ديوانية / حلَّ ضيفاً على ديوانية «الراي» حيث تحوّل الهاتف إلى عيادة مكتظّة باتصالات المرضى!
الدكتور حمود النومس: ما فائدة أنف جميل ومعاناة في عملية التنفّس؟
يرد على اتصالات قراء «الراي»
النومس متحدثاً إلى الزميل مفرح حجاب
الدكتور حمود النومس (تصوير علي السالم)
|كتب مفرح حجاب|
أكدَّ الدكتور حمود النومس- استشاري الأنف والأذن والحنجرة وجراحة الرأس والرقبة وتجميل الوجه في مستشفى الصباح ومستشفى «زين» وفي مركز «هيلث كير كلينيك» في بنيد القار، والحاصل على التخصص الدقيق من (ميلانو ايطاليا) في جراحات مناظير الأنف والجيوب الأنفية وقاع الجمجمة وتجميل الوجه- انه لا ينبغي التخمين في تشخيص أمراض الأنف والجيوب الانفية دون إجراء منظار يبيّن وضعه الداخلي، وقال خلال استضافته في ديوانية «الراي» للرد على استفسارات القراء ان عمليات تجميل الأنف دائما تبدأ من الداخل لأن المهم هو أن تقوم بوظيفتها التنفسية أولاً.
وشدَّد النومس على ضرورة عدم إجراء أي تعديلات في الأنف (الحاجز الانفي والشكل الخارجي) إلا بعد بلوغ سن الثامنة عشرة لان مراكز النمو في الحاجز الأنفي قد تتأثر نتيجة الجراحة. ولفت النظر الى ان هناك من يقوم بأجرائها في سن الـ16 وهو لا ينصح بذلك.
وأشار إلى أن 35 في المئة من حالات الربو تتحسن بعد علاج أمراض الانف والجيوب الانفية.
هذه المعلومات وسواها الكثير من الإرشادات القيّمة نطلّع عليها في ما يلي من الأسطر:
• ما سرّ انتشار امراض حساسية الجيوب الأنفية في الكويت؟
- ثمة اسباب كثيرة لها علاقة بالتضاريس والمناخ واخرى بالبيئة، فارتفاع درجة الحرارة في الكويت وكذلك البرودة المفاجئة والغبار والعواصف، بالاضافة الى تداعيات عوادم السيارات والتدخين ومحطات الكهرباء وحرق النفيات في الليل، إضافةً إلى أمور أخرى مثل العطور والادوية ورائحة المستشفيات والبخور ودهن العود والماكياج والبودرة وغيرها... كل ذلك يسبّب الحساسية والتهيُّج، فتصاب الجيوب الانفية بالإحتقان ما يحول دون تصريف السوائل الموجودة فيها وتتكون البكتيريا ويتحول الأمر الى التهاب صديدي مما يحفِّز الغشاء المخاطي ويؤدي إلى وضع متأزم يسبب صداعاً، وفي هذه الحالة لا بدَّ من اللجوء إلى علاج بواسطة المضادات الحيوية في الوريد، واعطاء المريض بخاخا للأنف لازلة الاحتقان وخروج السائل حتى لا يتسرّب الى العين. وان لم ينجح هذا العلاج نقوم بإجراء جراحة طارئة بالمنظار لفتح الجيوب الانفية وافراغ الصديد.
• كثرٌ يتحدَّثون عن علاج حساسية الأنف لكنها تعاود الظهور فما السبب؟
- علينا أن نتّفق أولاً أن الحساسية تنجم اما نتيجة عوامل الفرد نفسه يستطيع التحكم بها خصوصا الذي لديه قابلية لذلك، وهناك عوامل لا يسعه السيطرة عليها، لذلك يفترض بالمريض الذي يصاب بهذا النوع من الحساسية ان يعلم تماماً متى يأخذ علاجه، والكثير منهم مجرَّد أن يشعر بنوع من الغبار يستخدم الادوية الوقائية، كما أن الحساسية تأتي على شكل انسداد في الانف وعطاس وافرازات وحكّة، واذا تكررت هذه الاعراض نقوم بوضع قطنة بها مادة خافضة للاحتقان الانفي ومخدر، ثم يتم عمل منظار للانف والجيوب الانفية لمشاهدة الحاجز والجيوب والقرنيات الوسطى والسفلى، واذا تم الاشتباه بالجيوب الانفية او تم العثور على كتل لحمية غريبة نقوم باجراء اشعة مقطعية وبعدها مغناطيسية اذا كان لها ضرورة، حتى يكون التشخيص مبنياً على امور صحيحة، لانني اعتبر ان اي تشخيص له علاقة بالانف والجيوب الانفية يتمّ دون منظار واشعة هو مجرد تخمين لا يعوّل عليه.
