اختصاصي طب الأسنان أشرف نبهان لـ«الراي»: «الخراج»... نهاية إهمال علاج عصب السن

حذر اختصاصي علاج عصب الأسنان زميل كلية الجراحين الملكية في بريطانيا في مركز أكنان لطب الأسنان الدكتور أشرف فريد نبهان، من إهمال علاج العصب الذي ينتج عن التسوس، مشيرا الى أن نهاية هذا الاهمال هو الأصابة بـ«الخراج»، مشددا على ضرورة المراجعة الدورية لطبيب الأسنان بمجرد الشكوى من الألم خلال تناول مشروبات ساخنة او باردة.

وقال الدكتور أشرف نبهان، في لقاء خاص مع «الراي»، إن «عصب السن كغيره من الانسجة إذا التهب فانه يتمدد وينتفخ بسبب ازدياد ضخ الدم داخل اقنية الجذور، ويتسبب في مشكلات كثيرة تُشعر المريض بألم الاسنان الشديد نتيجة زيادة الضغط داخل تلك الاقنية خصوصا في فترة المساء، بسبب الاستلقاء أثناء النوم، الامر الذي يسهم في ضخ الدم وعودته بقوة الى الرأس فيكون الألم الناجم عن التهاب العصب مضاعفا».

واشار الدكتور أشرف نبهان، الى أن «علاج العصب يعتمد بدرجة كبيرة على مهارة الطبيب المعالج، لأن قنوات العصب الجذرية ليست بالضرورة ان تكون مستقيمة بل معقوفة ولها تشعبات فرعية دقيقة»... والى مزيد من التفاصيل في سياق الحوار التالي:

• هل العصب له اختصاص يختلف عن طب الأسنان بصفة عامة؟

- اختصاص المعالجة اللبية معروف عند الناس بعلاج العصب، وهو معني بعلاج آلام والتهاب لب السن، الذي لا يحتوي على الاعصاب فقط، بل يحتوي ايضا على نسيج ضام داعم، وأوعية دموية، وخلايا متعددة، اهمها الخلية المكونة لمعظم طبقات السن والخلايا المناعية والجذعية.

• ما السبب في آلام عصب الأسنان؟

- عصب السن او لبه، كغيره من الانسجة إذا التهب فانه يتمدد وينتفخ بسبب ازدياد ضخ الدم داخل اقنية الجذور، وهنا تكمن المشكلة، حيث ان لب السن محاط بطبقات العاج، ثم المينا الصلبة، التي لا تسمح بالتمدد عند الحاجة كالجلد مثلا، وبالتالي يشعر المريض بألم الأسنان الشديد لزيادة الضغط داخل الاقنية.

• وما اسباب ظهور التهاب العصب السني بالاساس؟

- تسوس الأسنان الناجم عن البكتريا هو السبب الرئيسي لالتهاب العصب، فالاهمال في علاج التسوس يؤدي الى وصول الميكروبات لمنطقة العصب او قريبا منه، حتى يدخل السن في مرحلة التهاب العصب الحاد والتي لا يستطيع معها التعافي، اما الاسباب الاخرى فتتعلق بتعرض السن احيانا لحادث ما يؤدي الى كسره ووصول الميكروبات الى داخل الاقنية، الامر الذي يخلف وراءه التهابا حادا او نتيجة التهاب لثوي عميق مصاحب لجيوب لثوية عميقة تمتد للجزء الاخير من الجذر متسببة في التهاب العصب علاوة على معالجة نخر الأسنان وتحضيرها للتيجان الصناعية دون تبريد.

• لكن لماذا يرتبط الآلم في فترة المساء؟

- ألم العصب تلقائي دون مؤثرات خارجية ويزداد ليلا خصوصا عند النوم حيث يزداد ضخ الدم الى الرأس في حالة الاستلقاء، وبالتالي يزداد الضغط داخل الاقنية ما يحول دون النوم ويضطر المريض لأخذ مسكنات كثيرة للمساعدة في تخفيف ذلك الألم، كما ان ألم العصب بطبيعته نابض يزداد وينخفض مع انقباض وانبساط القلب وتدفق ورجوع الدم.

