15 في المئة من الأزواج في الكويت يحتاجون إلى رعاية للإنجاب

حذر استشاري أمراض النساء والولادة وطب الخصوبة، في وحدة طب الخصوبة في مستشفى الجهراء الدكتور حازم الرميح، من أثر التدخين على معدل الخصوبة عند الجنسين، مشيرا إلى أن «تأخر الإنجاب عند المدخنين أكثر من الاشخاص العاديين». وبين أن نسبة العقم في الكويت مثل بقية دول العالم، تصل إلى نحو 15 في المئة من الازواج، بمعنى أن نحو 15 ألفاً من بين 100 ألف زوج يحتاجون الى الرعاية الطبية لحدوث الحمل.
وأوضح الرميح، في حوار مع «الراي» أن الشيشة تعد من أسوأ أنواع التدخين أثراً على الخصوبة عند الجنسين، وان جرعة واحدة منها «رأس» تعادل علبة كاملة من السجائر العادية. وصحح بعض المفاهيم الخاطئة، في ما يخص تقنيات طفل الانبوب، مؤكداً ان مخرجاتها سواء أكانت عبر حقن مجهري، أم نقل أجنة مجمدة، أم فحص الاجنة وراثيا، لا تتسبب بأي تشوهات خلقية او وراثية في الأجنة، مطمئنا جميع الازواج لجهة ذلك.
وأشار الى التطورات الى طرأت على تقنيات طفل الانبوب، لجهة كفاءة الادوية وفعاليتها ومحاليل الاستزراع المستخدمة في تجميد الاجنة. لافتا الى ان نسب حدوث الحمل من الاجنة المجمدة أصبحت مساوية للاجنة الطازجة وان لم تكن أفضل. وبين أن كثيراً من الابحاث والدارسات تجري حاليا لاستخدام الخلايا الجذعية لإعادة برمجة الخصية عند الرجال، أو اعادة تشكيل بطانة الرحم أو تعديل وظائف المبيض عند السيدات، متوقعا اختراق الخلايا الجذعية بشكل واضح لعلاج العقم خلال العامين المقبلين. ولفت الى تزايد معدلات الاقبال على تجميد النطف في مراكز طفل الانبوب، مع زيادة الوعي. وتطرق الرميح إلى أحدث المستجدات على صعيد علاج تأخر الانجاب وطفل الانبوب، نتابعها في السطور التالية:

• كم تبلغ نسبة العقم في الكويت؟
- العقم، حسب توصيف منظمة الصحة العالمية، يعرف بتأخر الحمل بعد مرور عام من العلاقة الزوجية، ونسبته في الكويت مثل بقية دول العالم حيث يصيب نحو 15 في المئة من الازواج، بمعنى نحو 15 ألف من بين 100 ألف يحتاجون الى الرعاية الطبية لحدوث الحمل.
• ما الاسباب التي تؤدي الى العقم؟
- أهم أسبابه ضعف أعداد أو حركة الحيوانات المنوية عند الرجال، أو وجود تشوهات بها، ويشكل ذلك 35 الى 40 في المئة من الاسباب عند الازواج، والسبب الثاني هو مشاكل التبويض و يعادل نحو 25 الى 30 في المئة من اسباب تأخر الانجاب عند السيدات، الى جانب انسداد قنوات فالوب ويتعرض لها نحو 15 الى 20 في المئة من السيدات، وهناك اسباب اخرى تتمثل بالاورام الليفية أو التشوهات الخلقية للرحم، وامراض مزمنة مثل بطانة الرحم المهاجرة، والضعف الجنسي، كما ان هناك نحو 5 الى10 في المئة من الازواج كل فحوصاتهم طبيعية، لكن قد يتأخر الانجاب لأسباب غير معروفة.
• وما أسباب ضعف التبويض عند النساء؟
السبب الرئيسي ما يسمى بتكيس المبايض، وينتشر ذلك في منطقة الشرق الاوسط بشكل أكبر من الدول الغربية، حيث نسبته في الغرب نحو 10 الى 12 في المئة، مقارنة بنحو 20 الى 25 في منطقتنا، وتكيس المبايض قد يعود لاسباب وراثية أو بسبب خلل في وظائف الغدة النخامية التي تفرز هرمونات تنشط التبويض.
• ما الفحوصات الرئيسية التي يتم بموجبها تشخيص تأخر الانجاب؟
- فحوصات الحيوانات المنوية عند الزوج، وبالنسبة للزوجة هناك 3 فحوصات رئيسية، فحوصات الهرمونات بداية الدورة الشهرية، وتشمل هرمونات الغدة النخامية والهرمونات التي تؤثرسلبا على التبويض، مثل هرمون الحليب والغدة الدرقية، كما تشمل الفحوصات السونار الداخلي في بداية الدورة الشهرية، اذا كانت هناك تشوهات في الرحم أو مشاكل في الحوض، الى جانب اشعة رحم ملونة للوقوف على مدى سلامة قنوات فالوب.
• ما العوامل التي تؤثر على خصوبة الرجال والنساء؟
عامل السن من أهم العوامل عند السيدات، حيث تتأثر نسبة الخصوبة وفرص الانجاب به، ومن العوامل الاخرى الوزن والتدخين وممارسة الرياضة وتناول الاطعمة الصحية.
• ما دور الجراحة لتحسين فرص الانجاب للجنسين؟
الجراحة من الامور المهمة قبل اللجوء لطفل الأنبوب، لمن يعاني من الدوالي، والتي تؤثر سلبا على إنتاج الحيوانات المنوية، والجانب الأكثر شيوعا للتوجه للجراحة، عند وجود الاورام الليفية أو تشوهات ولحميات في الرحم وأكياس على المبايض وتضخم في قنوات فالوب، أو التصاقات بالحوض. وجميع ما سبق يمكن إزالته عبر جراحة المناظير.
• هل الاجهزة التعويضية التي يمكن ان تعالج الضعف الجنسي عند الرجال؟
- الضعف الجنسي مرض لا يتحدث عنه الرجال، ويعتبرون الحديث فيه جرحا لكراماتهم، وقد زادت معدلاته بسبب ضغوط الحياة النفسية أو بسبب السمنة أو التدخين، ومع ما قد يسببه من مشاكل شبه يومية، فان اخصائيي المسالك البولية والامراض التناسلية قد يوصون بالاجهزة التعويضية، التي يتغلب من خلالها المرضى على مشاكل الضعف الجنسي مثل مشكلة الانتصاب عند الرجال.
• وما تأثير تقنيات طفل الانبوب على نسبة تشوهات الاجنة؟
- نؤكد من واقع العلم والخبرة والدارسات، ان مخرجات تقنيات طفل الانبوب، سواء أكانت حقنا مجهريا، أو نقل أجنة مجمدة، أو فحص الاجنة وراثيا، أنها لا تتسبب بأي تشوهات خلقية او وراثية في الاجنة، ونطمئن الازواج جميعا بعدم القلق البتة على ناتج طفل الانبوب.
• ما التطورات الحديثة في تقنية طفل الانبوب وأثرها على النتائج؟
كفاءة الادوية عالية وأكثر فعالية، كما ان محاليل الاستزراع أفضل من قبل، وخاصة التي تستخدم في تجميد الاجنة، حيث اصبحت كالطازجة، ونسب الحمل من خلال الاجنة المجمدة أصبحت في مستوى الاجنة الطازجة ان لم تكن افضل، الى جانب تطورات حديثة ادخلت أيضا على تقنيات طفل الانبوب تتعلق بالتجهيزات في الجانب الاكلنيكي او المختبري، وطبيعة المباني والهواء والتي كانت تؤثرعلى انقسام الاجنة.
• تستخدم مراكز طفل الانبوب تقنية تجميد نطف الخصوبة، فما النطف التي يتم تجميدها؟ وكم مدة تجميدها؟
- كل النطف من انسجة الخصية والبويضات والاجنة بمراحلها في اليوم الثالث او الخامس، وبعض الدول تضع وقتا لتجميد النطف 3 سنوات ومنها المملكة المتحدة، لكن في الكويت نضع كحد اقصى مدة 5 سنوات.
• هل هناك شرائح أخرى بخلاف حالات تأخر الانجاب يمكن ان تستفيد من مراكز طفل الانبوب؟
مع تطور تقنيات طفل الانبوب يمكن لمرضى الامراض الوراثية الاستفادة منها، حيث نستطيع فحص الاجنة وتجنيب الاطفال تلك الامراض، وكذلك عبرها تحديد جنس الجنين، كما يمكن تجميد وتخزين النطف من بويضات أوحيوانات منوية أو اجنة لاستخدامها مستقبلا، سواء لمرضى السرطان الذين قد يتلقون علاجا كيماويا او اشعاعيا. كما يمكن ان يستفيد منها مرضى الامراض المزمنة مثل الفشل الكلوي.
• كيف ترى نسبة الاقبال على التجميد؟
الارقام مازالت ليست كبيرة لكنها تتزايد مع الوعي، حيث كل شهر نخدم شخصا الى شخصين بمعدل من 10 الى 15 شخصا سنويا.
•ماذا عن أثر التدخين على خصوبة الرجال والنساء ؟
-التدخين بصفة عامة مؤثر على الخصوبة للجنسين على حد سواء، فالمدخنون نسبة تأخر الانجاب عندهم أكبر من الاشخاص العاديين، وتعد الشيشة من أسوأ انواع التدخين أثراً على الخصوبة لأن الجرعة الواحدة منها «راس» تعادل علبة كاملة من السجائر العادية.