• ماذا عن كيفية الوقاية من الحساسية؟
- اولاً لا بدَّ من اجراء فحص الحساسية للبحث عن السبب الحقيقي، ثانياً على الشخص الذي يعاني منها ان يعرف تماماً الموسم الذي يصاب فيه ويتّخذ التدابير الاحتياطية، بمعنى ان يكون لديه بخاخ وادوية هو نفسه يدرك متى يستخدمها، والافضل ان يقوم باستخدامها لفترة اسبوعين قبل ابتداء الموسم المعين ثم الاستمرار بها الى ان تنتهي مدة هذا الموسم. والأهم ان يكرر منظار الأنف حتى يقف على أي شيء جديد ويكون التشخيص صحيحاً.
• ما سبب الالتهابات المزمنة للجيوب الأنفية؟
- الالتهابات المزمنة تحدث بسبب ان الشخص يصاب بأنفلونزا ثم يبدأ بتناول جرعة الدواء وفي بدايتها يتحسن ويهمل الدواء, ثم تقوم البكتيريا بالتكاثر بالافرازات الباقية بالجيوب الانفية ومن ثم تحوّلها الى التهابات صديدية حادة يصعب الخلاص منها وهذا يؤدي الى الالتهابات المزمنة، لذلك انصح ان يتم تناول جرعة الدواء للنهاية مهما تحسنت حالة المريض والمتابعة الجادة مع الدكتور المعالج.
• تعرضت لحادث سيارة منذ فترة واشعر من وقت لآخر بدوخة تظل لمدة ثوان لدرجة انني اشعر باكتئاب. ما السبب؟
- الاحتمال انه حدث لديك انفصال في جزيئات بالقنوات الهلالية فتطفو على السائل ومن هنا يحدث عدم اتزان، وعلاج هذا الامر سهل جدا من خلال اجراء الدكتور لك تمارين وضعية للرأس وهذه التمارين تعمل على اخراج الجزيئات لتستقر في المصب الرئيسي للقنوات الهلالية في الاذن الداخلية وبعدها الامور تصبح طبيعية.
• منذ 6 اشهر اشعر ان هناك «وريدا» ينبض أو يندح في اذني فما السبب؟
- انصح باجراء فحوصات للاذن الوسطى والداخلية وعمل اشعة لمعرفة وضع الاوعية الدموية.
• اعاني من فقدان حاسة الشم منذ ان كنت طالبة حيث اصبت بنزلة برد شديدة وانا الآن ابلغ من العمر 22 عاماً. ما السبب؟
- فقدان حاسة الشم يحدث نتيجة انحراف في الأنف أو ورم أو لحميات أو تلقي ضربة قوية على الرأس، لكن السبب الأكثر شيوعاً هو اصابة الشخص بانفلونزا حادة ولا بد من إجراء منظار وأشعة مقطعية لتشخيص الحالة.
• ابن أخي يعاني من ثقب في طبلة الأذن وكلما جاء موعد إجراء العملية الدكتور يرفض إجراءها بحجة أن بها التهابات؟
- العملية الجراحية لثقب طلبة الاذن قد تفشل بنسبة 100 في المئة إذا كان هناك فعلا التهابات أو حتى كانت الاذن رطبة، لذلك أنصحك بالاستجابة لنصيحة الطبيب المعالج.
• أعاني من حساسية في الانف وما زلت أتناول بعض الأدوية. هل هناك علاج نهائي لهذه الحساسية؟
- أنصحك بإجراء منظار للأنف للوقوف على وضع القرنيات السفلى وإجراء أشعة مقطعية، وحينها سيتم التشخيص والعلاج أو التحويل لإجراء فحص للحساسية.
• هل ثمة مضاعفات لحقن النضارة؟
- النضارة تتم من خلال غرس عدة حقن في منطقة الوجه، ومضاعفاتها (نادرا ما تحدث) تتجلى في الازرقاق الذي قد يحدث نتيجة تعدد الحقن وذلك لمدة أسبوع فقط، لان هناك فرقا بين النضارة والتفخ، وبالمناسبة النضارة تقلل من ترهّل الجلد وتجعل الوجه أكثر نضارة ورطوبة.
• ابنتي تعاني من التهاب صديدي متكرر خلف اللوزتين ماذا افعل؟
- إذا تكرر التهاب اللوزتين أكثر من مرتين مع وجود صديد خلفي لا بد من ازالتهما، وأنصحك أن تسرع بإجراء العملية، لأنه في الماضي كان يتم استئصال اللوزتين إذا حدث التهاب صديدي واحد خلف اللوزتين، أما الطب الحديث فقد أعطى فرصة أكبر واشترط التكرار مرتين لما لهذه اللوز من فوائد.
