حذّر استشاري جراحة الكلى والمسالك البولية والتناسلية في مركز عناية الطبي الدكتور محمد لطفي مهروسة من مضاعفات السمنة والسكري وارتفاع الكوليسترول وضغط الدم على الجهاز البولي التناسلي. وقال مهروسة في حوار مع «الراي» ان من بين المضاعفات التي قد تنتج عن ذلك امكانية الاصابة باضطراب المثانة العصبي، مثل تسرب البول بشكل غير ارادي الذي يدعى «سلس البول» أو تضخم البروستاتا، أو الضعف الجنسي أو قصور في وظائف الكلي أو عدم القدرة على الانجاب. واشار الى تواكب الضعف الجنسي لداء السكري، بنسبة تتراوح بين 20 الى 70 في المئة، ويزداد ذلك بشكل مطرد مع العمر بحيث يكون 6 في المئة في الذين اعمارهم بين 20 و24 سنة ليصل الى 52 في المئة عند الذين يبلغون 55 الى 59 سنة ويكون من 55 الى 95 في الرجال ما فوق الستين. ولفت إلى ان احدى الدراسات بينت ان الضعف الجنسي في مرضى السكري تتراوح نسبته الى ضعف ذلك في المدخنين منهم، بالمقارنة مع الذين لا يدخنون، كما تزداد هذه النسبة في الرجال الذين يشكون من ضعف السيطرة على نسبة ارتفاع السكر في دمهم، وهي تزداد باطراد مع ازدياد نسبة خضاب الدم التجسسي وقد يكون الوهن الجنسي علامة اولية لأناس ظهر معهم السكر لاول مرة عندما اجريت لهم فحوصات عامة نتيجة شكاواهم الجنسية. وفي ما يلي تفاصيل اللقاء:
? ماذا عن علاقة الامراض المزمنة كالسكر أو ضغط الدم أو السمنة بأمراض الجهاز البولي التناسلي؟ - تعتبر السمنة او داء السكري أو ارتفاع الكوليسترول أو ضغط الدم، متلازمة مرضية يكثر ترافقها في المريض الكهل خصوصا في الكويت، ويترتب على هذه الامراض نشوء مضاعفات تصيب الجهاز البولي التناسلي، بما قد ينتج عنها من امكانية الاصابة باضطراب المثانة العصبي، مثل تسرب البول بشكل غير ارادي، ويدعى سلس البول، كما قد ينتج عنه تضخم البروستاتا أو الضعف الجنسي أو قصور في وظائف الكلى أو عدم القدرة على الانجاب.? وكيف يمكن تجنب هذه المضاعفات؟ - يتوجب على مريض هذه المتلازمة التوجه الينا بعد طبيب السكري للتعاون في كشف وتشخيص الحالة وتصنيفها،حتى يمكن معالجتها قبل تطور المضاعفات والوقاية من تبعاتها، حيث يتوافر في وحدة المسالك لدينا أحدث الاجهزة التي تمكننا من التشخيص السليم فضلا عن الخبرة العالية.? ماذا يعني سلس البول؟ وما أنواعه؟- سلس البول هو عدم القدرة على التحكم في البول، ما يؤدي الى تسربه لا ارادياً، ومن انواعه سلس البول الجهدي، ويحدث بعد رفع جسم ثقيل أو بعد السعال والضحك، أو عند صعود الدرج، وهناك سلس البول الالحاحي، ويحدث فيه تسرب البول فجأة بعد إلحاح على التبول نتيجة انقباض فجائي في المثانة، ويتم التسرب قبل وصول المريض للحمام. وهناك سلس البول الفائض الذي يحدث نتيجة امتلاء المثانة الزائد تدريجيا بالبول، بسبب عدم تفريغها بشكل كامل في كل مرة، وهناك سلس البول الموقت الذي يكون نتيجة تناول دواء معين أو التهاب في المسالك البولية السفلية أو امساك شديد، ويزول هذا النوع بزوال المسبب. وهناك سلس البول الخلقي وقد يجتمع أكثر من نوع سلس البول المختلط بين الجهدي والالحاحي. ? وكيف يتم التعامل مع حالات سلس البول؟ - يمكننا تقييم حالة سلس البول بدارسة ديناميكية التبول عبر شبكة الفيديو الموجهة بالكمبيوتر التي تعطي مخططا لنشاط المثانة، وعلى ضوء ذلك نقوم بتشخيص نمط سلس البول ودرجته ونوعيته وايجاد الحل الأمثل، سواء كان تدخلاً جراحياً أو علاجاً فيزيولوجياً او دوائياً. ولقد تم حديثا اكتشاف ادوية لسلس البول الجهدي والخفيف او المعتدل من دون اجراء عملية وان العلاج الفيزيائي بالنبضات الكهربائية لتقوية عضلات الحوض وهناك الجراحة التي مازالت الحل الناجح والاخير للحالات المستعصية. ? بعض الاخطاء قد تقع عند الجراحة او عند العلاج وتستمر معاناة المريض، فما أسباب ذلك؟ - بعض الاخطاء في العمليات تنتج من الطبيب الجراح يتقن عملية معينة، ولا يتقن اخرى قد تحتاجها المثانة أو ان سلس البول يكون ناتجا عن اكثر من سبب فيتم علاج سبب دون آخر، حيث على سبيل المثال تجرى الجراحة وتعالج السبب الجهدي لسلس البول دون السبب الالحاحي، وتبقى المشكلة قائمة والاكتئاب مسيطر على المريض. لذلك على الطبيب ان يبين للمريض منذ البداية كل العوامل المؤدية لسلس البول واسبابه الخاصة بكل مريض بعد اجراء الفحوصات التخصصية.? ماذا عن مشكلة سلس البول لدى كبار السن؟ - تنتشر ظاهرة سلس البول عند المسنين خصوصا الذين تتجاوز اعمارهم الستين. وعالميا في اقسام المستشفيات التي تهتم بطب الشيخوخة اذ تتراوح نسبة المرضى المسنين المصابين بسلس البول من 13 الى 48 في المئة، ويشغل هؤلاء 25 في المئة من وقت الممرضات في تلك الاقسام.? ما أسباب سلس البول في سن الشيخوخة؟ - الاسباب متعددة ومنها الالتهابات الحادة المزمنة بالمسالك البولية أوالجلطات الدماغية أو استعمال الأدوية المدرة للبول، بسبب ارتفاع الضغط او اضطراب وظائف الكلى أو بسبب استعمال المهدئات التي قد تؤثر على وظيفة العضلات،أو الامساك المزمن واعراض تضخم البروستاتا او حالات هبوط الرحم أو المهبل عند السيدات، أو ظاهرة الخرف ومعرفة السبب يتم فحوصات استقصائية دقيقة تمكن الطبيب المختص من الوصول الى معالجة نوعية ناجعة.? ماذا عن برامج الفحوصات المتوافرة لديكم في مركز عناية الطبي؟ - هناك العديد من البرامج والتي تشمل برنامج فحوصات سلس البول الليلي اللاارادي عند الاطفال، وبرنامج فحوصات ما قبل الزواج، وفحوصات التقصي عن الالتهابات البولية التناسلية، وفحوصات تضخم البروستاتا وفحوصات التقصي عن حصوات الكلى في الكلى والمسالك البولية وفحوصات عدم الانجاب والوهن الجنسي.? وأعراض تهيج المثانة؟ - من اهم الاعراض هو كثرة التردد البولي مع الشعور الملح للتبول رغم عدم امتلاء المثانة بالبول الكافي الذي يمنحها هذا الشعور وان هذه الاعراض تدل على اضطراب في عضلة جدار المثانة والتي يشكو منها 40 الى 60 في المئة من المرضى ? ما علاقة الضعف الجنسي بمرض السكري؟ - تواجد الضعف الجنسي مع داء السكري يقدر بنسبة تتراوح بين 20 الى 70 في المئة، ويزداد بشكل مطرد مع العمر، بحيث يكون 6 في المئة في الذين اعمارهم بين 20 و 24 سنة ليصل إلى 52 في المئة هؤلاء الذين يبلغون 55 الى 59 سنة ويكون من 55 الى 95 في المئة في الرجال ما فوق الستين. وبينت إحدى الدراسات أن الضعف الجنسي في السكريين تصل نسبته الى ضعف عند المدخنين، كما تزداد هذه النسبة في الرجال الذين يشكون من ضعف السيطرة على نسبة ارتفاع السكر في دمهم وهي تزداد باطراد مع ازدياد نسبة خضاب الدم التجسسي وقد يكون الوهن الجنسي علامة أولية لأناس ظهر معهم السكر للمرة الأولى عندما أجريت لهم فحوصات عامة نتيجة شكاواهم الجنسية.? ما سبل العلاج لتغلب على ذلك الأمر؟ - هناك العديد من الخيارات العلاجية الدوائية لمرضى الضعف الجنسي المترافق مع داء السكري ومع ذلك يجب عدم إغفال أهمية تغيير نمط الحياة بممارسة الرياضة وتخفيف الوزن والحمية عن الدهون حيث ان الدراسات بينت تحسنا ملحوظا في القدرة الجنسية بعد الاهتمام بهذه الأمور.
فلاشات
مسببات الضعف الجنسي أكد الدكتور محمد لطفي مهروسة ان هناك عوامل ذات تأثيرات سلبية على الاداء الجنسي للرجال، ومنها الاكتئاب والغضب والقلق والتوتر والتعب والارهاق وقلة النوم وتناول الكحوليات أو بعض الادوية أو زيادة الوزن والمشاكل بين الزوجين، مؤكدا ان هناك حلولا حديثة وناجعة لكل مسبب من الاسباب المذكورة.حصوات الكلى بين الدكتور مهروسة ان من اهم الامور التي يجب ان نحرص عليها للوقاية من حصوات الكلي، وخصوصا في فصل الصيف زيادة تناول السوائل بمعدل من 2 الى 3 لتر يوميا والتقليل من تناول الاغذية الغنية بالاوكزالات والاكثار من الاطعمة الغنية بالالياف النباتية، كما ان الحمية الغذائية المتوزانة والصحية مع زيادة الحركة والرياضة عوامل تؤدي الى تنشيط الدورة الدموية و انتفاع كل الجسم بشكل عام كثرة الولادات أشار مهروسة إلى ان كثرة الولادات وداء السكري والبدانة المفرطة المقترنة باعتلال عضلات الحوض والتقدم بالعمر وانقطاع الطمث، عوامل تزيد فرص الاصابة بسلس البول عند المرأة، لافتا الى انه يمكن تقييم حالة سلس البول بدارسة ديناميكية التبول وايجاد الحل الامثل سواء جراحي او فيزيولوجي أو دوائي. الدكتور محمد لطفي في سطور ? استشاري جراحة الكلي والمسالك البولية والتناسلية. ? حائز على البورد الالماني ودكتواره في علم الديناميكية البولية وتخطيط المثانة. ? حاصل على تخصص دقيق في علاج الحصوات بالمناظير والتفتيت. ? حاصل على دبلوم في حلول معضلات عدم الانجاب والضعف الجنسي عند الذكور. ? يمتلك خبرات طويلة في علاج مضاعفات داء السكري على الكلى والمسالك البولية والتناسلية. ? خبرة تصل الى 10 سنوات في المستشفيات الالمانية، و12 عاما في مستشفى الرياض المركزي، و12 عاما رئيسا لقسم المسالك البولية في مستشفى السلام الدولي، و3 سنوات في مستشفى المواساة الجديد و5 في وحدة المسالك البولية والتناسلية والاهتمام بصحة الرجل بمركز عناية الطبي.