودة ومتوافرة في مستشفيات الكويت، حيث يتم اعطاؤها للمرضى.
• ماذا عن أمراض الكبد الشائعة، وما طرق العلاج الحديثة؟
- ان الاصابة بفيروس التهاب الكبد الوبائي B وC من أكثر أمراض الكبد شيوعا في العالم، وتتفاوت نسبتها حسب التغير الجغرافي للقارات، فهناك دول نسبة وجود الفيروس فيها عالية جدا تصل إلى 20 في المئة، ودول أخرى ذات نسبة ضئيلة تصل إلى 1 أو 2 في المئة.
كما ان الفيروس الكبدي B يعد من الفيروسات الشائعة في منطقة الشرق الأوسط، وعادة ما يكون خامل ولا يحتاج لعلاج، لكن في حال نشاطه فإن هناك أدوية فعالة متوفرة لتقليل حركة ونشاط الفيروس في الجسم، أما التهاب الكبدي C، فهناك ثورة كبيرة في علاجه، حيث تصل نسبة القضاء عليه إلى 98 في المئة، وهذا سيؤدي إلى هبوط حاد في حدوث تليف الكبد، ومن ثم الاصابة بسرطان الكبد، وذلك بسبب الفيروس على مستوى العالم.
وقد حددت المنظمات العالمية الصحية العام 2025 للقضاء على الالتهاب الكبدي C، وذلك كون العلاج متوافراً وفعالاً بدرجة كبيرة، كما سيتم استقطاب هذا الدواء في وزارة الصحة في القريب العاجل.
• وما عدد المصابين بالالتهاب الكبدي C في الكويت، وأين تكمن خطورة هذا المرض؟
- تبلغ النسبة المئوية للمرض من 2 إلى 3 في المئة وهي تعد نسبة عالمية، وهناك أكثر من سبب يشير لخطورته، وهي ان هذا المرض قادر على ان يتحول مع المدة التي يصمت فيها ولا يسبب أعراض وهي من 15 إلى 20 سنة ويؤدي إلى تليف الكبد، لذا يطلق عليه الفيروس القاتل الصامت، وكذلك هناك سبب آخر لخطورته، وهو ان الانسان المصاب به يظهر للناس بشكل صحي تام، وقد يؤدي إلى انتقال المرض لانسان آخر، وذلك عن طريق الدم والأدوات الحادة أو الاتصال الجنسي.
• وهل تنتقل العدوى عن طريق الأكل أو الشرب أو الملامسة؟
- هذا الأمر غير صحيح تماما، وانما يتم انتقال الفيروس عن طريق الاستعمالات المشتركة للأدوات الحادة، كأدوات الحلاقة، أو ملاقط الأظافر، وكذلك عمليات الوشم، والتي تتم بأدوات غير معقمة.
كما ان وزارة الصحة تحرص على وجود اقسام خاصة ومتطورة للتعقيم على أحدث المواصفات العالمية، حيث تقوم بتعقيم الأدوات الجراحية قبل ادخالها إلى اقسام الجراحة، وذلك عملا بتطبيق معايير الصحة العالمية، كذلك طرق تطبيقا لطريق منع العدوي.
• ماذا عن الأمراض السرطانية التي تصيب الجهاز الهضمي؟
- بالنسبة للأمراض السرطانية التي تصيب الجهاز الهضمي فان أشهرها هو سرطان القولون، حيث يأتي كسبب للوفاة في المرتبة الثالثة عن الرجل والمرأة، ونسبته تصل إلى 2 في المئة على مستوى العالم، وتزيد النسبة عند وجود تاريخ للاصابة بالسرطان في العائلة.
وفي أغلب الحالات يبدأ سرطان القولون على شكل زائدة لحمية من خلايا غير سرطانية ثم يتطور مع مرور الزمن إلى سرطان، وهناك بعض العلامات التي ينتبه اليها المريض في حال وجود الأعراض، مثل ظهور دم مع البراز، والتغير بين الامساك والاسهال، مع هبوط في الوزن، ووجود انيميا في فحص الدم، وهي كلها ظواهر مبدئية تشير إلى ظهور سرطان القولون، لذا يجب عمل منظار القولون للتأكد من ذلك مع أخذ العينات عند الحاجة اليها.
• ما أسباب تأخر اكتشاف المرض؟
- يعاني الكثير من الناس من أعراض ومشاكل في الجهاز الهضمي ولكن غالبا ما يتساهل البعض فيها، بالاضافة إلى الحياء، حيث ان بعض المرضى يخجلون من عمل منظار القولون، وهذا خطأ كبير جدا، لان علاج سرطان القولون في مراحله الأولية فعال جدا ويحد من انتشار المرض، لذا يجب اجراء فحص عن طريق منظار القولون، وذلك في سن الـ 45 عاما.