• كنت أعاني من كسر في الأنف مع انحراف نتيجة حادث، وقد أجريت عملية تعديل إلا إنني اشعر اذا ضحكت انفي يميل على الجانب؟
- قد تكون عضلة جهة أقوى من الأخرى او ان الجرَّاح فصل إحدى العضلات وبذلك ينحرف الانف لجهة العضلة غير المفصولة.
• أفكر في تنحيف أنفي بماذا تنصحني؟
- تنحيف الأنف لا يتم الا من خلال إجراء عملية تجميل، خصوصا إذا كان هناك انتفاخ أو أن الأنف حجمه كبير، أما غير ذلك فلا انصح بما يسمى بتنحيف الأنف بالمراهم او الحقن لما لها من مضار في المستقبل.
• زوجتي حامل في شهرها الثاني وتعاني من التهابات في الجيوب الأنفية ماذا تفعل؟
- في الأشهر الأولى من الحمل يكون هناك اضطرابات في الهرمونات وأنصحها بعدم تناول أي أدوية وعليها بغسول الماء والملح. الا اذا تحوّلت هذه الالتهابات الى النوع الحاد- كالارتفاع الحاد بدرجة الحرارة والصداع والافرازات- فالعلاج يكون بالمضادات الحيوية بالوريد او التدخل الجراحي.
• الوالدة تبلغ من العمر 65 عاماً تعاني من الضغط والسكر وقامت بتركيب بطارية للقلب، وتعاني من ثقب في طبلة الاذن والأطباء رفضوا إجراء عملية لها وقامت بتركيب سماعة أذن لكنها لا تسمع جيدا بماذا تنصحنا؟
- من الواضح أن الوالدة لديها مشاكل في القلب وكبر السن لذلك يصعب إجراء جراحة لها، وعندما تقارن عدم سماعها بشكل جيد لما يدور حولها بما تعانيه ستجد الأمر مقبولاً وأنصحك أن تراجع طبيب الأنف والأذن من اجل تنظيف الأذن من السوائل والشمع.
• أفكر في إجراء عملية تجميل للأنف هل تنصح بطبيب معين؟
- كل الأطباء خير وبركة، لكن لا بد أن تعلمي أن عملية تجميل الأنف تبدأ من الداخل أولا من خلال تصغير القرنيات السفلى وتعديل القرنيات الوسطى وجعل مقدمة الحاجز الانفي في وضعه الطبيعي، لأنه لا يمكن أن يكون شكل الأنف جميلا وتعاني من مشاكل في التنفس بعد ذلك.
• أجريت عملية تجميل في الأنف وأواجه صعوبة في التنفس ما السبب؟
- كما ذكرت سلفا يفترض قبل البحث عن الشكل الخارجي للأنف أن تتم العملية من الداخل بشكل جيد من خلال تعديل وتصغير القرنيات، وقد يكون لديك اعوجاج أو ثقب في الحاجز، كما انه قد يكون حدث التصاق بعد العملية، أو تمت إزالة الكثير من الغضاريف التي تتحكم في صمامات الانف الخارجية والداخلية، وهنا تحتاج إلى دعامات، لذلك انصح كل من يقدم على مثل هذه العمليات أن يعلم أن تجميل الأنف يبدأ من الداخل أولا.
• لدي النية بإجراء نفخ في خدودي فماذا تنصحني؟
- انصح بالنفخ الموقت والذي يستمر لثلاثة أشهر لان تركيبة المواد المستخدمة تشبه المواد الموجودة في جسم الإنسان، أما التفخ الدائم مختلف وقد يتسرب إلى أماكن أخرى.
• ما علاقة الصداع بالتهاب الجيوب الأنفية؟
- على يمين ويسار الحاجز الأنفي قرنيات ومع وجود التهاب يحدث انتفاخ للقرنيات وتسبب هذا الصداع وقد يكون الأمر أكثر صعوبة في حالة الاعوجاج في الحاجز الأنفي وايضا الالتهابات المزمنة للجيوب الانفية والتي يتم بعدها سد فتحات الجيوب الانفية فيمتص الهواء من هذه الجيوب ويحدث الصداع الضاغط وانصح باجراء منظار للأنف.
• ما تأثيرات غبار بركان ايسلندا؟
- هذا نوع من التلوث البيئي، لان هذا بركان ممكن ان تكون فيه مواد كيميائية خطيرة أو غيرها وهو مثل الغبار والتدخين وتأثيراته تترك نفس الأعراض رغم ما يقال حوله.
• أشعر بنوع من الحساسية أو الحبوب في منطقة البلعوم كلما شربت أي شيء بارد أو أكلت بعض الأكلات. ما السبب؟
- حاول الابتعاد عن أي شيء يسبب لك الحساسية.
