محمد الغانم: «الباسكت» لإزالة الحصوة بعد التفتيت بالليزر

أكد اختصاصي المسالك البولية رئيس وحدة المسالك البولية في مستشفى جابر للقوات المسلحة والمركز الكندي الطبي، الدكتور محمد الغانم، سهولة إجراء عمليات المسالك البولية بعد التقنيات الحديثة التي دخلت إلى هذا المجال أخيراً، مبيناً أن تقنية الليزر سهّلت الكثير على الطبيب والمرضى، وأن المركز الكندي الطبي يمتلك أطباء قادرين على تقديم علاجات ناجعة في مجال المسالك البولية، يساعدهم في ذلك أفضل التقنيات الحديثة المتاحة بالمركز.
ورد الغانم، في لقاء صحافي، على كثير من الأسئلة التي يود مريض الكلى والمسالك البولية طرحها، لمعرفة كيف يستطيع مواصلة حياته العادية، وكيف يتجنب المضاعفات في حالته الصحية، ولاسيما أن مرضى الكلى والمسالك البولية قد يكونون من أكثر الأشخاص تأثراً بنمط تغذيتهم، فحالتهم قد تسوء أو تتحسن بحسب ضبطهم لغذائهم وشرابهم، لذا فقد تكون أمراض الكلى والمسالك البولية أحد أكثر المواضيع الشائكة، وأكثر الأسئلة المطروحة.
وأوضح الغانم في هذا الإطار، أن الحصوات تتكون عادة من أكسالات الصوديوم بنسبة 80 في المئة تقريباً من نسبة الحصوات، أو أكسالات الفوسفات، والتي تتكون من 5: 10 في المئة، وكذلك توجد حصوات من نوع حمض البوليك من 5: 10 في المئة، وهناك حصوات تحدث بسبب الالتهابات، وأخرى بسبب خلل جيني. وفي ما يلي تفاصيل اللقاء:

• بداية نريد نبذة مختصرة عن قسم المسالك البولية بالمركز الكندي.
- المركز الكندي هو واحد من أفضل المراكز الطبية في الكويت التي تعالج المسالك البولية وأمراض الكلى، ونحن في المركز الكندي الطبي في قسم المسالك البولية نقوم بعمل جميع العلاجات الخاصة بالمسالك البولية، فالمركز يحتوي على أجهزة متطورة تساعدنا كأطباء على التشخيص الدقيق للحالة، ومن ثم العلاج الناجع لهذه الحالات، كما يمتاز المركز بأطباء متخصصين، فعلى سبيل المثال يعاونني اثنان من أفضل الأطباء الموجودين على الساحة الطبية وهما الدكتور فيصل الهاجري وسعد الدوسري، ونحن نعمل كفريق متخصص متكامل، واضعين نصب أعيننا تقديم خدمة مميزة للمريض لضمان أفضل النتائج.
• نعرف أن لديكم معدات كثيرة ومعقدة، فكيف تجرون العمليات لمريض الحصوة مثلاً؟
- عملنا في المسالك البولية عبارة عن مناظير عن طريق فتحات صغيرة سواء فتحات طبيعية عن طريق مجرى البول، أو عن طريق فتحات صغيرة عن طريق البطن، والعمليات في المسالك البولية الآن أصبحت سهلة وسريعة، ولا تتطلب جراحات كبيرة، ومعقدة، فمثلاً الدعامية عبارة عن قطعة بلاستيكية ذات طرفين توضع في المريض بعد إزالة الحصوة، أو بعد العملية الجراحية، وتكون طرفا موجودا في المثانة البولية، وهي تظل داخل الجسم بحسب الحاجة من أسبوعين إلى 3 أشهر، وأحياناً أنواع تظل عاماً.
• بعد تركيب هذه الدعامية بماذا تنصحون المريض؟
- ننصح المريض بعدها بشرب كميات كبيرة من السوائل، خصوصاً المياه، والذهاب إلى الحمام باستمرار، وهذه الدعامة بعد ذلك تنزع تحت بنج موضعي في أقل من دقيقة، ووظيفتها تكون توسعة الحالب، وتساعد على سلاسة نزول البول.
• ماذا عن إزالة الحصوة عن طريق الباسكيت؟
- إزالة الحصوة عن طريق الليزر عملية سهلة جداً بعد الليزر، وهي تستخدم لتفتيت الحصوة في الكلى عن طريق المنظار المرن ثم تتم إزالة الحصوة عن طريق الباسكيت، وهي عملية لا تأخذ وقتاً طويلاً فهي تأخذ من نصف ساعة إلى ساعة كاملة.
• بعد هذا الشرح المفصل لأنواع عمليات الحصوة، نريد معرفة مم يتركب الجهاز البولي؟
- الجهاز البولي هو ذاك الجهاز المسؤول عن تخزين البول والتخلص منه بالإضافة إلى قيامه بالتخلص من الفضلات التي تفرزها الكلى.
فالكلى تشكل البول عن طريق تصفية الأوساخ والمياه الزائدة من الدم، لتبدأ بعد ذلك رحلته من الكلى عبر أنبوبين رفيعين يدعيان بالحالبين Ureters ليصلا إلى المثانة، وعندما تمتلئ المثانة، يتحتم على الإنسان التبول عن طريق الإحليل Urethra. ولعمل الجهاز البولي فهو بحاجة إلى التعاون مع الرئتين والجلد والأمعاء، وذلك للحفاظ على التوازن الكيميائي والماء في الجسم.
فالبالغون يتخلصون من كمية تتراوح ما بين 800- 2،000 ملليتر بشكل يومي عند تناول الكمية الموصى بها من السوائل يوميا والتي تصل إلى 2 لتر وفقا لمعاهد الصحة الأميركية National Institutes of Health. ولكن في بعض الحالات والتي يتم فيها تناول أنواع معينة من الأدوية مثل تلك التي تستخدم لعلاج ضغط الدم المرتفع، تتأثر كمية البول التي ينتجها هذا الشخص تبعاً لذلك، كما أن بعض أنواع المشروبات، أي تلك التي تحتوي على الكافيين تدر المزيد من البول كونها مدرة له.
يتكون الجهاز البولي من عدد من الأعضاء والتي تتمثل في:
الكلى: تقوم بإزالة اليوريا Urea من الدم عن طريق وحدات تصفية صغيرة تدعى الكليون Nephron. «تعرف على كيفية العناية بطفل مصاب بمرض الكلى»
الكيلون: كل واحدة منها تتكون من كرة مكونة من شعيرات دموية صغيرة تسمى الكبيبات Glomerulus بالإضافة إلى أنبوب صغير يدعى نبيب كلوي Renal tubule.
الحالبان: يصل طولهما إلى 20-25 سم وينتقل البول من الكلى عن طريقهما وصولاً إلى المثانة.
المثانة: يتم فيها تخزين البول إلى حين إرسال إشارات من الدماغ إلى المثانة تشير بضرورة تفريغها والتبول، عادة تستطيع المثانة تجميع نصف لتر من البول بشكل مريح لساعتين وحتى خمس ساعات تقريباً.
المصرة الشرجية Sphincters: وهي عبارة عن عضلات تغلق بشكل جيد حول عنق المثانة وصولاً إلى الإحليل لمنع تسرب البول.
• كيف يعرف الإنسان أن لديه حصوة، أو بالأحرى ما أعراض الحصوات؟
- تبدأ الأعراض الأولى لحصوة الكلي، بألم شديد ومفاجئ عندما تبدأ الحصوة بالحركة في حالب البول وبالتالي يحدث حك أو انسداد في القناة. كما يشعر المريض بألم شديد وشد عضلي على جانبي منطقة الكلى أو في أسفل البطن. وتحدث أحياناً حالة من القيء والغثيان مصاحبة للألم. وإذا كان حجم الحصوة كبيراً ويصعب خروجها من قناة مجرى البول فسيزيد الألم بشكل كبير حيث تقوم العضلات الموجودة في جدار الحالب بعصر هذه الحصوات وخروجها إلى المثانة.
وعندما تكبر الحصوة أو تتحرك، قد يجد المصاب دما في البول. وعندما تتحرك الحصوة إلى أسفل الحالب وبالقرب من المثانة، يشعر المريض بحاجة ملحة ومستمرة للتبول ويشعر أيضاً بحرقان شديد أثناء التبول. وإذا شعر المريض بارتجاف وسخونة مصاحبة لهذه الأعراض السابقة فقد تكون هناك إصابة كبيرة ويجب الذهب الى المستشفى.
• تعرف أن الأمور تتشابك وتتعقد عند المريض، خصوصاً موضوع التغذية والرياضة وعلاقته بمرضى الكلى والمسالك البولية، فهل من نصائح؟
- كما نعلم حصوات الكلى هي عبارة عن تكون بلورات من الأملاح تترسب بالكلى، وتكون نواة الحصوة، ومن أنواع الحصوات حصوات الكالسيوم، وهي الأكثر شيوعاً، وتتكون حصوات الكلى عادة أكسالات الكالسيوم بنسبة 80 في المئة تقريباً من نسبة الحصوات، أو أكسالات الفوسفات، والتي تتكون من 5: 10 في المئة، وكذلك توجد حصوات من نوع حمض البوليك من 5: 10 في المئة، وهناك حصوات تحدث بسبب الالتهابات وتسمى struvite أو حصوات تتكون بسبب خلل جيني وتسمى cystine.
ويعتبر الاعتدال في كل شيء نجاة من كل ضرر على الشخص العادي، وكذلك المريض الاعتدال في كل شيء. وأود أن أنوه إلى أن مريض الحصوة، والذي ثبت بالتحليل أن حصوته المزالة بها أكسالات فعليه البعد أو التقليل الفوري من الأطعمة والأشربة التي بها أكسالات، وهي القهوة والشاي، والشيكولاتة، والفراولة، والمكسرات عموماً. أما حمض البوليك فهو موجود في اللحوم الحمراء والدجاج.

عن حصوات الكلى

مسببات حدوث الحصوات

- تاريخ عائلي من خلال إصابة للأب أو الأم بالحصوة.
- السمنة المفرطة.
- بعد عمليات التكميم بسبب عدم شرب كمية كافية من المياه.
- التغذية إذا كان المريض يتناول كمية عالية من البروتين أو الأملاح.
- تشوهات خلقية بالجهاز البولي، وقلة شرب الماء.

طرق الوقاية من الحصوات

- زيادة كمية السوائل من لترين إلى 2.5 لتر يومياً على فترات.
- تناول الكالسيوم بكميات معقولة.
- التخفيف من استهلاك الصوديوم.
- التخفيف من استهلاك اللحوم بشكل عام.
- تخفيف تناول المشروبات الغازية.
- عدم الإفراط في تناول فيتامين سي.
- الالتزام بالجرعات الطبية المحددة.
- شرب عصائر الليمون لأنها تقي من الحصوات.