طب العبادات الحج (4) / تأخير الطمث بالعقاقير... وتأجيل فريضة الحج للحامل
الحج يجب على المرأة كما يجب على الرجل سواء بسواء لكن الله سبحانه وتعالى كتب على بنات آدم «الحيض» فيجعل المرأة في هذه الفترة غير طاهرة ويمنعها ذلك من أداء مناسك فريضة الحج.
وبفضل تطور العلوم الطبية وانجازات الأبحـــاث العلــمية أمكن للأدوية الحـــديثة تأجـــيل الدورة الشـــهرية وتمكين المرأة من مواصلة أداء مناســـك الحـــج مع ضرورة مراعاة الحالة الصحية من ارتفاع ضغط الدم أو الاصابة بمرض البول السكري عند وصف هذه الأدوية.
ولاعمار الكون خص الله تبارك وتعالى المرأة بالحمل والانجاب وتصبح خلاله أي الحمل في وضع صحي خاص ومعرضة إلى الكثير من الازعاجات الصحية ومتاعب الحمل وعدم الراحة التي قد تصل الى درجة المرض أو اخلال واضح بالصحة فالحامل تراها دائما معرضة لشيء من الارهاق والتعب. وأداء المناسك فيها مشقة وتعب قد تضر بصحة المرأة الحامل وبسلامة الجنين أو قد تتسبب هذه المتاعب والمشقة والاجهاد في الولادة المبكرة مما يشكل خطرا كبيرا على صحة الأم وحياة الجنين.
لذا كان لا بد من تناول هـــذين الامرين بالتفصيل لأن المرأة مكلفة كالرجل تماما بأداء الفريضة رغم طبيعة تكوينها وما فرض الله سبحانه وتعالى عليها من خصائص وصفات وعادات حتى تتمكن من أداء الفريضة في يسر وسهولة وسلامة أو تؤجلها الى العام المقبل.
العبادات فرضها الله سبحانه وتعالى على الرجال والنساء سواء بسواء.
ولكي تتمكن المرأة من اكمال مناسك الحج عليها تأجيل الدورة لان المرأة في فترة الحيض تكون غير طاهرة والطواف كالصلاة يتطلب الطهارة.
جواز استخدام العقاقير
يجوز للـــمرأة استـــخـــدام الأدويـــة لتأخير موعد الدورة الـــشهرية لأداء مــــناســـك الحج وهي لذلك تستخــــدم أقـــراصـــا معيـــنة تصــــفها لها طبـــيبة اختصاصية في أمراض النـــساء والولادة واذا لم توجد فطبيب اختصاصي أمراض نساء وولادة مسلم.
ويتطلب ذلك معرفة موعد آخر دورة شهرية بالتحديد (أول أيام الدورة وتاريخ نهايتها) مع معرفة عدد أيام الدورة المعتادة وكذلك تحديد موعد السفر وهل الدورة الشهرية منتظمة أم لا وهل لديها تاريخ مرضي لبعض الامراض النسائية؟ والعلاج الذي يوصف لها وهل تتناول أدوية أخرى؟
أدوية تأخير الدورة
الطب علم وفن وحكمة لذلك جاء تطور الطب ليخدم المسلم ويمكنه من أداء الفرائض واستطاع علم الأدوية ان يقدم للمرأة وسيلة تمكنها من أداء الفريضة ولهذا أوجب وصف الدواء وتناوله قبل الحج بوقت مناسب حتى تأتي هذه الحبوب بالهدف منها ومن تناولها.
ويستخدم أطباء أمراض النساء والولادة نوعية من الحبوب لتأخير الدورة الشهرية.
• النوع الأول: الحبوب الموصوفة لتأخير الدورة الشهرية هنا هي حبوب منع الحمل التي تحتوي على نوعين من الهرمونات وتوصف كوسيلة لمنع الحمل للمرأة وتوصف حبة واحدة يوميا بانتظام من دون سهو أو نسيان.
ويكون بدء تناول حبوب منع الدورة قبل بدء موعد الدورة الشهرية بنحو أسبوعين بمعنى انه اذا كانت الدورة 28 يوما مثلا يبدأ بتناول الحبوب في اليوم الرابع عشر من بدء الدورة الشهرية ولمدة عشرين يوما فقط حتى تتجنب السيدة حدوث نزف طوال فترة تناولها العلاج.
وكذلك فان تناولها العلاج لمدة اطول من ذلك يعرضها لمضاعفات ومنها النزف.
وعند الانتهاء من تناول الحبوب سيأتي الحيض الجديد بعد خمسة أيام من التوقف من تناول الحبوب.
