حوار / «37 في المئة نسبة السمنة في البلاد ... والكسل سبب انتشارها كويتياً وخليجياً»
مبارك الكندري لـ «الراي»: «البدينات» في الكويت أكثر عدداً من الرجال
مبارك الكندري في ديوانية «الراي» (تصوير جاسم البارون)
الكندري متحدثا للزميل سلمان الغضوري
• العمليات الجراحية المدوّنة في كتب السمنة ... تحويل المسار وتكميم المعدة و«التحزيم»
• 95 في المئة من عمليات السمنة التي تجري في البلاد
تكميم معدة... ونسب النجاح فيها 99 في المئة
• الأطفال يستهلكون وجبات سريعة ولايمارسون الرياضة ويتجهون
إلى الألعاب الإلكترونية وكلها تسهم
في تفشي ظاهرة السمنة
• معالجة الظاهرة لدى أفراد المجتمع تحتاج إلى حملة توعوية تشترك فيها مؤسسات الدولة
• الأمراض المصاحبة للسمنة: السكري وضغط الدم والدهون الثلاثية والكوليسترول والقلب والشرايين والجهاز التنفسي والسرطان
• نبدأ بالعلاج التحفظي لمريض السمنة لمدة لاتقل عن 6 أشهر وفي حال فشله يتم التفكير بالتدخل الجراحي
• نُجري 100 عملية لجراحة السمنة ومضاعفاتها سنوياً في مستشفى الصباح... ولله الحمد لم نسجل أي حالة وفاة
• كلفة علاج السمنة في أميركا خلال العام 2002 قدرت بـ 92 مليار دولار
• 95 في المئة من عمليات السمنة التي تجري في البلاد
تكميم معدة... ونسب النجاح فيها 99 في المئة
• الأطفال يستهلكون وجبات سريعة ولايمارسون الرياضة ويتجهون
إلى الألعاب الإلكترونية وكلها تسهم
في تفشي ظاهرة السمنة
• معالجة الظاهرة لدى أفراد المجتمع تحتاج إلى حملة توعوية تشترك فيها مؤسسات الدولة
• الأمراض المصاحبة للسمنة: السكري وضغط الدم والدهون الثلاثية والكوليسترول والقلب والشرايين والجهاز التنفسي والسرطان
• نبدأ بالعلاج التحفظي لمريض السمنة لمدة لاتقل عن 6 أشهر وفي حال فشله يتم التفكير بالتدخل الجراحي
• نُجري 100 عملية لجراحة السمنة ومضاعفاتها سنوياً في مستشفى الصباح... ولله الحمد لم نسجل أي حالة وفاة
• كلفة علاج السمنة في أميركا خلال العام 2002 قدرت بـ 92 مليار دولار
حذر استشاري الجراحة العامة رئيس قسم الجراحة في مستشفى الصباح الدكتور مبارك الكندري، من أمراض السمنة، التي «بلغت نسبتها في الكويت 37 في المئة، وهو مؤشر غير صحي، يجب التعامل معه بجدية من قبل مؤسسات الدولة».
وقال الدكتور مبارك الكندري، خلال لقاء معه في ديوانية «الراي»، إن «الدراسات الطبية، أثبتت أن السمنة تتسبب في إنقاص المعدلات العمرية لدي المصابين بها، حيث يزيد معدل وفيات البدناء 12 ضعفا للفئة العمرية من 25 إلي 35 سنة، مقارنة بالأشخاص الغير بدناء، أما بالنسبة للفئة العمرية من 35 إلي 45 سنة، فمعدل الوفيات يزيد بـ 6 أضعاف لدى البدناء، مقارنة بالأشخاص غير البدناء».
وأشار الكندري، إلى ان لمرض السمنة انعكاسات صحية ومجتمعية عالية، ما يجلعها من الآفات العصرية التي تحتاج لعلاج جذري، مشيدا بجهود وزارة الصحة حيال مكافحة مرض السمنة، حيث لديها عدد من أقسام جراحة السمنة في المستشفيات، كما أن هناك فرقا جراحية لعلاج هذا المرض، وهذه الفرق مؤهلة تقنيا وفنيا على مستوى عالمي.
وبين الكندري، إن «عمليات تكميم المعدة تعد من أفضل عمليات جراحة السمنة، وهي تعد من العمليات الآمنة، وتتم وفق فرق طبية جراحية ذات مستوى عال».
ولفت الكندري، إلى أن «الكويت تعد في المركز السادس عالميا بالإصابة في مرض السمنة»، مبينا أن هناك أسبابا كثيرة منها تغيير نمط الحياة، والكسل والركون إلى الراحة، وعدم ممارسة الرياضة بشكل منتظم»، محذرا من تفشي ظاهرة السمنة لدى الأطفال نتيجة لأسباب كثيرة منها وسائل الترفيه الحديثة... وفي ما يلي المزيد من التفاصيل.
• ماذا عن مرض السمنة في الكويت؟
- السمنة مرض العصر، وقد انتشرت بشكل كبير في الكويت ودول الخليج العربي، وبلغت نسبتها في البلاد 37 في المئة، وهو معدل كبير جدا، وتصل نسبة البدانة لدي النساء الى 42 في المئة، ولدي الرجال 37 في المئة، ولذا فإن النساء البدينات أكثر عددا من الرجال في البلاد.