• كيف نحصل على الوقاية من سرطان القولون؟
- تكون الوقاية عن طريق الاكثار من الألياف في الأكل، والابتعاد عن الدهون المشبعة، والاقلاع عن التدخين، وممارسة الرياضة.
• ما الجديد في مناظير الجهاز الهضمي؟
- هناك تطور دائم في الأجهزة الطبية عموما، وأجهزة المناظير الطبية خصوصا، حيث ان الكبسولة الذكية تعد من التطورات الحديثة، وذلك عن طريق ابتلاع كبسولة صغيرة الحجم مع كوب من الماء، ويتم من خلالها تسجيل صور داخل الجسم عن طريق توصيل جهاز معين يتم تثبيته خارج الجسم، وذلك لالتقاط الصور ومن ثم تحويل الصور إلى مقاطع فيديو للمنظار الداخل مما يسهم في تبيان حركة الكبسولة في الجسم، وبما يسمح للطبيب المعالج سهولة تشخيص المرض.
• وهل يمكن استخدام تلك الكبسولة بديلا عن منظار المعدة والقولون؟
- لايمكن ذلك، فالكبسولة ليست بديلا لمنظار المعدة أو القولون، فهي فقط لتشخيص الأمراض الخاصة بالأمعاء الدقيقة، وهي تساعد في تشخيص حالات كثيرة، مثل فقر الدم والانيميا ونزيف الجهاز الهضمي ومرض الكرونز، وغيرها من الأمراض الأخرى، لكن يتم حاليا تطوير الكبسولة لتغطية القولون واستكشاف الأمراض المتعلقة فيه.
• ماذا عن غسيل القولون... وهل هو صحي وما المحاذير من ذلك؟
- غسيل القولون يتم عن طريق جهاز خاص، ولا توجد أدلة علمية على فائدته في علاج أي من أمراض الجهاز الهضمي، لذلك ننصح بعدم الخضوع لاجراء غسيل القولون.
• هل هناك مشاكل صحية أو أمراض تصيب الأمعاء الدقيقة؟
- هناك بعض الأمراض غير الشائعة والتي قد تصيب الأمعاء الدقيقة، ومنها «السيلياك» وهو حساسية النخالة، بالاضافة إلى وجود بعض التقرحات والشعيرات الدموية التي قد تؤدي إلى نزيف في الأمعاء الدقيقة، وهي نادرة الحدوث لذا ننصح بتثقيف أطباء الرعاية الصحية الأولية عن مرض السيليك لانه قد لايكون نادر الحدوث لكن لايشخص بشكل صحيح، لذا يجب نشر الوعي عن هذا المرض، ويتم علاجه عن طريق تفادي تناول القمح.
• ما هي مشاكل وأمراض فتحة الشرج؟
- أمراض فتحة الشرج متعددة منها البواسير والناسور، كذلك الشرخ، كما تعد البواسير الأكثر شيوعا للمرضى الذين يشتكون من الامساك، وكذلك الحوامل ومن أعراضه حدوث نزيف شرجي دون آلام، ولكن عند حدوث تخثر في البواسير، فانه قد يؤدي إلى آلام شديدة، لذلك ننصح باستخدام الأدوية لتفادي الامساك ويكون علاجها دوائيا، ولكن في بعض الحالات قد تحتاج للتدخل الجراحي.
أما بالنسبة للناسور فهو أحيانا مؤلم، ولكن لايوجد نزيف دموي، واذا تم اهمال ذلك قد يؤدي إلى التجمع الصديدي حول فتحت الشرج، مما يؤدي إلى التدخل الجراحي الطارئ لعلاج ذلك.
أما بالنسبة للشرخ فهو مؤلم جدا قد يصاحبه نزيف دموي، وعادة ما يكون بسبب الامساك ويتم علاجه عن طريق مسكنات الآلام وتفادي الأمساك.
• حدثنا عن مركز هيا الحبيب لأمراض الجهاز الهضمي... وما آخر التطورات فيه؟
- يعتبر مركز هيا الحبيب لأمراض الجهاز الهضمي أحد المراكز الحديثة والمتطورة والمتخصصة في أمراض الجهاز الهضمي، وذلك على مستوى منطقة الخليج وذلك لما يضم من تخصصات دقيقة في أمراض الجهاز الهضمي مع وجود فريق طبي متكامل على أعلى المستويات، بالاضافة إلى وجود أجهزة طبية حديثة مثل أجهزة المناظير كذلك أجهزة التعقيم.
ويضم المركز قسم المناظير والتعقيم حيث يتم عمل 6 آلاف منظار معدة و3 آلاف منظار قولون سنويا، مع جهاز يعد الوحيد في الكويت، وهو جهاز لقياس تليف الكبد، بالاضافة إلى قسم خاص بالعيادات لمتابعة المرضى وتقييم حالاتهم الصحية، وكذلك هناك جناحان للمرضى يضم كل جناح 32 سريرا بما فيها علاج اليوم الواحد.