• هل هناك علاقة بين الربو الشعبي واعوجاج الحاجز الأنفي والتهاب الجيوب الأنفية؟
- نعم، 35 في المئة من حالات الربو تتحسَّن بعد علاج أمراض الأنف، لاسيما أن الأنف يلعب دوراً مهماً وحيوياً في ميكانيكية عملية التنفس خصوصا في فلترة وتدفئة وتنقية وترطيب الهواء الذي يدخل إلى الرئة.
• أعاني من التهاب في الاذن فهي تصب وتخرج إفرازات رائحتها كريهة. ما السبب؟
- لا بدَّ من إجراء زراعة من خلال مسحة من الاذن والبدء الفوري في مضاد حيوي بعد إجراء عملية شفط السوائل والتنظيف.
• شخير زوجي أحيانا يسبب له اختناقا وهو نائم. ما السبب؟
- الشخير له أسباب كثيرة، لكن الرجل يبدأ الشخير في بداية الأربعينات والنساء بعد سن الخمسين، والاثنان يتساويان بعد الستين في الشخير. لكن هناك أسبابا أخرى مثل الوزن الزائد والمهدئات، ويحتاج إلى الفحص للأنف بالمنظار للاطلاع على القرنيات والبحث عن لحمية، وفحص اللهاث واللوزتين واللسان وسقف الحلق الذي يهتز أثناء النوم فيحدث الشخير، وهنا قد يحتاج دعامات. والاختناق يحدث نتيجة الارتخاء التام لعضلات البلعوم فلا يصل الهواء الى الرئة.
• متى يتم تحديد إجراء تجميل للأنف؟
- أهم شيء المشاكل التنفسية والشكل الخارجي للأنف في تحديد عمليات التجميل، وهذا يتم بالاتفاق بين المريض والجرَّاح بعد شرح مضاعفات العملية للمريض.
• هل إجراء عملية تجميل ورفع الحواجب لها مضاعفات على الجيوب الأنفية؟
- لا تأثير لرفع الحواجب.
• كيف يتم تجميل الرقبة؟
- يتم تجميل الرقبة من خلال بعض الحقن التي تنشف الدهون خصوصا من لديه لغلوغ.
• اشعر ببرودة على صوان الاذن الخارجي. ما السبب وهل له علاقة بثقب طبلة الاذن؟
- لا، ليس له علاقة بثقب الاذن.
• عمري 35 سنة وأعاني من تضخم اللوزتين، هل هناك مشكلة إذا أجريت عملية جراحية لاستئصالهما؟
- لا توجد مشكلة.
• عمري 17 سنة ولدي كسر في الأنف وأعاني من انحراف وصعوبة في التنفس نتيجة ذلك واحتاج إلى تعديل، بماذا تنصحني؟
- أنصحك بعدم إجراء اي عملية للتعديل إلا إذا بلغت سن الـ 18 لان مراكز النمو في الحاجز الأنفي قد تتأثر إذا أجريت العملية قبل ذلك.
• ابنتي عمرها 6 سنوات وتتنفس من فمها ما السبب؟
- قد تكون لديها لحمية وتحتاج إلى إجراء أشعة.
• ابني يعاني من بحة في صوته وعمره 12 سنة ما السبب؟
- يحتاج إلى فحص الاحبال الصوتية أولا ثم يتم التشخيص.
• ابني عمره 5 سنوات ويعاني من التهاب في اللوزتين ويعاني من رائحة فم كريهة. ماذا افعل؟
- اللوزتان خط احمر لما لهما من فوائد كثيرة، لذلك انصحك وانصح الجراح المعالج بالتريث والتأكد ان السبب هو اللوزتان قبل الاستئصال. والرائحة الكريهة اما من التهاب اللوزتين وإما تسوس الأسنان وإما التهاب الجيوب الأنفية وإما المعدة وانصح بمراجعة الطبيب.
• أجريت عملية جراحية كبيرة في المخ واستأصلت جزءاً منه بسبب وجود ورم، وأعاني من تجمع اللعاب. ما الحل؟
- الورم الذي تم استئصاله يقع في منطقة المخ القريبة من أعصاب الاذن الداخلية. وقد تكون الأعصاب تأثرت في هذه المنطقة نتيجة العملية خصوصا ان الورم كبير فيمكن ان يكون العصب العاشر قد تضرر وهذا أمر طبيعي بسبب حجم العملية.
• ابني يعاني من وجود سوائل في الاذن يعالج منها ثم تعود؟
- لا بد من سحب هذه السوائل، والمواظبة على إعطائه المضاد الحيوي حتى ينتهي، لان المشكلة أن الأمهات تتوقفن عن إعطاء أطفالهن المضاد الحيوي بمجرد ملاحظة تحسن حالتهم.
المتصلون:
خالد محمد - سارة العجمي - فهد العنزي - أبو بدر- سعود صالح - أبو إبراهيم - أم طلال - تهاني - سحر- يوسف فوزي - يوسف الكندري - أم يعقوب - نوره - أم متعب - أم مبارك - أم خالد - أبو فهد - أبو يوسف - فاطمة - ناصر- أم خالد - عالية الخرّاز- أم محمد - العنود - أم حسين - نادية - محمد عباس - نواف المطيري - محمد تركي - منى سيد.