• وماهي الأسباب وراء اننشار السمنة؟
- يعود السبب الرئيس إلي تغيير نمط الحياة لدي شعوب المنطقة الخليجية، حيث يغلب على الناس في تلك المنطقة طابع الكسل والركون للراحة، والسبب الآخر هو تفشي العادات الغذائية السيئة، ومنها كثرة الاعتماد علي الوجبات السريعة، والتي فيها سعرات حرارية عالية وقيمة غذائية منخفضة، كما أن هناك أسباب أخرى مثل تفشي بعض الأمراض الوراثية، وأمراض الغدة الدرقية، ولكنها لاتشكل نسبة كبيرة من أسباب السمنة، إنما السبب الرئيس هو تغيير نمط المعيشة في حياة أفراد المجتمع.
• وبماذا تفسر تفشي ظاهرة السمنة لدى الأطفال؟
- الأطفال الآن يستهلكون وجبات سريعة بشكل كبير، ولايمارسون الرياضة، ويتجهون إلي وسائل الترفيه والألعاب الإلكترونية، التي تسهم في تفشي ظاهرة الكسل لدي الأطفال، وبالتالي تتسبب في ظهور السمنة لديهم.
• كيف يمكن معالجة هذه الظاهرة لدي افراد المجتمع؟
- القضية تحتاج لحملة توعوية كبيرة، تشترك فيها جميع مؤسسات الدولة، بما فيها الجهاز الإعلامي سواء المرئي أو المسموع أو المكتوب، بالإضافة إلي الوسائل الإلكترونية الحديثة لإيصال المعلومة «الفيس بوك، والواتسب وsms» والبرامج الأخرى، وذلك للتركيز على المشكلة وتوعية الناس والمجتمع بالسمنة وأضرارها على الفرد وطرق المعالجة، كذلك يجب عمل اللقاءات التنويرية في المدارس على جميع المراحل العمرية، بدءا من رياض الأطفال، ومرورا بالمراحل المتوسطة والمتقدمة حتي مراحل الجامعات والمعاهد، حيث يقوم بها مختصون من أطباء وسيكلوجيين وأخصائيي تغذية، لتوعية الفئة المستهدفة بمشكلة السمنة، وماهي الأسباب والعادات الغذائية السيئة، وماهي المضاعفات التي يمكن أن تحدث للبدناء في المستقبل من أمراض مثل الضغط والسكر والقلب والجهاز التنفسي والجهاز الحركي والعضلي للإنسان، كما يجب ان يتم استخدام المساجد في التوعية بالتركيز علي مشكلة السمنة وكيفية طرق العلاج، والتوسع في الندوات التوعوية وإجرائها في المجمعات التجارية لنشر الثقافة الصحية بشكل أكبر، كما يجب أن تكون هذه الحملة مستمرة وتدرج ضمن الخطة السنوية لمجلس الوزراء ويكون لها الميزانيات اللازمة لانجازها، وهذه الميزانية في كل الاحوال ستكون أقل بكثير من المال الذي يدفع لعلاج امراض السمنة بعد حدوثها.
• ماهي الأمراض المصاحبة للسمنة أو التي تنتج عنها؟
- هناك لائحة كبيرة من الأمراض المصاحبة للسمنة، منها ارتفاع السكر في الدم، والكويت تحتل المركز السادس عالميا بالإصابة في هذا المرض الذي يكلف الدولة الشيء الكثير من الوقت والمال، فعدد المصابين بهذا المرض في ازدياد بشكل مضطرد، وكذلك هناك مرض إرتفاع ضغط الدم، وارتفاع الدهون الثلاثية، والكلسترول في الدم، وأمراض القلب والشرايين، وأمراض الجهاز التنفسي، وازدياد معدل الإصابة بأمراض السرطان، ومنها سرطان الثدي لدي النساء، وقائمة أخرى طويلة جميعها مصاحبة للسمنة.
• هل تتسبب السمنة في إنقاص المعدلات العمرية لدي المصابين بالمرض؟
- أثبتت الدراسة الطبية أن معدل الوفيات يزيد 12 ضعفا للفئة العمرية من 25 إلى 35 بالنسبة للبدناء، مقارنة بالأشخاص الغير بدناء أما بالنسبة للفئة العمرية من 35 إلى 45، فمعدل الوفيات يزيد بـ6 أضعاف لدى البدناء، إذا قورنوا بالأشخاص غير البدناء.
• كيف يعرف الشخص إذا ما كان مصابا بالسمنة أم لا؟
- يتم ذلك بحساب كتلة الجسم، وهي معادلة بسيطة يتم فيها قسمة الوزن بالكيلو غرام على مربع الطول بالمتر، حيث يكون الناتج مؤشر للبدانة في الجسم، فالنسبة من 27 ونصف إلى اقل من 30 يعتبر الفرد تحت فئة الزيادة في الوزن، ومن نسبة 30 إلى 35 يعد مصابا بالبدانة، ومن 35 إلي 40 يعتبر الفرد مصابا بالسمنة المفرطة.
