أمراض الخريف «5» / مع تقدم الرعاية الصحية الأولية والاهتمام بالتطعيم في مواعيده وزيادة الوعي الصحي
وباء الدفتيريا المخيف... سيختفي من أمراض الخريف
التهاب الغدد الليمفاوية على جانبي الرقبة من علامات مرض الدفتيريا
الالتزام بالتطعيمات في مواعيدها وراء النجاح في تجنب وباء الدفتيريا
| إعداد د. أحمد سامح |
انجزت البشرية وحقق الطب في المئة عام الاخيرة ما يعادل ما انجزته في تاريخها.
فمع بداية القرن العشرين نستطيع ان نقول ان وباء الدفتيريا المخيف الذي يهدد حياة الملايين في طريقه الى الاختفاء بسبب تقدم الرعاية الصحية **الاولية وانتشار مراكز الصحة الوقائية التي تعني بالتطعيمات الالزامية وزيادة الوعي الصحي لدى المواطنين والشعوب واهتمام الدول والمجتمعات والسلطات الصحية بتوعية الجمهور.
والمرض يهاجم الاطفال والكبار واذا اصاب الاطفال فهو مرض وبائي شديد العدوى سريع الانتشار ينتج عن الاصابة بميكروب الدفتيريا الذي يفرز سموما «Toxims» وهي التي تسبب مضاعفات المرض على الاعصاب والقلب والدورة الدموية والكلى والغدد الصماء «الغدة الكظرية وغدة فوق الكلى».
تسعون في المئة من الحالات كانت بين سن عام الى عشرة اعوام من عمر الطفل ولايعرف المرض قبل ستة اشهر من عمر الطفل نتيجة المناعة المكتسبة من الام نتيجة تطعيمها منذ طفولتها والتي تنتقل الى الطفل لتكسبه المناعة.
وتصيب الدفتيريا اجزاء الجهاز التنفسي العلوي والانف والبلعوم والحنجرة ولكن اكثرها انتشارا دفتيريا الحلق. اما المضاعفات فهي شديدة تؤثر في انسجة جميع اجهزة الجسم الحيوية والمهمة مثل القلب والاعصاب والغدد الصماء.
واخطر هذه المضاعفات هو الاصابة بشلل الدفتيريا الذي يؤدي الي اصابة المريض بالاختناق وهو السبب الذي اطلق على مرض الدفيتريا اسم «الخناق».
ونتناول هذه الدراسة انواع مرض الدفتيريا «الخناق» التي تصيب الحلق والانف والحنجرة واعراض كل نوع وخطورته.
كما توضح هذه الدراسة طريقة انتشار العدوى بالمرض وفترة حضانة المرض.
كذلك تناول هذه الدراسة طرق علاج الدفتيريا ووسائل الوقاية من الاصابة بهذا المرض او هذا الوباء عند حدوثه لاقدر الله.
وتؤكد الدراسة على ان التطعيم والتحصين ضد مرض الدفتيريا قادر على اكساب الطفل المناعة الكافية.
كما ان استخدام الامصال الغنية بالاجسام المناعية «الاجسام الدفاعية» قادرة على ابطال مفعول السموم «Toxims» التي تطول انسجة الجسم الحيوية.
اوضحت الدراسات السابقة والحالية ان جهود العلماء والاطباء والقائمين علي الرعاية الصحية ان امراض الخريف في طريقها الى الاختفاء في الدول التي تهتم بتطوير الرعاية الصحية وخدمات الصحة الوقائية.
لكن مازالت هذه الامراض تهدد حياة كثير من الناس في الدول النامية وتحتاج للمساعدة من منظمات الأمم المتحدة ومنظمة الصحة العالمية والمنظمات الدولية واهتمام المسؤولين في هذه الدول للتصدي والمواجهة والوقاية من هذه الامراض الخريفية.
طريقة انتشار العدوى
الدفتيريا مرض معد وبائي خطير يصيب الاطفال حتى سن الخامسة عشرة من عمرهم.
ويولد الطفل ولديه مناعة مكتسبة من الأم ضد الاصابة بمرض الدفيتريا حتى سن ستة أشهر بعد ذلك يزداد الاستعداد للاصابة بالمرض.
وتنتشر العدوي بميكروب الدفيتريا عن طريق الرذاذ المتطاير من فم وحلق وانف المريض اثناء العطس والسعال وأثناء الكلام.
كذلك تنتشر العدوى عن طريق حامل المرض الذي لا تظهر عليه الاعراض.
