حوار / أكد أن الرحم يطرد الجنين الفاسد ولا يوجد دواء اسمه مثبتات حمل
الأشنيهي يحذّر الحوامل: الأدوية والأشعة قد يصيبان الجنين بتشوّهات
محمد الأشنيهي
|كتبت عفت سلام|
حذر استشاري أمراض النساء والولادة والعقم وأطفال الأنابيب الدكتور محمد صلاح الدين الأشنيهي النساء الحوامل من تناول الأدوية أثناء الحمل دون استشارة الطبيب أو اجراء الأشعة لأنها قد تؤدي الى تشوه الجنين.
وقال الأشنيهي في حوار مع «الراي» انه لا يوجد دواء يسمى بتثبيت الحمل، فمن عظمة الخالق ان جعل رحم المرأة يطرد الجنين غير السليم بقطع الأوكسجين والدم عنه، مشددا على ان القانون الكويتي يمنع عمليات الاجهاض حتى لو ثبت ان الجنين مشوه، الا في حالة واحدة وهي تعرض حياة الأم للخطر.
ونصح الزوجين اللذين ابتليا بطفل لديه عيوب خلقية ان يراجعا استشارياً متخصصاً قبل الشروع في حمل جديد لتفادي العيوب الخلقية في الطفل الجديد، مشيرا الى ان امكانية ذلك باجراء التحاليل وتجنب الجينات المصابة المسببة في التشوه، لافتا الى امكانية التحكم في الجينات عن طريق طفل الأنابيب... والى تفاصيل الحوار:
• هل يوافق القانون الكويتي على اجراء عملية اجهاض للأم التي تحمل جنينا مشوها؟
- القانون الكويتي لا يبيح عمليات الاجهاض وانهاء الحمل حتى ولو كانت الأم تحمل طفلا مشوها، الا في حالة تعرض الأم للخطر من استمرار الحمل.
أما في حالة التأكد من وجود عيب خلقي في الجنين فانه يتم تقييم الحالة عن طريق لجنة حكومية طبية لاتخاذ القرار اللازم من حيث استمرارية الحمل من عدمه.
• ما الأسباب التي تؤدي الى الاجهاض؟
- أسباب الاجهاض غير محددة وغير معروفة وهذا ينطبق على نسبة 80 في المئة من حالات الاجهاض، ولكن هناك أسبابا أخرى تساهم في عملية الاجهاض وهي: ضعف عنق الرحم، والاصابة بالالتهابات الفيروسية او بالبكتيريا التي تنتقل من المهبل الى عنق الرحم، ومنها الى كيس الجنين مما يصيبه بالانفجار او وجود عيوب خلقية في الجنين أو لوجود أورام ليفية داخل الرحم مما يساعد على سرعة الاجهاض.
اما اذا كانت المرأة سبق لها الاجهاض فعليها أخذ قسط من العناية الطبية قبل حدوث الحمل الجديد ولسلامة الحمل يتم ربط عنق الرحم اذا كان هو السبب في حدوث الاجهاض.
• هل توجد أدوية لتثبيت الحمل؟
- علميا لا يوجد دواء يسمى بمثبتات الحمل لان الله تعالى منح الرحم المقدرة على التعرف على الجنين غير السليم لطرده بقطع الدم والاوكسجين عنه وهذه رحمة من عند الله.
لكن يجب على الأم الحامل تجنب حمل الاشياء الثقيلة او القيام بأعمال مرهقة. أما في حال حدوث نزيف أثناء الحمل، فيجب عليها مراجعة الطبيب فورا والتزام الراحة التامة.
وهناك نوع آخر من الحالات التي تحتاج الى رعاية طبية تامة مثل حمل التوائم لان نسبة الاجهاض فيه عالية مقارنة بالحمل بطفل واحد واحيانا يتم ربط عنق الرحم لعدم حدوث ولادة مبكرة وهذه الطريقة مازالت محل جدل علمي.