• كم تكلفة السمنة بالنسبة للمجتمع من الناحية المادية؟
- أجريت دراسة في الولايات المتحدة الأميركية وذلك في العام 2002 على موضوع تكلفة السمنة في المجتمع، حيث قدرت التكلفة بـ 92 بليون دولار، وهي تشمل علاج الأمراض المصاحبة للسمنة وإنقطاع الموظف عن العمل نتيجة للأمراض المصاحبة للسمنة، كما تعد السمنة في الولايات المتحدة الأميركية هي السبب الثاني للوفيات بعد التدخين.
• كيف يبدأ علاج مريض السمنة؟
- يبدأ بالعلاج التحفظي، وهو محاولة تغيير نمط حياة الإنسان من قبل فريق عمل متكامل، يضم الجراح المختص والطبيب النفسي وأخصائي التغذية وطبيب التخدير وطبيب الغدد الصماء والطاقم التمريضي المختص، حيث يتم وضع خطة علاجية تحفظية، ويستمر المريض علي هذه الخطة مدة لاتقل عن 6 أشهر، ويتم بعدها تقييم الحالة، وفي حال فشل هذه الخطة يتم التفكير بالتدخل الجراحي، وذلك حسب كتلة الجسم فنسبة 35 إلى 40 نرى أن التدخل الجراحي فقط للبدناء المرضى بأمراض مصاحبة للسمنة، وهي السكر والضغط والأمراض التنفسية إلخ... أما بالنسبة لـ40 فما فوق فهم بحاجة لإجراء تدخل جراحي، حتي لو لم يكونوا مصابين بأمراض تصاحب السمنة.
• وماهي العمليات الجراحية التي تجرى لعلاج السمنة؟
- هناك العديد من العمليات المختصة بعلاج السمنة والمدونة في كتب جراحات السمنة، وهذا يدل علي أنه لاتوجد عملية مثالية لعلاج السمنة، حيث يتم دراسة كل حالة بمفردها، وتحديد ماهي العملية المناسبة لها، أما بالنسبة للعمليات المعتمدة عالميا من قبل رابطة جراحي السمنة العالمية، وهي منظمة « ifso « العالمية، عملية تحويل المسار، وعملية تكميم المعدة، وعملية تحزيم المعدة، وتركت الحرية للجراحين في إجراء أي منها وذلك حسب الحالة المرضية لكل مريض.
ونحن نعمل وفق البروتوكولات التي تصدر عن منظمة « ifso « العالمية، والبروتوكولات التي تصدرها تلك تتوافق مع دراسات علمية دقيقة تمت في عدة بلدان عالمية، مع مرعاة المعايير الجغرافية المختلفة للدول، وعلي سبيل المثال في الهند ومايحيط فيها تبدأ العميات الجراحية من نسبة 32 ومافوق أما في أوروبا فهي تبدأ من 35 ومافوق، وتبدأ لدينا في الكويت من نسبة 32.
• ماهي أكثر عملية منتشرة في البلاد من بين تلك العمليات؟
- 95 في المئة من عمليات السمنة التي تجري في البلاد، هي عملية تكميم المعدة «e sleev»، وتتم العملية عن طريق المنظار الجراحي، حيث يتم نفخ البطن بواسطة جهاز يحقن غاز ثاني أكسيد الكربون داخل تجويف البطن بضغط معين، ومن ثم يتم عمل ثقب طوله 1 سم، ويتم إدخال الكاميرا الجراحية، ومن ثم عمل 3 جروح أخرى في تجويف البطن، وإدخال الآلات الجراحية منها وقص المعدة طوليا بواسطة الدباسة الجراحية.
• وماهي نسبة نجاح هذه العملية في الكويت؟
- عملية التكميم آمنة وتتعدى نسب النجاح فيها الـ 99 في المئة، والأرقام المسجلة في الكويت تعد مقاربة لما هو مسجل عالميا، وفي أفضل المراكز العالمية، إن لم تكن الأفضل.
• مامدي فاعلية العملية الجراحية لمعالجة الأمراض المصاحبة للسمنة؟
- بالنسبة لمرض ارتفاع نسبة السكر في الدم تبلغ نسبة الشفاء التام 75 في المئة، حيث سجلت هذه النسبة لدى عدد كثير من المرضى الذي كانوا يعانون مرض ارتفاع السكر المصاحب للسمنة، أما بالنسبة لارتفاع ضغط الدم فبلغت نسبة الشفاء التام 65 في المئة، أما لمتلازمة الاختناق النومي فلقد بلغت نسبة الشفاء بشكل تقريبي 100 في المئة.
• ماهي عملية تحويل المسار؟
- عملية تحويل المسار تتم من خلالها تجزئة المعدة بواسطة الدباسة الجراحية إلى جزئين، علوي يسع ققط 50 ملي، وسفلي يمثل المعدة المتبقية، وهي تجرى لكن بشكل قليل.