قضايا ونصائح

شيخوخة الحيوانات المنوية

أكد استشاري أمراض النساء والولادة وطب الخصوبة، الدكتور حازم الرميح أن النطف تشيخ مع الزمن، كالإنسان، وهذا أمر حقيقي، ولذلك يلجأ المشاهير من الرجال والنساء لتقنية تجميد نطفهم للاستخدام في المستقبل، لانه يحدث انخفاض تدريجي في الحيوانات المنوية أو البويضات عند التقدم بالسن حيث عند بلوغ السيدات يكون مخزون المبيض نحو 300 ألف كيس بويضة ولكنه يقل تدريجيا مع التقدم في العمر.

تجميد نُطف مرضى السرطان

أشار الرميح إلى إجراءات معينة تم اتخاذها لتوعية مرضى السرطان بأهمية تقنية التجميد للمحافظة على مستويات الخصوبة لديهم، فقال إن هناك اتفاقية مع مركز الكويت لمكافحة السرطان ممثلا بمراكزه المختلفة «حسين مكي جمعة وبدرية الأحمد وفيصل الاشعاعي» بحيث توجه المرضى الى مراكز طفل الانبوب لإجراء تجميد الحيوانات للرجال أو البويضات للنساء أو تجميد الاجنة، قبل تلقي العلاج الكيماوي أو الاشعاعي أو أي إجراء جراحي، بما يمكن من استخدامها بعد الشفاء من المرض عند الحاجة لذلك.

الخلايا الجذعية وعلاج العقم

بسؤاله عما إذا كانت الخلايا الجذعية تشق طريقها لعلاج العقم، قال الرميح إنها باتت من الأعمدة الرئيسية في الخدمات الطبية بشكل عام، وكثير من الابحاث والدارسات تجرى حاليا على استخدام الخلايا الجذعية، لاعادة برمجة الخصية عند الرجال أو إعادة تشكيل بطانة الرحم أو تعديل وظائف المبيض عند السيدات ونتوقع اختراق الخلايا الجذعية لعلاج العقم خلال العامين المقبلين بشكل واضح.

نصائح للمحافظة على الخصوبة

وجه الرميح نصائح للأزواج، فقال إننا دوما ننصح بالمحافظة على الوزن والاقلاع عن التدخين بمختلف أنواعه وأشكاله، حتى السيجارة الإلكترونية هناك توجه في أميركا لمنع استخدامها، كما ننصح بتجنب الإبر الهرمونية «التستوسترون» لبناء الجسم لأنها تضر بانتاج الحيوانات المنوية لمدة طويلة كما يجب المحافظة على ممارسة الرياضة وتناول الأكل الصحي.