فهد الإبراهيم لـ «الراي»: القولون العصبي أكثر الأمراض شيوعاً...والنساء الأعلى إصابة به

أكد استشاري الجهاز الهضمي والكبد الدكتور فهد الابراهيم ان «القولون العصبي يعد أكثر أمراض الجهاز الهضمي شيوعاً وتعد النساء الأكثر إصابة به مشيراً إلى انه السبب وراء ثلاثة ملايين زيارة للطبيب في أميركا من كل عام».

ولفت الإبراهيم في حوار لـ «الراي» إلى ان «العلاجات الحديثة لفيروس الكبد الوبائي «سي» أثبتت فاعلية وحققت نسب شفاء تصل إلى 98 في المئة محذراً من خطورة التأخير في اكتشاف المرض».

وأشار الإبراهيم إلى «صعوبة تشخيص داء«كرونز» في بدايته لتشابه مظاهره السريرية مع أمراض كثيرة أخرى غير انه موضحاً ان التفريق يكون عبر الفحوص الطبية».

وذكر ان «داء كرونز قد يصيب أي جزء من القناة الهضمية من الفم للشرج وتقرحاته تطاول كل طبقات جدران الأمعاء بخلاف ما يحدث مع تقرحات الأمراض المشابهة الأخرى التي تقتصر على الطبقة السطحية».

ونوه إلى ان «بالون المعدة هو بديل للأشخاص لمن لا يستطيعون إجراء عملية ربط المعدة مشيراً إلى ان مزايا تلك الطريقة تتمثل في سهولة التركيب والفك وعدم الحاجة للتخدير وإمكانية انزال الوزن عبره مع تنفيذ عدد من الوصايا نحو 35 كيلوم غرام في مدة 6 أشهر».

وأوضح ان «القولون العصبي مثل الحساسية لا يوجد علاج قطعي أو نهائي له، وانه إذا كانت الأدوية الأساس في علاج أي مرض فإن الإرشادات والنصائح تعد الأساس في علاج القولون العصبي».

ونوه إلى ان «العلاج الدوائي الذي يعطي لمريض القولون العصبي ينظم حركة عضلات الجهاز الهضمي ويخفف من حدة الأعراض».

ونصح مرضى القولون العصبي بالابتعاد عن شرب الكحول وممارسة الرياضة بشكل منتظم والاقلاع عن التدخين .

وإلى تفاصيل الحوار:

•بعض مرضى القولون العصبي يتخوفون من إجراء منظار القولون فما النصيحة التي يمكن ان تقدمها لهم ؟

- لا داع للقلق أو الخوف من الخضوع لمنظار القولون، إذ دائماً مايتم إجراء هذا الفحص تحت التخدير، ولا يوجد أي داع للقلق أيضا من الخضوع للتخدير، إذ أثبتت الدراسات الحديثة أنه نادرا ما يتسبب التخدير أثناء عملية منظار القولون في حدوث أية آثار جانبية للمريض.

•كم المدة التي يستغرقها أجراء هذا النوع من الفحص ؟

- عملية الفحص تستغرق مدة تتراوح بين عشرين وثلاثين دقيقة.

•هل هناك تعليمات معينة تعطى للمريض للحصول على نتيجة واضحة للفحص ؟

- يجب ألا يتناول المريض أية أطعمة دسمة وصعبة الهضم قبل الفحص ببضعة أيام، وأن يتناول كميات كبيرة من السوائل التي تحتوي على ملينات قبل إجراء المنظار بيوم، لأن كلما كانت الأمعاء فارغة ونظيفة كلما استطاع الطبيب رؤية الحالة وفحصها على نحو أفضل.

•ما أبرز أعراض التهاب القولون التقرحي ؟

- التهاب القولون التقرحي شكل من أشكال مرض التهاب الأمعاء ويسبب التهاباً مزمناً في الخلايا التي تبطن القولون والمستقيم،تؤدي إلى تقرحات تسمى القرحة، والتي قد تنزف وتتداخل مع عملية الهضم ومن أبرز أعراضه آلام في البطن والإسهال الدموي وما قد يترتب عليه من فقدان الوزن، ضعف الشهية والغثيان وضعف النمو عند الأطفال فضلاً عن بعض الأعراض الأخرى التي تتمثل في آلام المفاصل، الحمى المتكررة، الانيميا، وأحيانا يسبب التهاب القولون التقرحي قرحة تسبب النزف بغزارة أو الإسهال الشديد الذي يسبب الجفاف.