• وماهي عملية تحزيم المعدة؟
- هي من العمليات المعتمدة لمرضى السمنة، ويتم من خلالها وضع حزام طبي في أعلى المعدة، ليفصل الى جزئين، الجزء العلوي يسع 50 ملي فقط، ويتم التحكم في الفتحة التي تصل بين الجزئين بهذا الحزام عن طريق نفخ الحزام بسائل معين.
• ماهي مضاعفات عمليات السمنة بشكل عام؟
- تعتبر السمنة الآن حالة مرضية بحد ذاتها ولها مضاعفتها الخاصة عن إجراء التدخلات الجراحية بشكل عام، ومن هذه المضاعفات الجلطات الرئوية والنزيف بعد العملية والتسريب، وهي تعد المضاعفات الأكثر أهمية والتي من الممكن علاجها.
• كم عدد عمليات السمنة التي تجرى في مستشفى الصباح؟
- بشكل تقريبي، نجري 100 عملية لجراحة السمنة ومضاعفاتها سنويا.
• وهل هناك وفيات وقعت في مستشفى الصباح نتيجة لتلك العمليات؟
- لله الحمد، لم نسجل أي حالة وفاة جراء عمليات السمنة، لوجود فريق عمل متكامل للتعامل مع حالات السمنة، حيث لدينا برنامج طبي متكامل، كما أن وزارة الصحة توفر لنا جميع الاحتياجات اللازمة لعلاج السمنة.
• ماهي أخطر مضاعفات لمريض أجريت له عملية جراحية؟
- أجريت عملية تكميم لأحد المرضى، وكان من أصحاب الأوزان الثقيلة حيث بلغت كتلة الجسم لديه فوق الـ 50، وهو يعد من المعدلات الكبيرة، وجرت العملية كالمعتاد ولم يندرج تحتها أي مضاعفات أثناء العملية، وبعد انتهاء العملية بـ45 دقيقة أصيب المريض بإلتهاب رؤي حاد، ما استدعى مكوثه في العناية المركزة لمدة شهر، لكن لله الحمد تماثل المريض للشفاء، ويعد مريض السمنة ذا خصوصية حيث يحتاج لرعاية خاصة.
• وماهي العمليات التي تجرى في مستشفى الصباح بخلاف عمليات السمنة؟
- هناك عمليات أخرى كثيرة نجريها في مستشفى الصباح، ومنها على سبيل المثال وليس الحصر، جميع عمليات المسالك البولية، والتعامل مع الحصوات في الكلى وقنوات البول، وعمليات البورستات والمثانة البولية والخصية، وجميع العمليات الجراحية العامة بما فيها أورام الجهاز الهضمي وأنواع الفتق المختلفة سواء الفتق الإربي أو الفتق الجراحي، وعمليات الغدد والثدي وعمليات الشرج.
• وكم تبلغ عدد العمليات الجراحية في مستشفى الصباح؟
- نجرى مايقارب 10 عمليات جراحية متنوعة بشكل يومي.
• وهل تقوم وزارة الصحة بجلب الخبرات العالمية لأقسامها الصحية؟
- نعم تقوم وزارة الصحة بجلب عدد من الخبراء العالمين لأقسامها الصحية المختلفة، ومنها الأقسام الجراحية لتبادل الخبرات، وجلبت وزارة الصحة مؤخرا 25 خبيرا عالميا شاركوا في المؤتمر الأول لجراحة السمنة الخليجي.
اتصالات القراء
• علي 35 سنة: كان وزني 157 كيلوغراما، وأجريت عملية تكميم وفقدت 67 كيلوغراما، والمشكلة أنني لم أتمكن من الإنجاب بعدها وحتى الآن، فهل لهذه العملية تأثير على الإنجاب؟
- الدكتور مبارك الكندري: العملية ليس لها أي دور سلبي على موضوع الإنجاب، بل هي تحسن من موضوع الإنجاب خصوصا لدى النساء، وتوقف الإنجاب له أسباب كثيرة، وننصح بمراجعة طبيب مختص بالإنجاب، كما يجب إجراء تحليل للسائل المنوي، وأن يستمر المريض في أخذ الفيتامينات التي يحتاجها الجسم بعد عمليات السمنة.
• علي محمد 30 سنة: أجريت عملية شفط للدهون، وتم سحب ربع لتر منها، وبمبلغ مالي كبير، لكن للأسف مازلت واقعا في مشكلة السمنة؟
- الدكتور مبارك الكندري: شفط الدهون ليس له علاقة بعمليات السمنة، إنما هو عملية تجميلية وليست علاجية.
• أم عبدالعزيز 34 سنة: زوجي وزنه 180 كيلو غراما، وطوله 185 سم، ويعاني من آلام في الركبة، وقد أجرى الفحوصات الطبية لإجراء عملية التكميم، فما هو المطلوب لإجراء العملية؟
- الدكتور مبارك الكندري: حسب معدل كتلة الوزن يجب على المريض أن يقوم بتخفيض وزنه 10 في المئة قبل العملية، لأنه يعتبر من مجموعة السمنة المميتة.
• أحمد 25 سنة: أعاني من نسبة وزن عالية ما الحل؟
- الدكتور مبارك الكندري: يجب عليك مراجعة وحدة مختصة في علاج السمنة، ووزارة الصحة لديها وحدات مختصة لعلاج السمنة في جميع المستشفيات الحكومية، وذلك لعمل دراسة حالة صحية ووضع خطة علاجية مناسبة للعلاج.