وتنتقل العدوى ايضا من طرق تلوث ادوات ولعب الاطفال ويمكن الاصابة بالدفيتريا عن طريق تلوث الحليب.
فترة حضانة المرض
فترة حضانة المرض هي الفترة ما بين دخول الميكروب الى جسم الانسان وظهور اول اعراض وعلامات المرض.
وفترة الحضانة في مرض الدفيتريا تتراوح ما بين يومين الى ثمانية أيام.
ويصيب الميكروب البعلوم والحنجرة والانف واكثرها انتشارا دفيتريا الحلق.
دفيتريا الحلق
الاصابة بدفيتريا الحلق تتنج عن استقرار الجرثومة في اللوزتين والغشاء المخاطي المحيط بها وتكون غشاء لونه ابيض مائلا للرمادي وملتصقا بالطبقات التي تحتها.
ويصاحب ذلك التهاب في الحلق وارتفاع في درجة الحرارة مع الشعور بالاجهاد والتعب وألم عند البلغ وانبعاث رائحة كريهة من الفم.
ويبدو الطفل شديد الشحوب وقد تتورم الغدد الليمفاوية اسفل الفك وبجانبه وتكون مؤلمة.
ومع تطور المرض تزداد حالة الطفل خطورة فتنخفض المؤشرات والانعكاسات العصبية لديه وتسوء حالة الدورة الدموية والقلب.
وقد يؤدي ذلك الى الوفاة في الحالات الشديدة والتي لم تعط العلاج اللازم.
دفيتريا الأنف
الاصابة بدفيتريا الانف تظهر على شكل غشاء يصيب الجزء الامامي من الانف وقد يمتد الى الشفة العليا ويؤدي الى نزول مخاط صديدي مدمم من فتحتي الانف ويكون ذا رائحة كريهة.
والاصابة بدفيتريا الانف تكون اقل خطورة لان الغشاء يكون اقل التصاقا بجدار الانف.
وعلى هذا يكون امتصاص السموم TOXIMS التي تصل الى للدورة الدموية اقل وهي التي ينتج عنها الاصابة بالمضاعفات لكن يتميز مرض دفيتريا الانف بانه مرض شديد العدوى وسريع الانتشار.
دفيتريا الحنجرة
الاصابة بدفيتريا الحنجرة تحدث بسبب انتشار دفيتريا الحلق الى الحنجرة ويمتد الغشاء الذي يتكون على الحنجرة الى القصبة الهوائية والقصبات الرئيسية.
واعراض دفيتريا الحنجرة تغير في الصوت وخشونة وسعال جاف خشن واختناق فتحة اقفال الاحبال الصوتية وهو ما يعرف بـ«STERIDOS» ويصبح لون لطفل ازرق.
وقد يؤدي الامر الى الوفاة من الاختناق ويجب نقل الطفل بسرعة الى اقرب مركز صحي او مستشفى لاعطائه الاوكسجين والكورتيزون لعلاج الاختناق.
مضاعفات مرض الدفيتريا
تعود المضاعفات الى افراز البكتريا سموما قوية والتي تأخذ طريقها الى الدورة الدموية حيث تظل في الدم لمدة 3-4 أيام ثم بعد ذلك تتحد مع انسجة الجسم ولها قابلية خاصة وميل شديد الى الالتصاق بانسجة القلب والكلى والعذة الكظرية فوق الكلى والاعصاب.
وتتنوع المضاعفات التي تسببها الاصابة بمرض الدفيتريا نتيجة اصابة الاعصاب الطرفية في الاسبوع الثاني او الاسبوع الثالث من بداية المرض.
وقد يؤثر شكل الدفيتريا على عضلات العين وحركة العين فيحدث زغللة في العين شديدة او يصيب عضلات البلعوم فيحدث صعوبة شديدة في البلغ او عضلات الحنجرة فيحدث الاختناق.اما اذا اصاب الشلل الحجاب الحاجز وعضلات بين الاضلع فيحدث الاختناق وعدم القدرة على التنفس.
والتهاب عضلة القلب من المضاعفات الخطيرة الذي قد يصعب تشخيصه ويكون مصحوبا بزيادة ضربات القلب والشعور بالخفقان وعدم انتظام النبض الذي يكون سريعا وضعيفا.
ويجب ان يخلد الطفل المريض للراحة التامة حتى تختفي اعراض المرض لانه لو تم علاجه جيدا لايترك المرض اثارا دائمة او اضرارا مستديمة.