• ما السبب في فتح جيب الجنين ونزول الماء في الشهر الخامس؟
- السبب في فتح جيب الجنين مبكرا ونزول الماء يرجع الى اصابة الجيب بالتهاب مما يضعف جدار كيس الحمل ويؤدي الى انفجار الكيس ونزول الماء، وتنقسم هذه الحالة الى نوعين حسب فترة الحمل، فاذا كانت أقل من 22 أسبوعا سيتم انهاء الحمل خشية من تعرض الأم الى التهاب شديد في كيس الحمل، ما يؤدي الى حدوث صدمة بكتيرية للام، اما اذا كان الحمل يزيد على 22 اسبوعا واكثر فيمكن وضع الأم تحت رعاية طبية مكثفة لاستمرار الحمل ولنمو الجنين لمنحه القدرة على الحياة بعد الولادة، وفي حال حدوث اي نوع من الالتهاب يتم انهاء الحمل فورا حفاظا على صحة الام كما سيعتمد بقاء الجنين حيا على وزنه وعلى الامكانات الطبية المتاحة.
• تشوهات الجنين... ما أسباب حدوثها؟
- لا يوجد سبب معين وواضح لحدوث تشوهات الجنين ولكن هناك عوامل مساعدة قد تؤدي الى حدوث تشوه الأجنة مثل زواج الاقارب ووجود عيب خلقي في العائلة، كما يساعد عامل الوراثة على نقل هذا العيب للجنين، وقد يحدث التشوه للأجنة نتيجة تعرض الأم الحامل في بداية حملها الى الاصابة بالتهاب فيروسي يؤدي الى تشوه الاجنة مثل الحصبة الالمانية، كما تؤدي بعض الأدوية التي تستخدمها الحامل في الأشهر الأولى من الحمل من دون استشارة طبيبة الى ولادة طفل مشوه، وهذا ينطبق أيضا عند تعرض الحامل للاشعة في الفترة الأولى من الحمل.
وتصل نسبة حدوث التشوه الشديد في الاجنة الى حوالي واحد ونصف في المئة، اما التشوهات البسيطة فقد تصل نسبتها الى 4 في المئة.
• وماذا عن مخاطر الولادة الطبيعية في اصابة الطفل بالتشوهات؟
- هناك عيوب خلقية قد تصيب الطفل خلال عملية الولادة مثل انقطاع الاوكسجين عن المخ أو حدوث التهاب بكتيري اثناء الولادة، وهذه الاسباب تحدث لظهور مشكلة مثل التفاف الحبل السري حول عنق الجنين وانقطاع الاوكسجين وعدم وصوله الى مخ الجنين، كل ذلك قد يحدث رغم تطور الاجهزة الطبية التي تراقب الجنين اثناء الولادة ورغم حرص وحذر الاطباء في متابعة حالة الام والجنين في عملية الولادة.
• أيهما أفضل لصحة الطفل... الولادة الطبيعية أم القيصرية؟
- لا يوجد أي بحث علمي يثبت ان معدل وفيات الأجنة أقل في العمليات الجراحية مقارنة بالولادة الطبيعية، ولكن العملية القيصرية تجرى لسبب طبي بمعنى ان الاصل في عملية الولادة ان تتم طبيعية اما في حالة وضع الجنين غير الطبيعي في رحم الام فقد يلجأ الطبيب الى استخدام الولادة بواسطة الجراحة، خصوصا عندما يمنع حوض المرأة من مرور الجنين، وهذا يعني ان قرار الولادة يميل دائما الى تشجيع الولادة الطبيعية لان الولادة القيصرية تعتبر عملية جراحية وتستلزم التخدير الكلي، اما في حالة اصرار الام على الولادة الجراحية فلها ما شاءت بعد توضيح أضرار العملية.
• يقال ان تكرار الولادة الطبيعية يؤدي الى سقوط الرحم والمهبل كما يسبب ارتخاء في عضلات الحوض فهل هذا صحيح؟
- نعم تكرار الولادة الطبيعية يؤدي الى هذه المشاكل، لذلك ننصح بوجود فترة زمنية بين ولادة وأخرى لا تقل عن عامين لاعطاء الجهاز التناسلي الفرصة لاستعادة وضعه الطبيعي ولتفادي سقوط الرحم والمهبل.