•ما الفرق بين التهاب القولون التقرحي ومرض كرونز؟

- أعراض التهاب القولون التقرحي مشابهة لشكل آخر من أشكال مرض التهاب الأمعاء تسمى داء كرونز والفرق بينهما هو أن التهاب القولون التقرحي يحدث فقط في الأمعاء الغليظة، في حين ان داء كرونز يمكن أن يصيب أي جزء من القناة الهضمية بدءاً من الفم وحتى الشرج، غير انه يصيب أكثر ما يصيب آخر الأمعاء الدقيقة وبداية الأمعاء الغليظة«القولون»، ويتميز هذا الداء بتقرحات تطاول كل طبقات جدران الأمعاء، ما يفرقه عن بقية الأمراض المشابهة التي تصيب فيها التقرحات الطبقة السطحية فقط.

•لكن كيف يمكن تشخيص داء كرونز ؟

- من الصعب جداً تشخيص داء كرونز في بدايته لتشابه مظاهره السريرية مع أمراض كثيرة أخرى مثل التهاب القولون التقرحي والقولون العصبي وقرحة المعدة والتهاب البنكرياس والتهابات الحوض وغيرها، ولكن الفحوص الطبية تسمح بالتفريق بين الداء والأمراض الأخرى، ومن تلك الاختبارات التي يتم القيام بها هناك اختبارات الدم، واختبار كامل للبراز، وأشعة بالصبغة على الجهاز الهضمي، ومنظار عن طريق الشرج أو عن طريق الفم، ومن الطرق التشخيصية التي يلجأ إليها الطبيب أيضاً هو أخذ عينة من الأنسجة

•القولون العصبي يعد من الأمراض الشائعة...مامدى صحة ذلك؟

- نعم القولون العصبي من الأمراض الشائعة ونحو عشرين من كل مئة شخص ممن حولك مصابون بهذا المرض،وفي أميركا وحدها تدل الإحصائيات على أن هذا المرض هو السبب وراء ثلاثة ملايين زيارة للطبيب في كل عام، وأن نصف مراجعي عيادة القناة الهضمية هم مرضى القولون العصبي

•وما أسبابه ؟

- لا يعرف بالضبط سبب هذا المرض، ولكن يعتقد انه يرجع إلى عوامل وراثية وبيئية ونفسية عدة، وغيرها ويعتبر مرض القولون العصبي أكثر أمراض الجهاز الهضمي شيوعاً حيث يمثل 50 في المئة من نسبة هذه الأمراض مع الأخذ في الاعتبار ان النساء أكثر إصابة بالقولون من الرجال فكل إصابة في القولون في الرجل تقابلها ثلاث في النساء، كما ان اصابة الطفل أو البالغ بمرض القولون المضطرب أو العصبي قد تؤدي إلي إجراء المريض عملية الزائدة الدودية وإصابة كبير السن به تزيد من ترددهم على الاطباء.

•ماذا عن العلاقة بين الحالة النفسية والقولون العصبي؟

- هناك علاقة وطيدة بين الحالة النفسية ومرض القولون العصبي، فالمرضى الذين يعانون من اكتئاب، يعانون من القولون العصبي بنسبة أكبر من الأشخاص الآخرين كما يلاحظ أن معظم مرضى القولون العصبي، الذين يكثرون من التردد على المستشفى، يعانون أيضا من الاكتئاب أو القلق

•وماذا عن أعراض القولون العصبي ؟

- هذه الأعراض لا تكون موجودة كلها عند جميع المرضى، ولكن قد يكون لدى أحد المرضى معظمها ومريض آخر لاتظهر لديه سوى بعضها، فلكل مريض نمط معين من الأعراض تتكرر عنده من وقت لآخر ومن بين أهم الأعراض آلام مزمنة في أي موضع من البطن، وأكثر ما تكون في أسفل البطن انتفاخ في البطن، وخصوصاً بعد الوجبات واضطراب في عملية التبرز وإمساك مع صعوبة في إخراج الفضلات، إلي جانب الشعور بعدم الارتياح بعد الخروج من الحمام، حيث يشعر المريض بأن الفضلات لم تخرج كلها من بطنه.

• وما طرق علاج القولون العصبي ؟

-لا يوجد علاج قطعي ونهائي لحالة القولون العصبي، فهو مثل مرض الحساسية الذي قد يكون عند شخص بينما لا يكون عند شخص آخر رغم تساويهما ربما حتى في أنواع المأكولات التي يتناولونها، ولذا إذا كانت الأدوية هي الأساس في علاج أي مرض فإن في حالة القولون العصبي تكون الإرشادات والنصائح هي الأساس ومن هذه الإرشادات الابتعاد عن القلق والاكتئاب بقدر الاستطاعة والابتعاد عن شرب الكحول والحمد لله فاننا مسلمون ملتزمون بهذا الأمر امتثالاً لشرع المولى عز وجل وممارسة الرياضة بشكل منتظم والاقلاع عن التدخين وشرب كمية من الماء وخاصة في حالة الإمساك، والابتعاد عن المأكولات التي تثير حالة القولون العصبي، وهناك العلاج الدوائي من خلال العلاجات التي تساعد علي تنظيم حركة عضلات الجهاز الهضمي وبعضها يساعد علي التخفيف من حدة الأعراض.