أكدَّ الدكتور حمود النومس- استشاري الأنف والأذن والحنجرة وجراحة الرأس والرقبة وتجميل الوجه في مستشفى الصباح ومستشفى «زين» وفي مركز «هيلث كير كلينيك» في بنيد القار، والحاصل على التخصص الدقيق من (ميلانو ايطاليا) في جراحات مناظير الأنف والجيوب الأنفية وقاع الجمجمة وتجميل الوجه- انه لا ينبغي التخمين في تشخيص أمراض الأنف والجيوب الانفية دون إجراء منظار يبيّن وضعه الداخلي، وقال خلال استضافته في ديوانية «الراي» للرد على استفسارات القراء ان عمليات تجميل الأنف دائما تبدأ من الداخل لأن المهم هو أن تقوم بوظيفتها التنفسية أولاً.
وشدَّد النومس على ضرورة عدم إجراء أي تعديلات في الأنف (الحاجز الانفي والشكل الخارجي) إلا بعد بلوغ سن الثامنة عشرة لان مراكز النمو في الحاجز الأنفي قد تتأثر نتيجة الجراحة. ولفت النظر الى ان هناك من يقوم بأجرائها في سن الـ16 وهو لا ينصح بذلك.
وأشار إلى أن 35 في المئة من حالات الربو تتحسن بعد علاج أمراض الانف والجيوب الانفية.
هذه المعلومات وسواها الكثير من الإرشادات القيّمة نطلّع عليها في ما يلي من الأسطر:
• ما سرّ انتشار امراض حساسية الجيوب الأنفية في الكويت؟
- ثمة اسباب كثيرة لها علاقة بالتضاريس والمناخ واخرى بالبيئة، فارتفاع درجة الحرارة في الكويت وكذلك البرودة المفاجئة والغبار والعواصف، بالاضافة الى تداعيات عوادم السيارات والتدخين ومحطات الكهرباء وحرق النفيات في الليل، إضافةً إلى أمور أخرى مثل العطور والادوية ورائحة المستشفيات والبخور ودهن العود والماكياج والبودرة وغيرها... كل ذلك يسبّب الحساسية والتهيُّج، فتصاب الجيوب الانفية بالإحتقان ما يحول دون تصريف السوائل الموجودة فيها وتتكون البكتيريا ويتحول الأمر الى التهاب صديدي مما يحفِّز الغشاء المخاطي ويؤدي إلى وضع متأزم يسبب صداعاً، وفي هذه الحالة لا بدَّ من اللجوء إلى علاج بواسطة المضادات الحيوية في الوريد، واعطاء المريض بخاخا للأنف لازلة الاحتقان وخروج السائل حتى لا يتسرّب الى العين. وان لم ينجح هذا العلاج نقوم بإجراء جراحة طارئة بالمنظار لفتح الجيوب الانفية وافراغ الصديد.
• كثرٌ يتحدَّثون عن علاج حساسية الأنف لكنها تعاود الظهور فما السبب؟
- علينا أن نتّفق أولاً أن الحساسية تنجم اما نتيجة عوامل الفرد نفسه يستطيع التحكم بها خصوصا الذي لديه قابلية لذلك، وهناك عوامل لا يسعه السيطرة عليها، لذلك يفترض بالمريض الذي يصاب بهذا النوع من الحساسية ان يعلم تماماً متى يأخذ علاجه، والكثير منهم مجرَّد أن يشعر بنوع من الغبار يستخدم الادوية الوقائية، كما أن الحساسية تأتي على شكل انسداد في الانف وعطاس وافرازات وحكّة، واذا تكررت هذه الاعراض نقوم بوضع قطنة بها مادة خافضة للاحتقان الانفي ومخدر، ثم يتم عمل منظار للانف والجيوب الانفية لمشاهدة الحاجز والجيوب والقرنيات الوسطى والسفلى، واذا تم الاشتباه بالجيوب الانفية او تم العثور على كتل لحمية غريبة نقوم باجراء اشعة مقطعية وبعدها مغناطيسية اذا كان لها ضرورة، حتى يكون التشخيص مبنياً على امور صحيحة، لانني اعتبر ان اي تشخيص له علاقة بالانف والجيوب الانفية يتمّ دون منظار واشعة هو مجرد تخمين لا يعوّل عليه.