• هل شق العجان أثناء الولادة يؤدي الى التشوه أو ارتخاء العضلات؟
- شق العجان يعتبر اجراء طبيا للحفاظ على عضلات المهبل والشرج وهو سريع الالتئام ولا يترك أي آثار أو تشوهات مثل العمليات الأخرى.
• جراحة التجميل هل تعالج التشوهات الناتجة عن الولادة الطبيعية؟
- بصراحة لا يوجد ما يطلق عليه عمليات تجميل في هذه المنطقة، والعملية التي تتم هي اعادة ترميم هذه المنطقة اذا كان هناك اتساع في مدخل المهبل، مما يتعارض مع أصول العلاقة الزوجية او وجود هبوط في المستقيم او جرح مزمن في منطقة العجان كل هذه الأشياء يمكن اصلاحها علاجيا، وهذا ما اتفق عليه مجازا بالعملية التجميلية وهذا تعبير خاطئ لانه لا توجد جراحتان احداهما تجميلية وأخرى غير تجميلية.
• الأمراض الوراثية التي تؤدي الى عيوب في الاجنة ماذا تقول عنها؟
- هناك بعض الجينات الوراثية تصيب الأجنة بعيوب خلقية مثل ضعف العضلات ومثل هذه الجينات الوراثية عادة ما يتم اخفاء أثرها اذا ورث للجنين الجينات المضادة، والتي في العادة تتغلب على الجينات المسببة في الامراض، ولكن اذا ورث الجنين المرض من الزوجين بالمرض الوراثي وهناك حالات اخرى كثيرة فقد يكون أحد الزوجين حاملا للجين الوراثي للمرض والآخر سليماً، وهذا لا يؤدي الى اي نوع من المشاكل.
اما اذا كان الزوجان يحملان نفس الجين الوراثي المسبب للمرض فان نسبة 50 في المئة من الاطفال تكون طبيعية و25 في المئة تكون حاملة للجين من دون اي اعراض للمرض، كما نجد ان هناك نسبة 25 في المئة من الاطفال مصابة بالمرض، كل هذه الحقائق يتم اعلام الزوجين بها.
• ماذا تعمل الأم عند ولادة طفل به عيب خلقي؟
- اصابة الطفل بأي عيب خلقي ناتج عن عملية الولادة او عن العوامل الوراثية يعتبر حادثا مؤلما للأب والأم، لذلك على الزوجين مراجعة استشاري متخصص قبل الاقدام على الحمل الآخر وليس بعد حدوثه، كما يعتمد العلاج على نوع التشوه الخلقي وبعد اجراء فحوص طبية شاملة للاب والأم لاكتشاف أسباب التشوه.
وفي الوقت نفسه يقوم الطبيب بتقسيم الحالات الى نوعين، منها حالات يمكن ان تتلافى فيها حدوث العيوب الخلقية بناء على التحاليل وهناك حالات أخرى قد أثبتتها التحاليل المعملية مثل فحص الكروموسومات والجينات التي تشير الى حدوث العيوب الخلقية في الاجنة وعليها يتم اعلام الزوجين بالنتائج الحقيقية لترك حرية الاختيار لهما لحدوث حمل آخر أو عدمه.
اما بالنسبة لكيفية منع الأجنة المصابة بالمرض فهذا يتم من خلال طفل الأنابيب لاختيار الأجنة السليمة لنقلها لرحم الام مع الاخذ في الاعتبار التكلفة المالية العالية.
• ما أسباب اصابة المرأة الحامل بالالتهابات الفيروسية التي تؤدي الى الاجهاض؟
- معظم الفيروسات موجودة أصلا في جسم ودم المرأة قبل الحمل، وفي حالات قليلة تتم الاصابة أثناء الحمل لتواجدها في المهبل أو في عنق الرحم لتقوم بمهاجمة كيس الحمل.