•ما امكانية الشفاء من سرطان القولون ؟

-غالباً لاتوجد أى أعراض للمرض في المراحل الأولية،ويعتبر سرطان القولون السرطان الوحيد الذي يبدأ بورمة حميدة تأخذ مابين 8 إلى 10 سنوات للتحول لسرطان قولون واكتشافها مبكراً عن طريق منظار القولون يؤدي إلى ازالتها والشفاء بنسبة 100 مئة في المئة وعليه ‏ أدعو كل من عمره فوق 45 سنة ان يجري الفحص المبكر للوقاية من خطورة هذا المرض الذي تضاعفت إعداد الاصابه به الى 8 أضعاف وفي هذا الشأن دعني أشير إلى ان سرطان القولون يعد الأعلى عند الرجال والثاني بالنسبة للنساء.

•هل يمكن ان تلقي لنا الضوء على طريقة تخسيس الوزن عبر بالون المعدة ؟

-بالون المعدة طريقة معدة كبديل للأشخاص اللذين لا يستطيعون عمل ربط المعدة لأسباب عديدة أهمها هؤلاء الذين لا يتحملون التخدير لأمراضهم المزمنة أو أعمارهم أو لخطورة ذلك على حياتهم أو للأشخاص الذين لا يودون الخضوع لعملية الربط لعدم اقتناعهم بها أو خوفهم منها.

•وماذا عن مميزات هذه الطريقة؟

-من أبرز المميزات عدم الحاجة للتخدير العام، سهولة تركيبه وفكه، امكانية انزال الوزن مع تنفيذ عدد من الوصايا الغذائية والطبية إلى نحو 35 كيلوغراماً لمدة 6 أشهر.

•هل العلاجات الحديثة لأمراض الكبد وخصوصاً للالتهاب الكبدي للفيروس «سي» حققت فعالية ؟

- العلاجات الحديثة لهذا المرض أثبتت فاعلية كبيرة وحققت نسب شفاء ممتازة تترواح ما بين 95 إلي 98 في المئة، والخطر الأكبر يكمن في التأخير في اكتشاف المرض ما قد يؤدي إلى تلف مزمن في خلايا الكبد فكلما كانت مرحلة الاكتشاف مبكرة كلما زادت نسب الشفاء ووصلت كما ذكرنا سلفاً إلى نحو 98 في المئة، ومن هنا يجب على كل الفئات العمرية الذهاب الى مراكز الرعاية الأولية والمستشفيات وإجراء التحاليل اللازمة للتأكد من خلو الشخص من هذا المرض خاصة أنه لا يوجد أي أعراض له في بداية المرض.

•وماذا عن مدة العلاج من خلال تلك الأدوية الحديثة ؟

- برنامج العلاج الذي سيتناوله المريض قد يستغرق من 12 إلى 24 أسبوعاً كحد أقصى.

•متي ينبغي على المريض المصاب بالإسهال مراجعة الطبيب ؟

- يجب على المريض الذي يعاني من الإسهال أن يراجع الطبيب فوراً إذا رافق الاسهال حمّى ارتفاع درجة حرارة الجسم عن 38.3 درجة مئوية أو وجود ألم البطن الحاد أو في حالات خروج الدم أو الصديد في البول أو إذا كان المريض يعاني من أمراض مزمنة مثل السكري وأمراض القلب وغيرها أو في حالات الحمل أو في حالات الإسهال الحاد من دون تحسّن الحالة خلال 48 ساعة أو حال وجود القيء الشديد بشكل يمنع تناول السوائل، أو في حال الإسهال المصاحب لتناول المضادات الحيوية أو في حال الإصابة بالإسهال المصاحب للسفر من دولة لأخرى وهو ما يطلق عليه إسهال المسافرين، أو في ظهور أعراض الجفاف الشديد و التي تشمل العطش الشديد وقلة انتاج البول وتقلص العضلات المؤلم والإعياء العام والدوار.