• النوع الثاني: اما هذا النوع من الادوية الموصوفة لتأخير الدورة الشهرية فهي الحبوب التي تحتوي على نوع واحد من الهرمون الخفيف مثل البرومولت وتأخذ المرأة جرعة قدرها خمسة ملليغرامات ثلاث مرات يوميا لمدة خمسة عشر يوما الى عشرين يوما من دون حدوث مضاعفات ويجب أن تتناول الحبوب من هذا النوع قبيل بدء موعد الدورة الشهرية بثلاثة أيام.
عقاقير تقلل من فاعلية أدوية التأخير
العلاج ببعض العقاقير مثل استخدام بعض المضادات الحيوية مثل التتراسيكلين والامبسلين وأدوية علاج السل «الدرن» الرئوي.
كذلك بعض أدوية الامراض النفسية والعقاقير المضادة لمرض الصرع.
هذه العلاجات كلها تقلل من فاعلية الأدوية الموصوفة لتأخير الدورة الشهرية.
أدوية التأخير
والاصابة بالأمراض
كذلك عند وصف أدوية تأخير الدورة الشهرية عن موعدها يجب معرفة هل هذه السيدة تعاني من أمراض عامة غير الأمراض النسائية مثل مرض البول السكري ومرض ارتفاع ضغط الدم الشرياني حتى يتسنى للطبيبة الاختصاصية في أمراض النساء والولادة تحديد النوع المناسب من العلاج للمرأة التي اعتزمت السفر لأداء فريضة الحج من دون حدوث أي مضاعفات من الدواء الموصوف لها.
الحامل وتأدية الفريضة
جاء في التنزيل الحكيم «ولله على الناس حج الــــبيت من استطاع اليه سبيلا»، وتأدية المناسك منها مشقة وعناء وتتطلب التمتع بصحة كاملة وعافية موفورة.
والحمل يجعل المرأة في وضع صحي خاص وتحتاج للرعاية الصحية والعناية الطبية لانها معرضة الى الكثير من الازعاجات الصحية سواء كان موعد تأدية المناسك في الأشهر الأولى للحمل أو الأشهر الأخيرة.
الأشهر الأولى والحج
من الناحية الطبية يجب على الحامل في الأشهر الأولى تأجيل فريضة الحج إلى ما بعد الوضع وتأدية الفريضة في الأعوام المقبلة لان الحامل في الأشهر الأولى تعاني من الاجهاد والتعب والارهاق العام.
وهي كثيرا ما تشكو من اضطرابات في معدتها في شكل عسر هضم «انتفاخ وألم في البطن» وامساك وقيء مستمر وحموضة وألم بالمفاصل والساقين والظهر والبطن.
هذه الأعراض غير المريحة هي أعراض نسبية تختلف شدتها ووقعها من امرأة حامل لأخرى وهي أشياء لا يمكن للطبيب قياسها.
وعلى ذلك فهو لا يتمكن من القطع بقدرة المرأة الحامل على تأدية مناسك الحج وهي في الأشهر الأولى من الحمل.
تأجيل الفريضة
في الأشهر الأولى
بالاضافة الى ان بعض السيدات لديهن تاريخ سابق في الاجهاض في هذه الفترة من الحمل وهن عرضة لحدوث الاجهاض في الأشهر الأولى اثناء تأدية المناسك نتيجة المجهود الشاق المبذول.
وكذلك المرأة الحامل مثل غيرها من الحجاج معرضة للاصابة بأمراض الجهاز التنفسي والامراض الاخرى والاصابة بالرضوض أو الكدمات نتيجة التدافع والتلاحم اثناء تأدية مناسك الحج مما يضطرها لتناول العلاج والأدوية لهذه المتاعب الصحية.
وكما هو معروف للجميع فان تناول الادوية في الأشهر الاولى مرفوض تماما للحامل الا في حال الضرورة القصوى حتى لا يصااب الجنين بالتشوهات الخلقية نتيجة تناول هذه الأدوية.
الأشهر الأخيرة وتأدية المناسك
عندما يأتي موسم الحج والحامل في أشهرها الأخيرة تكون مشقة الحمل قد زادت والمعاناة الجسمانية والقدرة واللياقة الصحية للمرأة الحامل قد ضعفت فتصبح متعبة مجهدة وبسبب ما تبذله من مشقة وجهد أثناء تأدية مناسك الحج فانها ستتعرض للولادة المبكرة وقد يتعرض الجنين من جراء ذلك للخطر.