كما ان هناك المركز يتم فيه القاء محاضرات علمية كذلك تتم استضافة أطباء عالميين وأخصائيين ذوي خبرة عالمية، كما انه أخيراً استضفنا البروفيسور العالمي سايمون ترافيس، وهو من جامعة أكسفورد وذلك لتقييم بعض الحالات الخاصة بالكرونز.
أسئلة القراء
• رشيد سليمان 58 سنة: أعاني من القولون العصبي والانتفاخات في المعدة والتهيج في القولون مع الامساك... ماهو العلاج؟
- بالنسبة لتلك الحالة يجب ان يتم اجراء الفحوصات المخبرية من قبل الطبيب المختص مع احتمال اللجوء إلى عمل منظار القولون لكي يتم التأكد والتشخيص الفعلي للمرض، والعلاج يعتمد على طبيعية المرض ذاته.
• عالية... 18 سنة: أعاني من مرض التهاب القولون التقرحي، وحاليا احصل على العلاج البيولوجي... فهل هو العلاج الأفضل لهذا المرض؟
- العلاج البيولوجي من أفضل الأدوية لالتهاب القولون التقرحي، ويستخدم في الحالات الشديدة، ويحتاج المريض لمتابعة دقيقة مع أخصائي الجهاز الهضمي، وفي حال فشل العلاج البيولوجي فإن المريض سوف يحتاج إلى التدخل الجراحي.
• عبدالعزيز مال الله: عمري 60 سنة وأعاني من «الحارج» منذ فترة طويلة، وراجعت المستشفى، حيث تم صرف أدوية الوقاية الخاصة بالمعدة، فهل هناك عملية جراحية للعلاج؟
- يجب على مريض القرحة عدم تناول القهوة والشاي أو التدخين، كما يجب أخذ أدوية مضادات الأحماض بانتظام، وعن الجراحات هناك عدة عمليات بسيطة تتم عن طريق المنظار ولكن لم يتم اثباتها علميا في علاج ارتجاع الأحماض، وهناك عملية تدخل جراحي بسيط لتقوية عضلة رأس المعدة.
• محمد الحربي: عمري 60 سنة وأعاني من مشاكل في الجهاز الهضمي... ماذا أفعل؟
- يجب على المريض اجراء الفحوصات المتكاملة مع متابعة الطبيب المختص لتحديد المرض، ومن ثم وضع خطة علاجية له لتفادي المضاعفات المستقبلية.
• شوقي رياض، 50 سنة: أعاني من فيروس الكبدي «C»، وتم علاجي عن طريق أخذ حبوب مع حقن معينة، وأتت بنتيجة جيدة ونصحني الأطباء بإجراء فحص بعد 6 أشهر، لكن لم أجرها؟
- يجب عمل الفحوصات لفيروس الكبدي الوبائي بعد 6 أشهر من انتهاء العلاج، وذلك للتأكد من الشفاء.
• سلطان: ابني عمره 24 سنة وقدم لوظيفة وتم اكتشاف الالتهاب الكبدي B وبعد الفحوصات قال الأطباء ان الفيروس خامل... هل من الممكن ان يحتاج لعلاج؟
- التهاب الكبدي الوبائي اذا كان خاملا فإنه لا يحتاج للعلاج، وانما يحتاج لمتابعة مع أخصائي كبد، وذلك كل 6 أشهر، مع عمل الفحوصات اللازمة والسونار، أما في حال نشاط الفيروس فإن هناك أدوية متوفرة لتحويله من ناشط إلى خامل مع أخذ العلاج بشكل مستمر.
• أحمد ثامر 40 سنة: أعاني من انتفاخ في البطن مع امساك مزمن... ماهو العلاج؟
- بالنسبة لهذه الحالة يجب التأكد من التشخيص الطبي للمريض عن طريق الفحوصات الطبية والمنظار، فاذا كان يعاني من القولون العصبي مع امساك مزمن فانه يجب تفادي البقوليات والمعجنات والابتعاد عن الضغط النفسي، بالاضافة إلى أخذ الأدوية والعلاجات المناسبة، وهناك دواء جديد لعلاج الامساك المزمن.
• أبو ناصر 35 سنة: أعاني من حكة في الشرج وذلك أثناء تناول التوابل الحارة... ما العلاج لذلك؟
- بداية يجب تفادي تناول التوابل الحارة، بالاضافة إلى التركيز على تناول الألياف والفواكه، وقد يحتاج المريض إلى زيارة أخصائي الجراحة للتأكد من عدم وجود أمراض أخري كالسرطان.
• سالم العنزي: أعاني من قرحة المعدة بشكل متكرر... ماهو العلاج؟
- علاج قرحة المعدة يتم عن طريق التعامل مع جرثومة المعدة، وتفادي أدوية مسكنات الآلام، مع أخذ علاج الواقي للمعدة.