•كيف يمكن للطبيب تشخيص الإسهال وتحديد مسبباته ؟

- يعتمد الطبيب في تشخيص العامل المسبب للإسهال على عدد من الاجراءات كالزراعة المخبرية لعينة من البراز لتحديد البكتيريا المسببة للإسهال أما في حالات الاسهال المزمن فقد يلجأ الطبيب لتنظير القولون لتشخيص بعض الأمراض المزمنة.

•ماذا عن العوامل المسببة للاسهال ؟

- العدوى الفيروسية هي أكثر الأسباب شيوعاً للإصابة بالإسهال وعادة ما يستمر الإسهال المرافق لها لمدة يومين وتُعرف باسم انفلونزا المعدة ومن بين الأسباب الأخرى التي ينجم عنها الإسهال التسمّم الغذائي الذي تسببه البكتيريا أو الفطريات في بعض الحالات أوفرط الحساسية لبعض أنواع الأطعمة أو العقاقير الدوائية أو الإصابة بأمراض الجهاز الهضمي المزمنة أو سوء استخدام الملينات المعوية أو العلاج الاشعاعي.

•هل هناك معدل معين لإصابة الفرد الطبيعي بالإسهال على مدار العام ؟

-الإسهال بالرغم من شيوعه إلا أنه لا يعد خطيراً ويبلغ معدل إصابة الفرد به من 3 إلى 4 مرات سنوياً، وقد يستمر من يومين إلى ثلاثة أيام اعتماداً على العامل المسبب

•متي يقال ان الشخص مصاب بإسهال ؟

-يمكن القول بأن الشخص مصاب بالإسهال في حال خروج البراز السائل من 3 إلى 5 مرات يومياً وفي حال اختلاف شكل ورخاوة البراز مقارنة للوضع الاعتيادي للشخص.

•ما أسباب الامساك ؟

- بصفة عامة يوجد سببان أساسيان للإمساك الأول عضوي وهو نادر، والآخر وظيفي وهو الشائع والأسباب العضوية منها ضيق أو انسداد في القولون وأنبوبه بسبب أورام حميدة أو خبيثة أوضيق في الأمعاء أو اعتلال في الشرج أو المستقيم يسبب ألماً عند التبرز أو حال معاناة الشخص من البواسير أومن تشققات شرجية أما فيما يخص الأسباب الوظيفية فهناك الامساك الغذائي وهو الشائع ويعتقد بأنه يصيب 5 في المئة من الناس وسببه العادات الغذائية غير الصحية وهناك الأمساك بسبب تأثيرات جانبية للعقاقير وقد يحدث الإمساك بسبب اللاتوازن في وظائف الجسم الطبيعية.

•وماذا عن علاج الامساك ؟

- يعتمد علاج الامساك على عدد من التدابير اعتماداً على العامل المُسبب عبر اتباع نظام غذائي صحي غني بالسوائل والألياف الغذائية أوغير العلاجات الدوائية الملينة وإن كان هناك سبب عضوي فيجب معالجة المسبب.

•أخيراً..ماذا عن الإمكانات التي تتمتع بها العيادة الخاصة بكم؟

-العيادة مجهزة بأحدث الأجهزة والوسائل الطبية فيما يخص مناظير القولون والمعدة أو فيما يخص تركيب بالون المعدة أو القيام بإجراء منظار الكبسولة الذكية هذا على الصعيد التقني إما فيما يخص الجانب التخصصي أو الخدمات التي يمكن من خلالها مساعدة المراجعين، وكاستشاري لأمراض الجهاز الهضمي والكبد فهي العلاجات التي تدخل أو تندرج تحت هذا التخصص من علاج امراض الكبد والفيروسات الكبدية واجراء مناظير القولون والمعدة وعلاج حالات الإسهال والإمساك المزمن والقولون التقرحي المزمن ومرض كرونز، وعلاج حالات ارتجاع المعدة والحموضة والقولون العصبي والانتفاخات المترتبة عليه.

تطعيم الأنفلونزا

نصح الدكتور فهد الإبراهيم مرضى كرونز وتقرحات القولون المزمنة بأخذ تطعيم الانفلونزا للحد من أعراض المرض في حال الإصابة به خصوصاً مع تلقي العلاج البيلوجي.

الإبراهيم في سطور

استشاري الجهازالهضمي والكبد

• حاصل على البورد الأميركي والزمالة الكندية بأمراض الجهازالهضمي والمناظير من جامعة ماكماستر

• رئيس مركز ثنيان الغانم للجهاز الهضمي سابقاً

• رئيس البرنامج الوطني للفحص المبكر عن سرطان القولون والمستقيم

عنوان العيادة

السالمية -الدائرى الرابع -مجمع الهاشل الطبي -الدور الثاني