• هل يمكن نقل هذه الفيروسات من الذكر للأنثى اثناء الحمل؟
- نعم بالتأكيد يمكن انتقال العدوى من الأب الى الأم الحامل، وهذا ما يطلق عليه الامراض التناسلية، ولكن هذه الامراض لا علاقة لها باستمرار الحمل من عدمه، لان المرأة خلال الحمل تكون مناعتها في أعلى الدرجات وبذلك تحول دون انتقال المرض، ويستثنى من ذلك فيروس الكبد الوبائي الذي يؤثر سلبا على الام والجنين.
• هناك مقولة تقال للمرأة الحامل «انك تأكلين عن اثنين» لتضاعف ما كانت تأكله قبل الحمل؟
- يجب على الأم الحامل تناول الطعام الجيد لانه من أهم العوامل التي تساعد على وصول طفل يتمتع بصحة جيدة، كما يفضل اتباع المرأة قبل الحمل نظاما غذائيا سليما لتوفير ظروف مثلى للجنين ولتفادي عيوب الولادة المحتملة التي تحدث في الاسابيع الثمانية الأولى من الحمل، كما بينت الدراسات ان زيادة جرعة حمض الفوليك والتي يتم الحصول عليها من خلال تناول الفيتامينات تساعد على الاقلال من مخاطر عيوب قناة الاعصاب مثل العمود الفقري.
وأما بالنسبة لمسألة الأكل لفردين للمرأة الحامل فهذا يعني سد المتطلبات الغذائية للاثنين من حيث الكمية، لكن ينبغي ان تكون زيادة الوزن تدريجية وليست مفاجئة.
• ما أسباب تأخير الانجاب عند بعض السيدات؟
- من أسباب تأخير الانجاب عند المرأة انسداد قناتي فالوب نتيجة تكرار التهابات الحوض او لاجراء عمليات في البطن مثل التهاب الزائدة الدودية.
وفي الوقت ذاته هناك أهمية كبيرة لتعريف الطبيب النسائي بالتاريخ المرضي في حالة الاصابة بأحد الامراض أو في حالة تناول اي أدوية مثل ادوية الضغط أو السكر وأدوية الغدة الدرقية لتحديد الدواء المناسب والجرعة المناسبة أثناء الحمل.
والجدير بالذكر ان السونار التفصيلي يساعد على اكتشاف العيوب الخلقية في الجنين عند الاسبوع 11 الى 14.
• ما أعراض تكييس المبايض وأسبابه وكيفية علاجه؟
- من أهم أعراض تكييس المبايض شكوى الفتاة من الآتي: زيادة الوزن - زيادة شعر الجسم والوجه - زيادة الحبوب في الوجه والصدر والظهر - سقوط شعر الرأس خصوصا في المنطقة الأمامية وزيادة الدهون والقشرة، اضافة الى عدم انتظام الدورة الشهرية وغالبا ما تتأخر، ومن المحتمل تأخير الحمل ايضا بسبب ضعف التبويض.
أما أسباب تكييس المبايض فهي غير معروفة، ولكن عامل الوراثة يلعب دورا كبيرا وكذلك زيادة الوزن غير الطبيعية عند بداية البلوغ علما ان حالات تكييس المبايض أصبحت شائعة وفي ازدياد فقد يرجع ذلك الى نوعية الغذاء.
ان تشخيص الحالة يتم من خلال تحليل الدم لبيان مستوى الهرمونات في الجسم الخاصة بهرمون الانسولين لعلاقته بعملية التكييس والغدة النخامية والهرمون الذكري، اضافة الى عمل سونار للمبايض لتوضيح الأكياس الموجودة عليه لان في معظم حالات تكييس المبايض يفرز البنكرياس هرمون الانسولين بكمية أعلى من المعدل الطبيعي، ولكن هذا الانسولين لا يعمل بكفاءة لحرق الطعام خصوصا السكريات مما يؤدي الى القابلية لزيادة الوزن ولزيادة الهرمونات الذكرية.