ومن أجل صحة المرأة الحامل في الأشهر الأخيرة وسلامة جنينها ينصح الاطباء الاختصاصيون في رعاية الأمومة المرأة الحامل بتأجيل فريضة الحج الى العام المقبل بإذن الله.
عيادة الحج / السفر بالطائرة وثقب طبلة الأذن
• اعاني من حساسية في الأنف ورشح مستمر عند التعرض لمكيفات الهواء الباردة في الطائرة فهل هناك داع لالغاء السفر بالطائرة والسفر للحج عن طريق البر خوفا من الاصابة بثقب طبلة الاذن كما يقول لي البعض ممن لهم معرفة بالسفر ومن لديهم ثقافة صحية؟
- عزيزي الحاج ان شاء الله يكون حجك مبرورا وسعيك مشكورا وذنبك مغفورا ونقول لك فعلا المصابون بحساسية الأنف والذين يعانون من الرشح المستمر من الأنف والذين نخشى عليهم من الاصابة بثقب طبلة الاذن.
على هؤلاء الحجاج تلقي العلاج المكثف قبل السفر بالطائرة مع استخدام أي شيء يساعد على عدم حدوث ذلك مثل مضغ اللبان أو ما يسمى البنبون أو الملبس خصوصا اثناء هبوط الطائرة.
والطائرات الحديثة عزيزي السائل تتمتع بتوازن الضغط الجوي داخل الطائرة فمنعت كثيرا من حالات ثقب طبلة الاذن بسبب السفر بالطائرات.
مرضى الربو والحج
• أنا مصاب بالتنك «الربو الشعبي» واتناول علاجا موسعا للشعب الهوائية وعلاجا للسعال وتزداد الحالة سوءاً في شكل نوبات من أزمات التنفس القوية فهل استــــطيع أداء فريضة الحج؟
- الربو الشعبي «التنك» مرض مزمن يتميز بنوبات شديدة من صعوبة التنفس وضيق التنفس بسبب تقلص أو تشنج القصبة الهوائية واحتقان في أغشيتها المخاطية.
عادة يستيقظ مريض الربو في منتصف الليل في حالة تحاكي الاختناق وقد تكون نوبات الربو خفيفة لا تحتاج الا الى تناول أدوية عن طريق الفم.
اما اذا أصاب مريض الربو «التنك» أزمة تنفسية حادة فعليه ان يخبر طبيب الحملة بحالته ويذهب الى مقر البعثة الطبية لتلقي العلاج.
وعلى المريض اصـــطحاب الادوية الخـــاصـــة به كالبـــخاخات مع تجنب الاماكن المزدحمة بقدر الامكان كالاسواق وان يتفادى الوجود في الأماكن المغلقة سيئة التهوية.
جلطة القلب وتأدية المناسك
• أعلم ان اداء فريضة الحج هو أحد اركان الاسلام الخمسة وأريد أن احج هذا العام مع اشقائي علما بأنني أدخلت إلى المستشفى منذ نحو عشرة أشهر للعلاج من الاصابة من جلطة بالقلب فهل استطيع الحج هذا العام؟
- تنجم جلطة القلب من انقطاع كامل للدم للجزء من عضلة القلب التي تغذى بأحد افرع الشريان التاجي الذي حدث فيه الجلطة وانسداد الشريان.
وهذا يؤدي إلى تلف وانحلال وموت خلايا المنطقة المصابة ويحدث هذا الانسداد بسبب جلطة دموية «خثرة».
ويشكو المريض من ألم بالصدر عميق في منتصفه وقد ينتشر الالم إلى الذراع اليسرى ويستمر اكثر من نصف ساعة ويصاحب الألم عادة تعرق بارد غزير.
وقد يحدث نتيجة الاصابة بجلطة القلب اضطرابات دقات القلب وهبوط في وظائفه.
ولا ينصح الاطباء مرضى القلب بأداء فريضة الحج الا اذا تماثل المريض للشفاء تماما وعاد إلى ممارسة حياته الطبيعية وهي في حدود ثمانية اسابيع مع الالتزام بالعلاج والنصائح الطبية.
عزيزي الحاج إلى بيت الله الحرام يمكنك تأدية المناسك والحج هذا العام بعد أن مضى عشرة أشهر على الاصابة بالجلطة ولانك ملتزم بالعلاج وتتبع النصائح والارشادات الطبية تجعلنا نطمئن عليك في رحلة الحج المباركة المبرورة.
وعلى أصحاب الجلطات الحديثة ومرضى الذبحة الصدرية غير المستقرة تأجيل تأدية الفريضة حتى تستقر حالتهم ويتماثلون تماما للشفاء.