• ماذا عن كيفية الوقاية من الحساسية؟
- اولاً لا بدَّ من اجراء فحص الحساسية للبحث عن السبب الحقيقي، ثانياً على الشخص الذي يعاني منها ان يعرف تماماً الموسم الذي يصاب فيه ويتّخذ التدابير الاحتياطية، بمعنى ان يكون لديه بخاخ وادوية هو نفسه يدرك متى يستخدمها، والافضل ان يقوم باستخدامها لفترة اسبوعين قبل ابتداء الموسم المعين ثم الاستمرار بها الى ان تنتهي مدة هذا الموسم. والأهم ان يكرر منظار الأنف حتى يقف على أي شيء جديد ويكون التشخيص صحيحاً.
• ما سبب الالتهابات المزمنة للجيوب الأنفية؟
- الالتهابات المزمنة تحدث بسبب ان الشخص يصاب بأنفلونزا ثم يبدأ بتناول جرعة الدواء وفي بدايتها يتحسن ويهمل الدواء, ثم تقوم البكتيريا بالتكاثر بالافرازات الباقية بالجيوب الانفية ومن ثم تحوّلها الى التهابات صديدية حادة يصعب الخلاص منها وهذا يؤدي الى الالتهابات المزمنة، لذلك انصح ان يتم تناول جرعة الدواء للنهاية مهما تحسنت حالة المريض والمتابعة الجادة مع الدكتور المعالج.
• تعرضت لحادث سيارة منذ فترة واشعر من وقت لآخر بدوخة تظل لمدة ثوان لدرجة انني اشعر باكتئاب. ما السبب؟
- الاحتمال انه حدث لديك انفصال في جزيئات بالقنوات الهلالية فتطفو على السائل ومن هنا يحدث عدم اتزان، وعلاج هذا الامر سهل جدا من خلال اجراء الدكتور لك تمارين وضعية للرأس وهذه التمارين تعمل على اخراج الجزيئات لتستقر في المصب الرئيسي للقنوات الهلالية في الاذن الداخلية وبعدها الامور تصبح طبيعية.
• منذ 6 اشهر اشعر ان هناك «وريدا» ينبض أو يندح في اذني فما السبب؟
- انصح باجراء فحوصات للاذن الوسطى والداخلية وعمل اشعة لمعرفة وضع الاوعية الدموية.
• اعاني من فقدان حاسة الشم منذ ان كنت طالبة حيث اصبت بنزلة برد شديدة وانا الآن ابلغ من العمر 22 عاماً. ما السبب؟
- فقدان حاسة الشم يحدث نتيجة انحراف في الأنف أو ورم أو لحميات أو تلقي ضربة قوية على الرأس، لكن السبب الأكثر شيوعاً هو اصابة الشخص بانفلونزا حادة ولا بد من إجراء منظار وأشعة مقطعية لتشخيص الحالة.
• ابن أخي يعاني من ثقب في طبلة الأذن وكلما جاء موعد إجراء العملية الدكتور يرفض إجراءها بحجة أن بها التهابات؟
- العملية الجراحية لثقب طلبة الاذن قد تفشل بنسبة 100 في المئة إذا كان هناك فعلا التهابات أو حتى كانت الاذن رطبة، لذلك أنصحك بالاستجابة لنصيحة الطبيب المعالج.
• أعاني من حساسية في الانف وما زلت أتناول بعض الأدوية. هل هناك علاج نهائي لهذه الحساسية؟
- أنصحك بإجراء منظار للأنف للوقوف على وضع القرنيات السفلى وإجراء أشعة مقطعية، وحينها سيتم التشخيص والعلاج أو التحويل لإجراء فحص للحساسية.
• هل ثمة مضاعفات لحقن النضارة؟
- النضارة تتم من خلال غرس عدة حقن في منطقة الوجه، ومضاعفاتها (نادرا ما تحدث) تتجلى في الازرقاق الذي قد يحدث نتيجة تعدد الحقن وذلك لمدة أسبوع فقط، لان هناك فرقا بين النضارة والتفخ، وبالمناسبة النضارة تقلل من ترهّل الجلد وتجعل الوجه أكثر نضارة ورطوبة.
• ابنتي تعاني من التهاب صديدي متكرر خلف اللوزتين ماذا افعل؟
- إذا تكرر التهاب اللوزتين أكثر من مرتين مع وجود صديد خلفي لا بد من ازالتهما، وأنصحك أن تسرع بإجراء العملية، لأنه في الماضي كان يتم استئصال اللوزتين إذا حدث التهاب صديدي واحد خلف اللوزتين، أما الطب الحديث فقد أعطى فرصة أكبر واشترط التكرار مرتين لما لهذه اللوز من فوائد.
• كنت أعاني من كسر في الأنف مع انحراف نتيجة حادث، وقد أجريت عملية تعديل إلا إنني اشعر اذا ضحكت انفي يميل على الجانب؟
- قد تكون عضلة جهة أقوى من الأخرى او ان الجرَّاح فصل إحدى العضلات وبذلك ينحرف الانف لجهة العضلة غير المفصولة.