اما بالنسبة للعلاج فهذا يتوقف على دقة التشخيص ونوعية العلاج للوصول لنتائج ناجحة.
حذر استشاري أمراض النساء والولادة والعقم وأطفال الأنابيب الدكتور محمد صلاح الدين الأشنيهي النساء الحوامل من تناول الأدوية أثناء الحمل دون استشارة الطبيب أو اجراء الأشعة لأنها قد تؤدي الى تشوه الجنين.
وقال الأشنيهي في حوار مع «الراي» انه لا يوجد دواء يسمى بتثبيت الحمل، فمن عظمة الخالق ان جعل رحم المرأة يطرد الجنين غير السليم بقطع الأوكسجين والدم عنه، مشددا على ان القانون الكويتي يمنع عمليات الاجهاض حتى لو ثبت ان الجنين مشوه، الا في حالة واحدة وهي تعرض حياة الأم للخطر.
ونصح الزوجين اللذين ابتليا بطفل لديه عيوب خلقية ان يراجعا استشارياً متخصصاً قبل الشروع في حمل جديد لتفادي العيوب الخلقية في الطفل الجديد، مشيرا الى ان امكانية ذلك باجراء التحاليل وتجنب الجينات المصابة المسببة في التشوه، لافتا الى امكانية التحكم في الجينات عن طريق طفل الأنابيب... والى تفاصيل الحوار:
• هل يوافق القانون الكويتي على اجراء عملية اجهاض للأم التي تحمل جنينا مشوها؟
- القانون الكويتي لا يبيح عمليات الاجهاض وانهاء الحمل حتى ولو كانت الأم تحمل طفلا مشوها، الا في حالة تعرض الأم للخطر من استمرار الحمل.
أما في حالة التأكد من وجود عيب خلقي في الجنين فانه يتم تقييم الحالة عن طريق لجنة حكومية طبية لاتخاذ القرار اللازم من حيث استمرارية الحمل من عدمه.
• ما الأسباب التي تؤدي الى الاجهاض؟
- أسباب الاجهاض غير محددة وغير معروفة وهذا ينطبق على نسبة 80 في المئة من حالات الاجهاض، ولكن هناك أسبابا أخرى تساهم في عملية الاجهاض وهي: ضعف عنق الرحم، والاصابة بالالتهابات الفيروسية او بالبكتيريا التي تنتقل من المهبل الى عنق الرحم، ومنها الى كيس الجنين مما يصيبه بالانفجار او وجود عيوب خلقية في الجنين أو لوجود أورام ليفية داخل الرحم مما يساعد على سرعة الاجهاض.
اما اذا كانت المرأة سبق لها الاجهاض فعليها أخذ قسط من العناية الطبية قبل حدوث الحمل الجديد ولسلامة الحمل يتم ربط عنق الرحم اذا كان هو السبب في حدوث الاجهاض.
• هل توجد أدوية لتثبيت الحمل؟
- علميا لا يوجد دواء يسمى بمثبتات الحمل لان الله تعالى منح الرحم المقدرة على التعرف على الجنين غير السليم لطرده بقطع الدم والاوكسجين عنه وهذه رحمة من عند الله.
لكن يجب على الأم الحامل تجنب حمل الاشياء الثقيلة او القيام بأعمال مرهقة. أما في حال حدوث نزيف أثناء الحمل، فيجب عليها مراجعة الطبيب فورا والتزام الراحة التامة.
وهناك نوع آخر من الحالات التي تحتاج الى رعاية طبية تامة مثل حمل التوائم لان نسبة الاجهاض فيه عالية مقارنة بالحمل بطفل واحد واحيانا يتم ربط عنق الرحم لعدم حدوث ولادة مبكرة وهذه الطريقة مازالت محل جدل علمي.