• أبوناصر 40 سنة: أعاني من ترجيع مستمر بعد سنة من إجراء عملية التكميم؟
- الدكتور مبارك الكندري: ننصح بمراجعة وحدة علاج السمنة في أسرع وقت ممكن، وعمل الفحوصات المناسبة، والتي منها فحص الصبغة لدراسة وضع المعدة، لأنه من وصف الحالة هناك احتمال وجود ضيق في المعدة.
• عبدالله العنزي 50 سنة: أعاني من ارتفاع في معدل السكر والسمنة، ماهو الحل؟
- الدكتور مبارك الكندري: عليك أن تتوجه فورا إلى وحدة علاج السمنة في أي مستشفى ليتم حساب كتلة الجسم، وفي حال أن تكون أكثر من 35 ينبغي أن تفكر جديا في إجراء عملية السمنة، لأن تلك العملية ستعالج موضوع السمنة وإرتفاع السكر.
• أم خالد 30 سنة: أعاني من ترهلات بعد سنة ونصف السنة من إجراء عملية السمنة؟
- الدكتور مبارك الكندري: تعد هذه المشكلة شائعة بعد إجراء عمليات السمنة خصوصا لدى النساء، وأعتقد أن هذه المريضة تحتاج إلي عملية شد لإزالة الترهلات، والتي تجري بشكل يومي في مستشفى الصباح.
وقال الدكتور مبارك الكندري، خلال لقاء معه في ديوانية «الراي»، إن «الدراسات الطبية، أثبتت أن السمنة تتسبب في إنقاص المعدلات العمرية لدي المصابين بها، حيث يزيد معدل وفيات البدناء 12 ضعفا للفئة العمرية من 25 إلي 35 سنة، مقارنة بالأشخاص الغير بدناء، أما بالنسبة للفئة العمرية من 35 إلي 45 سنة، فمعدل الوفيات يزيد بـ 6 أضعاف لدى البدناء، مقارنة بالأشخاص غير البدناء».
وأشار الكندري، إلى ان لمرض السمنة انعكاسات صحية ومجتمعية عالية، ما يجلعها من الآفات العصرية التي تحتاج لعلاج جذري، مشيدا بجهود وزارة الصحة حيال مكافحة مرض السمنة، حيث لديها عدد من أقسام جراحة السمنة في المستشفيات، كما أن هناك فرقا جراحية لعلاج هذا المرض، وهذه الفرق مؤهلة تقنيا وفنيا على مستوى عالمي.
وبين الكندري، إن «عمليات تكميم المعدة تعد من أفضل عمليات جراحة السمنة، وهي تعد من العمليات الآمنة، وتتم وفق فرق طبية جراحية ذات مستوى عال».
ولفت الكندري، إلى أن «الكويت تعد في المركز السادس عالميا بالإصابة في مرض السمنة»، مبينا أن هناك أسبابا كثيرة منها تغيير نمط الحياة، والكسل والركون إلى الراحة، وعدم ممارسة الرياضة بشكل منتظم»، محذرا من تفشي ظاهرة السمنة لدى الأطفال نتيجة لأسباب كثيرة منها وسائل الترفيه الحديثة... وفي ما يلي المزيد من التفاصيل.
• ماذا عن مرض السمنة في الكويت؟
- السمنة مرض العصر، وقد انتشرت بشكل كبير في الكويت ودول الخليج العربي، وبلغت نسبتها في البلاد 37 في المئة، وهو معدل كبير جدا، وتصل نسبة البدانة لدي النساء الى 42 في المئة، ولدي الرجال 37 في المئة، ولذا فإن النساء البدينات أكثر عددا من الرجال في البلاد.
• وماهي الأسباب وراء اننشار السمنة؟
- يعود السبب الرئيس إلي تغيير نمط الحياة لدي شعوب المنطقة الخليجية، حيث يغلب على الناس في تلك المنطقة طابع الكسل والركون للراحة، والسبب الآخر هو تفشي العادات الغذائية السيئة، ومنها كثرة الاعتماد علي الوجبات السريعة، والتي فيها سعرات حرارية عالية وقيمة غذائية منخفضة، كما أن هناك أسباب أخرى مثل تفشي بعض الأمراض الوراثية، وأمراض الغدة الدرقية، ولكنها لاتشكل نسبة كبيرة من أسباب السمنة، إنما السبب الرئيس هو تغيير نمط المعيشة في حياة أفراد المجتمع.
• وبماذا تفسر تفشي ظاهرة السمنة لدى الأطفال؟
- الأطفال الآن يستهلكون وجبات سريعة بشكل كبير، ولايمارسون الرياضة، ويتجهون إلي وسائل الترفيه والألعاب الإلكترونية، التي تسهم في تفشي ظاهرة الكسل لدي الأطفال، وبالتالي تتسبب في ظهور السمنة لديهم.