طرق علاج الدفيتريا
الاصابة بمرض الدفيتريا في سبيله الى الاختفاء في دول العالم المتقدم نتيجة التحصينات والتطعيمات ضد المرضى وزيادة الوعي الصحي بالالتزام بالتطعيمات.
ومن المهم جدا فــــي علاج مرض الدفيتـــريا استخـــدام مصل المناعة الغــــني بالاجسام المناعية «الاجسام المضادة» القادرة على ابطال مفعول السموم المفرزة من جرثومة الدفيتــريا مع استعمال المضادات الحيـــوية وذلـــك لتجنب حدوث المضاعفات الخطيرة.
ويجب ان يترك للطبيب تحديد جرعات المصل والمضادات الحيوية حسب حالة المريض.
وفي حالات الحصول على العلاج السليم والكافي في الوقت المناسب تكون نسبة الشفاء الكامل اعلى من 95 في المئة بعد الاسبوع الاول من العلاج.
وفي حالة الطوارئ مثل الاختناق او ضيق التنفس يجب حمل الطفل ونقله بسرعة الى المركز الصحي او المستشفى.
وذلك بسرعة تنظيف وفتح المسالك والممرات الهوائية وتفادي حدوث الاختناق ونقص الاوكسجين.
التطعيم والوقاية
حتى نحمـــــي اطفـــــــالنا الصغار من هذا المرض الخطير علينا الالتزام بمواعيد التطعيمات الخاصة بمرض الدفيتريا.
والتطعيم ضد الدفيتريا اجباري في كل دول العالم ويعطي مع الطعم الخامس الذي يشمل «الدفيتريا- السعال الديكي- تيتانوس - الكبد الفيروسي ب- هيموفيلس انفلونزا».
ويعطى عند نهاية الشهر الثاني ونهاية الشهر الرابع ونهاية الشــــهر السادس، ويعطى عند استكمال 8 أشهر ويعطى طعم الدفيتريا مع طعم السعال الديكي ومع طعم التيتانوس عند استكمال ثلاث سنوات ونصـــف السنة من العمر.
ويعطى الطعم الثنائي «الدفيتريا - التيتانوس» عند بلوغ 16-18 سنة من العمر.
ويجب عزل الطفل المريض عن اخوته في البـــــــيت او زملائـــــــــة في المدرســـة ويجب على الأم الاهتـــمام بنظافة طفلها الشخصية وعدم استعمال ادوات الاخرين خصوصا المناشف والفوط او المناديل او اللعب، كما يجب تهوية فــــصول المدارس وحجرات المنزل وتجنب الأماكن المزدحمة ســــيئة التهوية.
انجزت البشرية وحقق الطب في المئة عام الاخيرة ما يعادل ما انجزته في تاريخها.
فمع بداية القرن العشرين نستطيع ان نقول ان وباء الدفتيريا المخيف الذي يهدد حياة الملايين في طريقه الى الاختفاء بسبب تقدم الرعاية الصحية **الاولية وانتشار مراكز الصحة الوقائية التي تعني بالتطعيمات الالزامية وزيادة الوعي الصحي لدى المواطنين والشعوب واهتمام الدول والمجتمعات والسلطات الصحية بتوعية الجمهور.
والمرض يهاجم الاطفال والكبار واذا اصاب الاطفال فهو مرض وبائي شديد العدوى سريع الانتشار ينتج عن الاصابة بميكروب الدفتيريا الذي يفرز سموما «Toxims» وهي التي تسبب مضاعفات المرض على الاعصاب والقلب والدورة الدموية والكلى والغدد الصماء «الغدة الكظرية وغدة فوق الكلى».
تسعون في المئة من الحالات كانت بين سن عام الى عشرة اعوام من عمر الطفل ولايعرف المرض قبل ستة اشهر من عمر الطفل نتيجة المناعة المكتسبة من الام نتيجة تطعيمها منذ طفولتها والتي تنتقل الى الطفل لتكسبه المناعة.
وتصيب الدفتيريا اجزاء الجهاز التنفسي العلوي والانف والبلعوم والحنجرة ولكن اكثرها انتشارا دفتيريا الحلق. اما المضاعفات فهي شديدة تؤثر في انسجة جميع اجهزة الجسم الحيوية والمهمة مثل القلب والاعصاب والغدد الصماء.
واخطر هذه المضاعفات هو الاصابة بشلل الدفتيريا الذي يؤدي الي اصابة المريض بالاختناق وهو السبب الذي اطلق على مرض الدفيتريا اسم «الخناق».
ونتناول هذه الدراسة انواع مرض الدفتيريا «الخناق» التي تصيب الحلق والانف والحنجرة واعراض كل نوع وخطورته.