• أفكر في تنحيف أنفي بماذا تنصحني؟
- تنحيف الأنف لا يتم الا من خلال إجراء عملية تجميل، خصوصا إذا كان هناك انتفاخ أو أن الأنف حجمه كبير، أما غير ذلك فلا انصح بما يسمى بتنحيف الأنف بالمراهم او الحقن لما لها من مضار في المستقبل.
• زوجتي حامل في شهرها الثاني وتعاني من التهابات في الجيوب الأنفية ماذا تفعل؟
- في الأشهر الأولى من الحمل يكون هناك اضطرابات في الهرمونات وأنصحها بعدم تناول أي أدوية وعليها بغسول الماء والملح. الا اذا تحوّلت هذه الالتهابات الى النوع الحاد- كالارتفاع الحاد بدرجة الحرارة والصداع والافرازات- فالعلاج يكون بالمضادات الحيوية بالوريد او التدخل الجراحي.
• الوالدة تبلغ من العمر 65 عاماً تعاني من الضغط والسكر وقامت بتركيب بطارية للقلب، وتعاني من ثقب في طبلة الاذن والأطباء رفضوا إجراء عملية لها وقامت بتركيب سماعة أذن لكنها لا تسمع جيدا بماذا تنصحنا؟
- من الواضح أن الوالدة لديها مشاكل في القلب وكبر السن لذلك يصعب إجراء جراحة لها، وعندما تقارن عدم سماعها بشكل جيد لما يدور حولها بما تعانيه ستجد الأمر مقبولاً وأنصحك أن تراجع طبيب الأنف والأذن من اجل تنظيف الأذن من السوائل والشمع.
• أفكر في إجراء عملية تجميل للأنف هل تنصح بطبيب معين؟
- كل الأطباء خير وبركة، لكن لا بد أن تعلمي أن عملية تجميل الأنف تبدأ من الداخل أولا من خلال تصغير القرنيات السفلى وتعديل القرنيات الوسطى وجعل مقدمة الحاجز الانفي في وضعه الطبيعي، لأنه لا يمكن أن يكون شكل الأنف جميلا وتعاني من مشاكل في التنفس بعد ذلك.
• أجريت عملية تجميل في الأنف وأواجه صعوبة في التنفس ما السبب؟
- كما ذكرت سلفا يفترض قبل البحث عن الشكل الخارجي للأنف أن تتم العملية من الداخل بشكل جيد من خلال تعديل وتصغير القرنيات، وقد يكون لديك اعوجاج أو ثقب في الحاجز، كما انه قد يكون حدث التصاق بعد العملية، أو تمت إزالة الكثير من الغضاريف التي تتحكم في صمامات الانف الخارجية والداخلية، وهنا تحتاج إلى دعامات، لذلك انصح كل من يقدم على مثل هذه العمليات أن يعلم أن تجميل الأنف يبدأ من الداخل أولا.
• لدي النية بإجراء نفخ في خدودي فماذا تنصحني؟
- انصح بالنفخ الموقت والذي يستمر لثلاثة أشهر لان تركيبة المواد المستخدمة تشبه المواد الموجودة في جسم الإنسان، أما التفخ الدائم مختلف وقد يتسرب إلى أماكن أخرى.
• ما علاقة الصداع بالتهاب الجيوب الأنفية؟
- على يمين ويسار الحاجز الأنفي قرنيات ومع وجود التهاب يحدث انتفاخ للقرنيات وتسبب هذا الصداع وقد يكون الأمر أكثر صعوبة في حالة الاعوجاج في الحاجز الأنفي وايضا الالتهابات المزمنة للجيوب الانفية والتي يتم بعدها سد فتحات الجيوب الانفية فيمتص الهواء من هذه الجيوب ويحدث الصداع الضاغط وانصح باجراء منظار للأنف.
• ما تأثيرات غبار بركان ايسلندا؟
- هذا نوع من التلوث البيئي، لان هذا بركان ممكن ان تكون فيه مواد كيميائية خطيرة أو غيرها وهو مثل الغبار والتدخين وتأثيراته تترك نفس الأعراض رغم ما يقال حوله.
• أشعر بنوع من الحساسية أو الحبوب في منطقة البلعوم كلما شربت أي شيء بارد أو أكلت بعض الأكلات. ما السبب؟
- حاول الابتعاد عن أي شيء يسبب لك الحساسية.
• هل هناك علاقة بين الربو الشعبي واعوجاج الحاجز الأنفي والتهاب الجيوب الأنفية؟
- نعم، 35 في المئة من حالات الربو تتحسَّن بعد علاج أمراض الأنف، لاسيما أن الأنف يلعب دوراً مهماً وحيوياً في ميكانيكية عملية التنفس خصوصا في فلترة وتدفئة وتنقية وترطيب الهواء الذي يدخل إلى الرئة.