نصائح طبية / لسلامتك عند رمي الجمرات
عند رمي الجمرات يجب استعمال المظلة إذا صادف ارتفاع في درجة حرارة الجو في هذا اليوم ومحاولة تنظيم الجهد حتى لا تصاب بالتعب والارهاق مع اخذ قسط من الراحة إذا شعرت بالتعب. ويجب تناول بعض السوائل والعصائر التي تحوي الماء والاملاح الحيوية والفيتامينات وتعوض الجسم عما يفقد من سوائل واملاح بسبب المجهود والمشي والتعرق وكذلك تجدد هذه السوائل والعصائر نشاط الحاج.
ويجب على الحجاج المسنين وضعاف البنية وقليلي اللياقة البدنية بسبب الاعاقة او السمنة او الامراض المزمنة كارتفاع ضغط الدم وقصور الكلى واضطراب وظائف الكبد ومرض السكري غير المنضبط ان ينيبوا من يرجم عنهم.
واذا تغير الطقس وقت تأدية المناسك وارتفعت درجة حرارة الجو في مكة وهذا احتمال ضئيل هذا العام لان الطقس سيكون في اوقات الحج معتدلا باذن الله.
ويجب الحذر من التعرق الغزير والانهاك الحراري خصوصا مرضى الكلى والسكري والسمنة المفرطة.
ويجب التواجد في الاماكن المكيفة وتناول كمية وفيرة من السوائل وعدم الوصول إلى مرحلة الاحساس بالعطش.
وعند رمي الجمرات يجب التحلي بالصبر وعدم التزاحم وعدم التدافع حتى لا يصاب الحاج بأذى نتيجة هذا التزاحم والتدافع الذي قد يسبب التواء المفاصل وخلعها او الاصابة بالرضوض والكدمات والكسور.
هل تعلم؟
• ان طريقة النوم الخاطئة من دون غطاء تحت المكيف أو في الاماكن المكشوفة عامل مهم في الاصابة بنزلات البرد والاسهال اثناء فترة تأدية المناسك.
• ان زيادة الملح في السوائل ليست بالقاعدة العامة فهناك بعض الحجاج ينصحهم الاطباء بعدم زيادة الملح او الاقلال منه.
• ان الطواف كالصلاة يشترط فيه الطهارة فلا تطوف الحائض والنفساء ويجوز للسيدات تناول دواء يؤخر الدورة الشهرية في اثناء الحج حتى لا تتأخر في تأدية المناسك إذا رغبت.
اما التي تعاني الاستحاضة «نزول دم في غير موعد الحيض» او تعاني من سلس البول فلها ان تطوف بعد الوضوء مع اخذ الاحتياطات.
• يفضل سفر المصابين بالانيميا التحليلة «اصابة كرات الدم الحمراء بالخلل داخل الاوعية الدموية لجسم المريض» السفر بالبر «السيارات او الباصات» لان السفر إلى الاراضي المقدسة لتأدية المناسك بالطائرة يجعلهم معرضين لانخفاض نسبة الهيموجلوبين بالدم بحيث تصل إلى اقل من 60 في المئة عند السفر بالطائرة.
إصابة العين بجسم غريب
اثناء السفر لتأدية مناسك وخلال تأدية المناسك قد يصاب الحاج بدخول جسم غريب في العين.
لكن كيف يتصرف الحاج إذا حدث ذلك اثناء رحلة تأدية المناسك فقد تكون هذه مادة حمضية او مادة كاوية فيجب غسل العين بماء الشرب المتوافرة في كل مكان وذلك لمدة 10 - 15 دقيقة تخفيفا لاثر هذه المادة الغريبة سواء كانت حمضية او قلوية وغيرها.
ويجب ان يعرض بعد ذلك الحاج المصاب على طبيب الحملة او التوجه به إلى مقر البعثة الطبية.
وكثيرة هي المواقف والحوادث التي تؤدي إلى دخول الاجسام الغريبة في العين في الحجاب الخارجي امام الملتحمة وهذه الحالات سهلة إذ يمكن ازالة الجسم الغريب والعبادة مثلا حيث يظهر الجسم الغريب ويزال بسهولة.
اما إذا دخل الجسم الغريب داخل العين لاحد الحجاج والتصق على القرنية فيجب عرضه على اختصاصي العيون حيث تبعد وتزال شذرة الحديد او النحاس او التراب فورا بالمغناطيس او بالعملية الجراحية.
وكذلك تبعد شذرة الزجاج او الحجارة بعمل جراحي بواسطة اختصاصي العيون.