• ما السبب في فتح جيب الجنين ونزول الماء في الشهر الخامس؟
- السبب في فتح جيب الجنين مبكرا ونزول الماء يرجع الى اصابة الجيب بالتهاب مما يضعف جدار كيس الحمل ويؤدي الى انفجار الكيس ونزول الماء، وتنقسم هذه الحالة الى نوعين حسب فترة الحمل، فاذا كانت أقل من 22 أسبوعا سيتم انهاء الحمل خشية من تعرض الأم الى التهاب شديد في كيس الحمل، ما يؤدي الى حدوث صدمة بكتيرية للام، اما اذا كان الحمل يزيد على 22 اسبوعا واكثر فيمكن وضع الأم تحت رعاية طبية مكثفة لاستمرار الحمل ولنمو الجنين لمنحه القدرة على الحياة بعد الولادة، وفي حال حدوث اي نوع من الالتهاب يتم انهاء الحمل فورا حفاظا على صحة الام كما سيعتمد بقاء الجنين حيا على وزنه وعلى الامكانات الطبية المتاحة.
• تشوهات الجنين... ما أسباب حدوثها؟
- لا يوجد سبب معين وواضح لحدوث تشوهات الجنين ولكن هناك عوامل مساعدة قد تؤدي الى حدوث تشوه الأجنة مثل زواج الاقارب ووجود عيب خلقي في العائلة، كما يساعد عامل الوراثة على نقل هذا العيب للجنين، وقد يحدث التشوه للأجنة نتيجة تعرض الأم الحامل في بداية حملها الى الاصابة بالتهاب فيروسي يؤدي الى تشوه الاجنة مثل الحصبة الالمانية، كما تؤدي بعض الأدوية التي تستخدمها الحامل في الأشهر الأولى من الحمل من دون استشارة طبيبة الى ولادة طفل مشوه، وهذا ينطبق أيضا عند تعرض الحامل للاشعة في الفترة الأولى من الحمل.
وتصل نسبة حدوث التشوه الشديد في الاجنة الى حوالي واحد ونصف في المئة، اما التشوهات البسيطة فقد تصل نسبتها الى 4 في المئة.
• وماذا عن مخاطر الولادة الطبيعية في اصابة الطفل بالتشوهات؟
- هناك عيوب خلقية قد تصيب الطفل خلال عملية الولادة مثل انقطاع الاوكسجين عن المخ أو حدوث التهاب بكتيري اثناء الولادة، وهذه الاسباب تحدث لظهور مشكلة مثل التفاف الحبل السري حول عنق الجنين وانقطاع الاوكسجين وعدم وصوله الى مخ الجنين، كل ذلك قد يحدث رغم تطور الاجهزة الطبية التي تراقب الجنين اثناء الولادة ورغم حرص وحذر الاطباء في متابعة حالة الام والجنين في عملية الولادة.
• أيهما أفضل لصحة الطفل... الولادة الطبيعية أم القيصرية؟
- لا يوجد أي بحث علمي يثبت ان معدل وفيات الأجنة أقل في العمليات الجراحية مقارنة بالولادة الطبيعية، ولكن العملية القيصرية تجرى لسبب طبي بمعنى ان الاصل في عملية الولادة ان تتم طبيعية اما في حالة وضع الجنين غير الطبيعي في رحم الام فقد يلجأ الطبيب الى استخدام الولادة بواسطة الجراحة، خصوصا عندما يمنع حوض المرأة من مرور الجنين، وهذا يعني ان قرار الولادة يميل دائما الى تشجيع الولادة الطبيعية لان الولادة القيصرية تعتبر عملية جراحية وتستلزم التخدير الكلي، اما في حالة اصرار الام على الولادة الجراحية فلها ما شاءت بعد توضيح أضرار العملية.
• يقال ان تكرار الولادة الطبيعية يؤدي الى سقوط الرحم والمهبل كما يسبب ارتخاء في عضلات الحوض فهل هذا صحيح؟
- نعم تكرار الولادة الطبيعية يؤدي الى هذه المشاكل، لذلك ننصح بوجود فترة زمنية بين ولادة وأخرى لا تقل عن عامين لاعطاء الجهاز التناسلي الفرصة لاستعادة وضعه الطبيعي ولتفادي سقوط الرحم والمهبل.