كما توضح هذه الدراسة طريقة انتشار العدوى بالمرض وفترة حضانة المرض.
كذلك تناول هذه الدراسة طرق علاج الدفتيريا ووسائل الوقاية من الاصابة بهذا المرض او هذا الوباء عند حدوثه لاقدر الله.
وتؤكد الدراسة على ان التطعيم والتحصين ضد مرض الدفتيريا قادر على اكساب الطفل المناعة الكافية.
كما ان استخدام الامصال الغنية بالاجسام المناعية «الاجسام الدفاعية» قادرة على ابطال مفعول السموم «Toxims» التي تطول انسجة الجسم الحيوية.
اوضحت الدراسات السابقة والحالية ان جهود العلماء والاطباء والقائمين علي الرعاية الصحية ان امراض الخريف في طريقها الى الاختفاء في الدول التي تهتم بتطوير الرعاية الصحية وخدمات الصحة الوقائية.
لكن مازالت هذه الامراض تهدد حياة كثير من الناس في الدول النامية وتحتاج للمساعدة من منظمات الأمم المتحدة ومنظمة الصحة العالمية والمنظمات الدولية واهتمام المسؤولين في هذه الدول للتصدي والمواجهة والوقاية من هذه الامراض الخريفية.
طريقة انتشار العدوى
الدفتيريا مرض معد وبائي خطير يصيب الاطفال حتى سن الخامسة عشرة من عمرهم.
ويولد الطفل ولديه مناعة مكتسبة من الأم ضد الاصابة بمرض الدفيتريا حتى سن ستة أشهر بعد ذلك يزداد الاستعداد للاصابة بالمرض.
وتنتشر العدوي بميكروب الدفيتريا عن طريق الرذاذ المتطاير من فم وحلق وانف المريض اثناء العطس والسعال وأثناء الكلام.
كذلك تنتشر العدوى عن طريق حامل المرض الذي لا تظهر عليه الاعراض.
وتنتقل العدوى ايضا من طرق تلوث ادوات ولعب الاطفال ويمكن الاصابة بالدفيتريا عن طريق تلوث الحليب.
فترة حضانة المرض
فترة حضانة المرض هي الفترة ما بين دخول الميكروب الى جسم الانسان وظهور اول اعراض وعلامات المرض.
وفترة الحضانة في مرض الدفيتريا تتراوح ما بين يومين الى ثمانية أيام.
ويصيب الميكروب البعلوم والحنجرة والانف واكثرها انتشارا دفيتريا الحلق.
دفيتريا الحلق
الاصابة بدفيتريا الحلق تتنج عن استقرار الجرثومة في اللوزتين والغشاء المخاطي المحيط بها وتكون غشاء لونه ابيض مائلا للرمادي وملتصقا بالطبقات التي تحتها.
ويصاحب ذلك التهاب في الحلق وارتفاع في درجة الحرارة مع الشعور بالاجهاد والتعب وألم عند البلغ وانبعاث رائحة كريهة من الفم.
ويبدو الطفل شديد الشحوب وقد تتورم الغدد الليمفاوية اسفل الفك وبجانبه وتكون مؤلمة.
ومع تطور المرض تزداد حالة الطفل خطورة فتنخفض المؤشرات والانعكاسات العصبية لديه وتسوء حالة الدورة الدموية والقلب.
وقد يؤدي ذلك الى الوفاة في الحالات الشديدة والتي لم تعط العلاج اللازم.
دفيتريا الأنف
الاصابة بدفيتريا الانف تظهر على شكل غشاء يصيب الجزء الامامي من الانف وقد يمتد الى الشفة العليا ويؤدي الى نزول مخاط صديدي مدمم من فتحتي الانف ويكون ذا رائحة كريهة.
والاصابة بدفيتريا الانف تكون اقل خطورة لان الغشاء يكون اقل التصاقا بجدار الانف.
وعلى هذا يكون امتصاص السموم TOXIMS التي تصل الى للدورة الدموية اقل وهي التي ينتج عنها الاصابة بالمضاعفات لكن يتميز مرض دفيتريا الانف بانه مرض شديد العدوى وسريع الانتشار.
دفيتريا الحنجرة
الاصابة بدفيتريا الحنجرة تحدث بسبب انتشار دفيتريا الحلق الى الحنجرة ويمتد الغشاء الذي يتكون على الحنجرة الى القصبة الهوائية والقصبات الرئيسية.