• كيف يمكن معالجة هذه الظاهرة لدي افراد المجتمع؟
- القضية تحتاج لحملة توعوية كبيرة، تشترك فيها جميع مؤسسات الدولة، بما فيها الجهاز الإعلامي سواء المرئي أو المسموع أو المكتوب، بالإضافة إلي الوسائل الإلكترونية الحديثة لإيصال المعلومة «الفيس بوك، والواتسب وsms» والبرامج الأخرى، وذلك للتركيز على المشكلة وتوعية الناس والمجتمع بالسمنة وأضرارها على الفرد وطرق المعالجة، كذلك يجب عمل اللقاءات التنويرية في المدارس على جميع المراحل العمرية، بدءا من رياض الأطفال، ومرورا بالمراحل المتوسطة والمتقدمة حتي مراحل الجامعات والمعاهد، حيث يقوم بها مختصون من أطباء وسيكلوجيين وأخصائيي تغذية، لتوعية الفئة المستهدفة بمشكلة السمنة، وماهي الأسباب والعادات الغذائية السيئة، وماهي المضاعفات التي يمكن أن تحدث للبدناء في المستقبل من أمراض مثل الضغط والسكر والقلب والجهاز التنفسي والجهاز الحركي والعضلي للإنسان، كما يجب ان يتم استخدام المساجد في التوعية بالتركيز علي مشكلة السمنة وكيفية طرق العلاج، والتوسع في الندوات التوعوية وإجرائها في المجمعات التجارية لنشر الثقافة الصحية بشكل أكبر، كما يجب أن تكون هذه الحملة مستمرة وتدرج ضمن الخطة السنوية لمجلس الوزراء ويكون لها الميزانيات اللازمة لانجازها، وهذه الميزانية في كل الاحوال ستكون أقل بكثير من المال الذي يدفع لعلاج امراض السمنة بعد حدوثها.
• ماهي الأمراض المصاحبة للسمنة أو التي تنتج عنها؟
- هناك لائحة كبيرة من الأمراض المصاحبة للسمنة، منها ارتفاع السكر في الدم، والكويت تحتل المركز السادس عالميا بالإصابة في هذا المرض الذي يكلف الدولة الشيء الكثير من الوقت والمال، فعدد المصابين بهذا المرض في ازدياد بشكل مضطرد، وكذلك هناك مرض إرتفاع ضغط الدم، وارتفاع الدهون الثلاثية، والكلسترول في الدم، وأمراض القلب والشرايين، وأمراض الجهاز التنفسي، وازدياد معدل الإصابة بأمراض السرطان، ومنها سرطان الثدي لدي النساء، وقائمة أخرى طويلة جميعها مصاحبة للسمنة.
• هل تتسبب السمنة في إنقاص المعدلات العمرية لدي المصابين بالمرض؟
- أثبتت الدراسة الطبية أن معدل الوفيات يزيد 12 ضعفا للفئة العمرية من 25 إلى 35 بالنسبة للبدناء، مقارنة بالأشخاص الغير بدناء أما بالنسبة للفئة العمرية من 35 إلى 45، فمعدل الوفيات يزيد بـ6 أضعاف لدى البدناء، إذا قورنوا بالأشخاص غير البدناء.
• كيف يعرف الشخص إذا ما كان مصابا بالسمنة أم لا؟
- يتم ذلك بحساب كتلة الجسم، وهي معادلة بسيطة يتم فيها قسمة الوزن بالكيلو غرام على مربع الطول بالمتر، حيث يكون الناتج مؤشر للبدانة في الجسم، فالنسبة من 27 ونصف إلى اقل من 30 يعتبر الفرد تحت فئة الزيادة في الوزن، ومن نسبة 30 إلى 35 يعد مصابا بالبدانة، ومن 35 إلي 40 يعتبر الفرد مصابا بالسمنة المفرطة.
• كم تكلفة السمنة بالنسبة للمجتمع من الناحية المادية؟
- أجريت دراسة في الولايات المتحدة الأميركية وذلك في العام 2002 على موضوع تكلفة السمنة في المجتمع، حيث قدرت التكلفة بـ 92 بليون دولار، وهي تشمل علاج الأمراض المصاحبة للسمنة وإنقطاع الموظف عن العمل نتيجة للأمراض المصاحبة للسمنة، كما تعد السمنة في الولايات المتحدة الأميركية هي السبب الثاني للوفيات بعد التدخين.
• كيف يبدأ علاج مريض السمنة؟
- يبدأ بالعلاج التحفظي، وهو محاولة تغيير نمط حياة الإنسان من قبل فريق عمل متكامل، يضم الجراح المختص والطبيب النفسي وأخصائي التغذية وطبيب التخدير وطبيب الغدد الصماء والطاقم التمريضي المختص، حيث يتم وضع خطة علاجية تحفظية، ويستمر المريض علي هذه الخطة مدة لاتقل عن 6 أشهر، ويتم بعدها تقييم الحالة، وفي حال فشل هذه الخطة يتم التفكير بالتدخل الجراحي، وذلك حسب كتلة الجسم فنسبة 35 إلى 40 نرى أن التدخل الجراحي فقط للبدناء المرضى بأمراض مصاحبة للسمنة، وهي السكر والضغط والأمراض التنفسية إلخ... أما بالنسبة لـ40 فما فوق فهم بحاجة لإجراء تدخل جراحي، حتي لو لم يكونوا مصابين بأمراض تصاحب السمنة.