• هل شق العجان أثناء الولادة يؤدي الى التشوه أو ارتخاء العضلات؟
- شق العجان يعتبر اجراء طبيا للحفاظ على عضلات المهبل والشرج وهو سريع الالتئام ولا يترك أي آثار أو تشوهات مثل العمليات الأخرى.
• جراحة التجميل هل تعالج التشوهات الناتجة عن الولادة الطبيعية؟
- بصراحة لا يوجد ما يطلق عليه عمليات تجميل في هذه المنطقة، والعملية التي تتم هي اعادة ترميم هذه المنطقة اذا كان هناك اتساع في مدخل المهبل، مما يتعارض مع أصول العلاقة الزوجية او وجود هبوط في المستقيم او جرح مزمن في منطقة العجان كل هذه الأشياء يمكن اصلاحها علاجيا، وهذا ما اتفق عليه مجازا بالعملية التجميلية وهذا تعبير خاطئ لانه لا توجد جراحتان احداهما تجميلية وأخرى غير تجميلية.
• الأمراض الوراثية التي تؤدي الى عيوب في الاجنة ماذا تقول عنها؟
- هناك بعض الجينات الوراثية تصيب الأجنة بعيوب خلقية مثل ضعف العضلات ومثل هذه الجينات الوراثية عادة ما يتم اخفاء أثرها اذا ورث للجنين الجينات المضادة، والتي في العادة تتغلب على الجينات المسببة في الامراض، ولكن اذا ورث الجنين المرض من الزوجين بالمرض الوراثي وهناك حالات اخرى كثيرة فقد يكون أحد الزوجين حاملا للجين الوراثي للمرض والآخر سليماً، وهذا لا يؤدي الى اي نوع من المشاكل.
اما اذا كان الزوجان يحملان نفس الجين الوراثي المسبب للمرض فان نسبة 50 في المئة من الاطفال تكون طبيعية و25 في المئة تكون حاملة للجين من دون اي اعراض للمرض، كما نجد ان هناك نسبة 25 في المئة من الاطفال مصابة بالمرض، كل هذه الحقائق يتم اعلام الزوجين بها.
• ماذا تعمل الأم عند ولادة طفل به عيب خلقي؟
- اصابة الطفل بأي عيب خلقي ناتج عن عملية الولادة او عن العوامل الوراثية يعتبر حادثا مؤلما للأب والأم، لذلك على الزوجين مراجعة استشاري متخصص قبل الاقدام على الحمل الآخر وليس بعد حدوثه، كما يعتمد العلاج على نوع التشوه الخلقي وبعد اجراء فحوص طبية شاملة للاب والأم لاكتشاف أسباب التشوه.
وفي الوقت نفسه يقوم الطبيب بتقسيم الحالات الى نوعين، منها حالات يمكن ان تتلافى فيها حدوث العيوب الخلقية بناء على التحاليل وهناك حالات أخرى قد أثبتتها التحاليل المعملية مثل فحص الكروموسومات والجينات التي تشير الى حدوث العيوب الخلقية في الاجنة وعليها يتم اعلام الزوجين بالنتائج الحقيقية لترك حرية الاختيار لهما لحدوث حمل آخر أو عدمه.
اما بالنسبة لكيفية منع الأجنة المصابة بالمرض فهذا يتم من خلال طفل الأنابيب لاختيار الأجنة السليمة لنقلها لرحم الام مع الاخذ في الاعتبار التكلفة المالية العالية.
• ما أسباب اصابة المرأة الحامل بالالتهابات الفيروسية التي تؤدي الى الاجهاض؟
- معظم الفيروسات موجودة أصلا في جسم ودم المرأة قبل الحمل، وفي حالات قليلة تتم الاصابة أثناء الحمل لتواجدها في المهبل أو في عنق الرحم لتقوم بمهاجمة كيس الحمل.