واعراض دفيتريا الحنجرة تغير في الصوت وخشونة وسعال جاف خشن واختناق فتحة اقفال الاحبال الصوتية وهو ما يعرف بـ«STERIDOS» ويصبح لون لطفل ازرق.
وقد يؤدي الامر الى الوفاة من الاختناق ويجب نقل الطفل بسرعة الى اقرب مركز صحي او مستشفى لاعطائه الاوكسجين والكورتيزون لعلاج الاختناق.
مضاعفات مرض الدفيتريا
تعود المضاعفات الى افراز البكتريا سموما قوية والتي تأخذ طريقها الى الدورة الدموية حيث تظل في الدم لمدة 3-4 أيام ثم بعد ذلك تتحد مع انسجة الجسم ولها قابلية خاصة وميل شديد الى الالتصاق بانسجة القلب والكلى والعذة الكظرية فوق الكلى والاعصاب.
وتتنوع المضاعفات التي تسببها الاصابة بمرض الدفيتريا نتيجة اصابة الاعصاب الطرفية في الاسبوع الثاني او الاسبوع الثالث من بداية المرض.
وقد يؤثر شكل الدفيتريا على عضلات العين وحركة العين فيحدث زغللة في العين شديدة او يصيب عضلات البلعوم فيحدث صعوبة شديدة في البلغ او عضلات الحنجرة فيحدث الاختناق.اما اذا اصاب الشلل الحجاب الحاجز وعضلات بين الاضلع فيحدث الاختناق وعدم القدرة على التنفس.
والتهاب عضلة القلب من المضاعفات الخطيرة الذي قد يصعب تشخيصه ويكون مصحوبا بزيادة ضربات القلب والشعور بالخفقان وعدم انتظام النبض الذي يكون سريعا وضعيفا.
ويجب ان يخلد الطفل المريض للراحة التامة حتى تختفي اعراض المرض لانه لو تم علاجه جيدا لايترك المرض اثارا دائمة او اضرارا مستديمة.
طرق علاج الدفيتريا
الاصابة بمرض الدفيتريا في سبيله الى الاختفاء في دول العالم المتقدم نتيجة التحصينات والتطعيمات ضد المرضى وزيادة الوعي الصحي بالالتزام بالتطعيمات.
ومن المهم جدا فــــي علاج مرض الدفيتـــريا استخـــدام مصل المناعة الغــــني بالاجسام المناعية «الاجسام المضادة» القادرة على ابطال مفعول السموم المفرزة من جرثومة الدفيتــريا مع استعمال المضادات الحيـــوية وذلـــك لتجنب حدوث المضاعفات الخطيرة.
ويجب ان يترك للطبيب تحديد جرعات المصل والمضادات الحيوية حسب حالة المريض.
وفي حالات الحصول على العلاج السليم والكافي في الوقت المناسب تكون نسبة الشفاء الكامل اعلى من 95 في المئة بعد الاسبوع الاول من العلاج.
وفي حالة الطوارئ مثل الاختناق او ضيق التنفس يجب حمل الطفل ونقله بسرعة الى المركز الصحي او المستشفى.
وذلك بسرعة تنظيف وفتح المسالك والممرات الهوائية وتفادي حدوث الاختناق ونقص الاوكسجين.
التطعيم والوقاية
حتى نحمـــــي اطفـــــــالنا الصغار من هذا المرض الخطير علينا الالتزام بمواعيد التطعيمات الخاصة بمرض الدفيتريا.
والتطعيم ضد الدفيتريا اجباري في كل دول العالم ويعطي مع الطعم الخامس الذي يشمل «الدفيتريا- السعال الديكي- تيتانوس - الكبد الفيروسي ب- هيموفيلس انفلونزا».
ويعطى عند نهاية الشهر الثاني ونهاية الشهر الرابع ونهاية الشــــهر السادس، ويعطى عند استكمال 8 أشهر ويعطى طعم الدفيتريا مع طعم السعال الديكي ومع طعم التيتانوس عند استكمال ثلاث سنوات ونصـــف السنة من العمر.
ويعطى الطعم الثنائي «الدفيتريا - التيتانوس» عند بلوغ 16-18 سنة من العمر.
ويجب عزل الطفل المريض عن اخوته في البـــــــيت او زملائـــــــــة في المدرســـة ويجب على الأم الاهتـــمام بنظافة طفلها الشخصية وعدم استعمال ادوات الاخرين خصوصا المناشف والفوط او المناديل او اللعب، كما يجب تهوية فــــصول المدارس وحجرات المنزل وتجنب الأماكن المزدحمة ســــيئة التهوية.