• أعاني من التهاب في الاذن فهي تصب وتخرج إفرازات رائحتها كريهة. ما السبب؟
- لا بدَّ من إجراء زراعة من خلال مسحة من الاذن والبدء الفوري في مضاد حيوي بعد إجراء عملية شفط السوائل والتنظيف.
• شخير زوجي أحيانا يسبب له اختناقا وهو نائم. ما السبب؟
- الشخير له أسباب كثيرة، لكن الرجل يبدأ الشخير في بداية الأربعينات والنساء بعد سن الخمسين، والاثنان يتساويان بعد الستين في الشخير. لكن هناك أسبابا أخرى مثل الوزن الزائد والمهدئات، ويحتاج إلى الفحص للأنف بالمنظار للاطلاع على القرنيات والبحث عن لحمية، وفحص اللهاث واللوزتين واللسان وسقف الحلق الذي يهتز أثناء النوم فيحدث الشخير، وهنا قد يحتاج دعامات. والاختناق يحدث نتيجة الارتخاء التام لعضلات البلعوم فلا يصل الهواء الى الرئة.
• متى يتم تحديد إجراء تجميل للأنف؟
- أهم شيء المشاكل التنفسية والشكل الخارجي للأنف في تحديد عمليات التجميل، وهذا يتم بالاتفاق بين المريض والجرَّاح بعد شرح مضاعفات العملية للمريض.
• هل إجراء عملية تجميل ورفع الحواجب لها مضاعفات على الجيوب الأنفية؟
- لا تأثير لرفع الحواجب.
• كيف يتم تجميل الرقبة؟
- يتم تجميل الرقبة من خلال بعض الحقن التي تنشف الدهون خصوصا من لديه لغلوغ.
• اشعر ببرودة على صوان الاذن الخارجي. ما السبب وهل له علاقة بثقب طبلة الاذن؟
- لا، ليس له علاقة بثقب الاذن.
• عمري 35 سنة وأعاني من تضخم اللوزتين، هل هناك مشكلة إذا أجريت عملية جراحية لاستئصالهما؟
- لا توجد مشكلة.
• عمري 17 سنة ولدي كسر في الأنف وأعاني من انحراف وصعوبة في التنفس نتيجة ذلك واحتاج إلى تعديل، بماذا تنصحني؟
- أنصحك بعدم إجراء اي عملية للتعديل إلا إذا بلغت سن الـ 18 لان مراكز النمو في الحاجز الأنفي قد تتأثر إذا أجريت العملية قبل ذلك.
• ابنتي عمرها 6 سنوات وتتنفس من فمها ما السبب؟
- قد تكون لديها لحمية وتحتاج إلى إجراء أشعة.
• ابني يعاني من بحة في صوته وعمره 12 سنة ما السبب؟
- يحتاج إلى فحص الاحبال الصوتية أولا ثم يتم التشخيص.
• ابني عمره 5 سنوات ويعاني من التهاب في اللوزتين ويعاني من رائحة فم كريهة. ماذا افعل؟
- اللوزتان خط احمر لما لهما من فوائد كثيرة، لذلك انصحك وانصح الجراح المعالج بالتريث والتأكد ان السبب هو اللوزتان قبل الاستئصال. والرائحة الكريهة اما من التهاب اللوزتين وإما تسوس الأسنان وإما التهاب الجيوب الأنفية وإما المعدة وانصح بمراجعة الطبيب.
• أجريت عملية جراحية كبيرة في المخ واستأصلت جزءاً منه بسبب وجود ورم، وأعاني من تجمع اللعاب. ما الحل؟
- الورم الذي تم استئصاله يقع في منطقة المخ القريبة من أعصاب الاذن الداخلية. وقد تكون الأعصاب تأثرت في هذه المنطقة نتيجة العملية خصوصا ان الورم كبير فيمكن ان يكون العصب العاشر قد تضرر وهذا أمر طبيعي بسبب حجم العملية.
• ابني يعاني من وجود سوائل في الاذن يعالج منها ثم تعود؟
- لا بد من سحب هذه السوائل، والمواظبة على إعطائه المضاد الحيوي حتى ينتهي، لان المشكلة أن الأمهات تتوقفن عن إعطاء أطفالهن المضاد الحيوي بمجرد ملاحظة تحسن حالتهم.
المتصلون:
خالد محمد - سارة العجمي - فهد العنزي - أبو بدر- سعود صالح - أبو إبراهيم - أم طلال - تهاني - سحر- يوسف فوزي - يوسف الكندري - أم يعقوب - نوره - أم متعب - أم مبارك - أم خالد - أبو فهد - أبو يوسف - فاطمة - ناصر- أم خالد - عالية الخرّاز- أم محمد - العنود - أم حسين - نادية - محمد عباس - نواف المطيري - محمد تركي - منى سيد.