• هل يمكن نقل هذه الفيروسات من الذكر للأنثى اثناء الحمل؟
- نعم بالتأكيد يمكن انتقال العدوى من الأب الى الأم الحامل، وهذا ما يطلق عليه الامراض التناسلية، ولكن هذه الامراض لا علاقة لها باستمرار الحمل من عدمه، لان المرأة خلال الحمل تكون مناعتها في أعلى الدرجات وبذلك تحول دون انتقال المرض، ويستثنى من ذلك فيروس الكبد الوبائي الذي يؤثر سلبا على الام والجنين.
• هناك مقولة تقال للمرأة الحامل «انك تأكلين عن اثنين» لتضاعف ما كانت تأكله قبل الحمل؟
- يجب على الأم الحامل تناول الطعام الجيد لانه من أهم العوامل التي تساعد على وصول طفل يتمتع بصحة جيدة، كما يفضل اتباع المرأة قبل الحمل نظاما غذائيا سليما لتوفير ظروف مثلى للجنين ولتفادي عيوب الولادة المحتملة التي تحدث في الاسابيع الثمانية الأولى من الحمل، كما بينت الدراسات ان زيادة جرعة حمض الفوليك والتي يتم الحصول عليها من خلال تناول الفيتامينات تساعد على الاقلال من مخاطر عيوب قناة الاعصاب مثل العمود الفقري.
وأما بالنسبة لمسألة الأكل لفردين للمرأة الحامل فهذا يعني سد المتطلبات الغذائية للاثنين من حيث الكمية، لكن ينبغي ان تكون زيادة الوزن تدريجية وليست مفاجئة.
• ما أسباب تأخير الانجاب عند بعض السيدات؟
- من أسباب تأخير الانجاب عند المرأة انسداد قناتي فالوب نتيجة تكرار التهابات الحوض او لاجراء عمليات في البطن مثل التهاب الزائدة الدودية.
وفي الوقت ذاته هناك أهمية كبيرة لتعريف الطبيب النسائي بالتاريخ المرضي في حالة الاصابة بأحد الامراض أو في حالة تناول اي أدوية مثل ادوية الضغط أو السكر وأدوية الغدة الدرقية لتحديد الدواء المناسب والجرعة المناسبة أثناء الحمل.
والجدير بالذكر ان السونار التفصيلي يساعد على اكتشاف العيوب الخلقية في الجنين عند الاسبوع 11 الى 14.
• ما أعراض تكييس المبايض وأسبابه وكيفية علاجه؟
- من أهم أعراض تكييس المبايض شكوى الفتاة من الآتي: زيادة الوزن - زيادة شعر الجسم والوجه - زيادة الحبوب في الوجه والصدر والظهر - سقوط شعر الرأس خصوصا في المنطقة الأمامية وزيادة الدهون والقشرة، اضافة الى عدم انتظام الدورة الشهرية وغالبا ما تتأخر، ومن المحتمل تأخير الحمل ايضا بسبب ضعف التبويض.
أما أسباب تكييس المبايض فهي غير معروفة، ولكن عامل الوراثة يلعب دورا كبيرا وكذلك زيادة الوزن غير الطبيعية عند بداية البلوغ علما ان حالات تكييس المبايض أصبحت شائعة وفي ازدياد فقد يرجع ذلك الى نوعية الغذاء.
ان تشخيص الحالة يتم من خلال تحليل الدم لبيان مستوى الهرمونات في الجسم الخاصة بهرمون الانسولين لعلاقته بعملية التكييس والغدة النخامية والهرمون الذكري، اضافة الى عمل سونار للمبايض لتوضيح الأكياس الموجودة عليه لان في معظم حالات تكييس المبايض يفرز البنكرياس هرمون الانسولين بكمية أعلى من المعدل الطبيعي، ولكن هذا الانسولين لا يعمل بكفاءة لحرق الطعام خصوصا السكريات مما يؤدي الى القابلية لزيادة الوزن ولزيادة الهرمونات الذكرية.
اما بالنسبة للعلاج فهذا يتوقف على دقة التشخيص ونوعية العلاج للوصول لنتائج ناجحة.