• وماهي العمليات الجراحية التي تجرى لعلاج السمنة؟
- هناك العديد من العمليات المختصة بعلاج السمنة والمدونة في كتب جراحات السمنة، وهذا يدل علي أنه لاتوجد عملية مثالية لعلاج السمنة، حيث يتم دراسة كل حالة بمفردها، وتحديد ماهي العملية المناسبة لها، أما بالنسبة للعمليات المعتمدة عالميا من قبل رابطة جراحي السمنة العالمية، وهي منظمة « ifso « العالمية، عملية تحويل المسار، وعملية تكميم المعدة، وعملية تحزيم المعدة، وتركت الحرية للجراحين في إجراء أي منها وذلك حسب الحالة المرضية لكل مريض.
ونحن نعمل وفق البروتوكولات التي تصدر عن منظمة « ifso « العالمية، والبروتوكولات التي تصدرها تلك تتوافق مع دراسات علمية دقيقة تمت في عدة بلدان عالمية، مع مرعاة المعايير الجغرافية المختلفة للدول، وعلي سبيل المثال في الهند ومايحيط فيها تبدأ العميات الجراحية من نسبة 32 ومافوق أما في أوروبا فهي تبدأ من 35 ومافوق، وتبدأ لدينا في الكويت من نسبة 32.
• ماهي أكثر عملية منتشرة في البلاد من بين تلك العمليات؟
- 95 في المئة من عمليات السمنة التي تجري في البلاد، هي عملية تكميم المعدة «e sleev»، وتتم العملية عن طريق المنظار الجراحي، حيث يتم نفخ البطن بواسطة جهاز يحقن غاز ثاني أكسيد الكربون داخل تجويف البطن بضغط معين، ومن ثم يتم عمل ثقب طوله 1 سم، ويتم إدخال الكاميرا الجراحية، ومن ثم عمل 3 جروح أخرى في تجويف البطن، وإدخال الآلات الجراحية منها وقص المعدة طوليا بواسطة الدباسة الجراحية.
• وماهي نسبة نجاح هذه العملية في الكويت؟
- عملية التكميم آمنة وتتعدى نسب النجاح فيها الـ 99 في المئة، والأرقام المسجلة في الكويت تعد مقاربة لما هو مسجل عالميا، وفي أفضل المراكز العالمية، إن لم تكن الأفضل.
• مامدي فاعلية العملية الجراحية لمعالجة الأمراض المصاحبة للسمنة؟
- بالنسبة لمرض ارتفاع نسبة السكر في الدم تبلغ نسبة الشفاء التام 75 في المئة، حيث سجلت هذه النسبة لدى عدد كثير من المرضى الذي كانوا يعانون مرض ارتفاع السكر المصاحب للسمنة، أما بالنسبة لارتفاع ضغط الدم فبلغت نسبة الشفاء التام 65 في المئة، أما لمتلازمة الاختناق النومي فلقد بلغت نسبة الشفاء بشكل تقريبي 100 في المئة.
• ماهي عملية تحويل المسار؟
- عملية تحويل المسار تتم من خلالها تجزئة المعدة بواسطة الدباسة الجراحية إلى جزئين، علوي يسع ققط 50 ملي، وسفلي يمثل المعدة المتبقية، وهي تجرى لكن بشكل قليل.
• وماهي عملية تحزيم المعدة؟
- هي من العمليات المعتمدة لمرضى السمنة، ويتم من خلالها وضع حزام طبي في أعلى المعدة، ليفصل الى جزئين، الجزء العلوي يسع 50 ملي فقط، ويتم التحكم في الفتحة التي تصل بين الجزئين بهذا الحزام عن طريق نفخ الحزام بسائل معين.
• ماهي مضاعفات عمليات السمنة بشكل عام؟
- تعتبر السمنة الآن حالة مرضية بحد ذاتها ولها مضاعفتها الخاصة عن إجراء التدخلات الجراحية بشكل عام، ومن هذه المضاعفات الجلطات الرئوية والنزيف بعد العملية والتسريب، وهي تعد المضاعفات الأكثر أهمية والتي من الممكن علاجها.
• كم عدد عمليات السمنة التي تجرى في مستشفى الصباح؟
- بشكل تقريبي، نجري 100 عملية لجراحة السمنة ومضاعفاتها سنويا.
• وهل هناك وفيات وقعت في مستشفى الصباح نتيجة لتلك العمليات؟
- لله الحمد، لم نسجل أي حالة وفاة جراء عمليات السمنة، لوجود فريق عمل متكامل للتعامل مع حالات السمنة، حيث لدينا برنامج طبي متكامل، كما أن وزارة الصحة توفر لنا جميع الاحتياجات اللازمة لعلاج السمنة.
• ماهي أخطر مضاعفات لمريض أجريت له عملية جراحية؟
- أجريت عملية تكميم لأحد المرضى، وكان من أصحاب الأوزان الثقيلة حيث بلغت كتلة الجسم لديه فوق الـ 50، وهو يعد من المعدلات الكبيرة، وجرت العملية كالمعتاد ولم يندرج تحتها أي مضاعفات أثناء العملية، وبعد انتهاء العملية بـ45 دقيقة أصيب المريض بإلتهاب رؤي حاد، ما استدعى مكوثه في العناية المركزة لمدة شهر، لكن لله الحمد تماثل المريض للشفاء، ويعد مريض السمنة ذا خصوصية حيث يحتاج لرعاية خاصة.
• وماهي العمليات التي تجرى في مستشفى الصباح بخلاف عمليات السمنة؟
- هناك عمليات أخرى كثيرة نجريها في مستشفى الصباح، ومنها على سبيل المثال وليس الحصر، جميع عمليات المسالك البولية، والتعامل مع الحصوات في الكلى وقنوات البول، وعمليات البورستات والمثانة البولية والخصية، وجميع العمليات الجراحية العامة بما فيها أورام الجهاز الهضمي وأنواع الفتق المختلفة سواء الفتق الإربي أو الفتق الجراحي، وعمليات الغدد والثدي وعمليات الشرج.
• وكم تبلغ عدد العمليات الجراحية في مستشفى الصباح؟
- نجرى مايقارب 10 عمليات جراحية متنوعة بشكل يومي.
• وهل تقوم وزارة الصحة بجلب الخبرات العالمية لأقسامها الصحية؟
- نعم تقوم وزارة الصحة بجلب عدد من الخبراء العالمين لأقسامها الصحية المختلفة، ومنها الأقسام الجراحية لتبادل الخبرات، وجلبت وزارة الصحة مؤخرا 25 خبيرا عالميا شاركوا في المؤتمر الأول لجراحة السمنة الخليجي.
اتصالات القراء
• علي 35 سنة: كان وزني 157 كيلوغراما، وأجريت عملية تكميم وفقدت 67 كيلوغراما، والمشكلة أنني لم أتمكن من الإنجاب بعدها وحتى الآن، فهل لهذه العملية تأثير على الإنجاب؟
- الدكتور مبارك الكندري: العملية ليس لها أي دور سلبي على موضوع الإنجاب، بل هي تحسن من موضوع الإنجاب خصوصا لدى النساء، وتوقف الإنجاب له أسباب كثيرة، وننصح بمراجعة طبيب مختص بالإنجاب، كما يجب إجراء تحليل للسائل المنوي، وأن يستمر المريض في أخذ الفيتامينات التي يحتاجها الجسم بعد عمليات السمنة.
• علي محمد 30 سنة: أجريت عملية شفط للدهون، وتم سحب ربع لتر منها، وبمبلغ مالي كبير، لكن للأسف مازلت واقعا في مشكلة السمنة؟
- الدكتور مبارك الكندري: شفط الدهون ليس له علاقة بعمليات السمنة، إنما هو عملية تجميلية وليست علاجية.
• أم عبدالعزيز 34 سنة: زوجي وزنه 180 كيلو غراما، وطوله 185 سم، ويعاني من آلام في الركبة، وقد أجرى الفحوصات الطبية لإجراء عملية التكميم، فما هو المطلوب لإجراء العملية؟
- الدكتور مبارك الكندري: حسب معدل كتلة الوزن يجب على المريض أن يقوم بتخفيض وزنه 10 في المئة قبل العملية، لأنه يعتبر من مجموعة السمنة المميتة.
• أحمد 25 سنة: أعاني من نسبة وزن عالية ما الحل؟
- الدكتور مبارك الكندري: يجب عليك مراجعة وحدة مختصة في علاج السمنة، ووزارة الصحة لديها وحدات مختصة لعلاج السمنة في جميع المستشفيات الحكومية، وذلك لعمل دراسة حالة صحية ووضع خطة علاجية مناسبة للعلاج.
• أبوناصر 40 سنة: أعاني من ترجيع مستمر بعد سنة من إجراء عملية التكميم؟
- الدكتور مبارك الكندري: ننصح بمراجعة وحدة علاج السمنة في أسرع وقت ممكن، وعمل الفحوصات المناسبة، والتي منها فحص الصبغة لدراسة وضع المعدة، لأنه من وصف الحالة هناك احتمال وجود ضيق في المعدة.
• عبدالله العنزي 50 سنة: أعاني من ارتفاع في معدل السكر والسمنة، ماهو الحل؟
- الدكتور مبارك الكندري: عليك أن تتوجه فورا إلى وحدة علاج السمنة في أي مستشفى ليتم حساب كتلة الجسم، وفي حال أن تكون أكثر من 35 ينبغي أن تفكر جديا في إجراء عملية السمنة، لأن تلك العملية ستعالج موضوع السمنة وإرتفاع السكر.
• أم خالد 30 سنة: أعاني من ترهلات بعد سنة ونصف السنة من إجراء عملية السمنة؟
- الدكتور مبارك الكندري: تعد هذه المشكلة شائعة بعد إجراء عمليات السمنة خصوصا لدى النساء، وأعتقد أن هذه المريضة تحتاج إلي عملية شد لإزالة الترهلات، والتي تجري بشكل يومي في مستشفى الصباح.