• هل هذا يعني ان هناك ضرورة لزيارة طبيب الأسنان دوريا ام تكون المراجعة عند الحاجة؟

- لابد من مراجعة طبيب الأسنان كل 6 أشهر للإنسان السليم، وهناك بعض المرضى الذين يعانون من ارتفاع نسبة التسوس عن المرضى الاعتياديين وعليهم المراجعة كل 3 أشهر، فقد يكون هناك مشكلة في تركيبة الأسنان ولديهم قابلية للتسوس ونقص في الكالسيوم او حتى بسبب مشاكل في افراز اللعاب الذي يعد الغسول الطبيعي للفم.

• لكن المراجعة الدورية مكلفة جدا، لا سيما في العيادات الخاصة؟

- يوجد مركز أكنان والكشف والمراجعة الدورية وحتى الاشعة فيه مجانية، وهو امر نقدمه للمريض حتى تكون هناك متابعة دورية لحالاته وتدريبه على كيفية استخدام فرشاة الاسنان والخيط الطبي.

• هل يختلف طبيب العصب عن طبيب الأسنان؟

- اختصاص علاج العصب تخصص فرعي من طب الأسنان الذي يضم العديد من الاختصاصات، كالتقويم والمعالجة اللبية او العصب وجراحة الفكين واختصاص اللثة واختصاص التركيبات المتحركة والثابتة وغيرها.

ولكن طبيب الأسنان العام يستطيع علاج العصب للحالات غير المعقدة لكن في مرحلة من مراحلها المتطورة تحتاج اختصاصي العصب، كما في حالات علاج القنوات الجذرية المعقوفة او حالة تكلس القنوات الجذرية او نزع أبر العصب المكسورة داخل القناة.

• مما تتكون حشوة العصب؟

- الحشوة عبارة عن مادة مطاطية اسمها العلمي Gutta Percha وهي مطاطية او بلاستيكية يتم استخلاصها من اشجار تحمل نفس الاسم حيث يسهل تشكيلها بالحرارة، وهذا يعطيها فرص اكبر للوصول الى القنوات الجذرية الجانبية او الفرعية.

• ما فرص نجاح علاج العصب؟

- وفقا لأحدث الدراسات العلمية تتراوح النسبة العالمية للمعالجة اللبية بشكل عام بين 80 الى 95 في المئة، حيث يعتمد نجاحها على جودة المعالجة من حيث امكانية الطبيب للوصول الى جميع القنوات الجذرية ومعالجتها دون اغفال احداها وحشوها بالكامل للتقليل من فرص تكاثر البكتيريا او الميكروبات داخل هذه القنوات مجددا.

ومع ذلك فان نسبة من علاج العصب قد تخفق نتيجة للتركيبات المعقدة لقنوات السن، وبسبب وجود قنوات او تفرعات جانبية او تفرع بعض القنوات لأكثر من قناة وهي تختلف من سن لأخرى، لذا يكون الاعتماد على محاليل كيميائية معينة قاتلة للبكتيريا في الوصول لهذه القنوات وتطهيرها من الميكروبات.

• هل يمكن إعادة علاج العصب نتيجة لظهور الألم مجددا رغم انه تم علاجه؟

- كثير من الناس يعتقدون انه لا يمكن اعادة علاج العصب ويطرح البعض هذا التساؤل بعد ازالة العصب وعودة الألم مجددا وكأن العصب ينمو من جديد، لكن الحقيقة ان العصب لا ينمو من جديد انما المقصود هو اعادة علاج الاقنية الجذرية من الميكروبات التي تسببت في انتكاس وألم السن المعالج من قبل، وتعتبر اعادة المعالجة للعصب اكثر صعوبة من المرة الاولى للعلاج وتحتاج طبيبا مختصا وماهرا جدا حتى لا يكون مصير السن هو الخلع.

• الأطفال شريحة كبيرة من مرضى الأسنان... لماذا؟

- طبيعة الأسنان اللبنية عند الاطفال تختلف عن الأسنان الدائمة، حيث ان مكونها المائي أكبر، كما ان السن البنية اضعف من السن الدائمة، وسبب اصابتها الرئيسي الاهمال وكثرة تناول السكريات والحلويات وقلة استخدام الفراشاة، واهمال بعض الامهات لاطفالهم دون مسح بقايا الحليب او الرضعة الصناعية، ما يسبب التسوس في سن مبكر جدا الى جانب العوامل الوراثية المساهمة في تركيبة السن.

• هل لعملية تبييض الأسنان مشكلات تتعلق بالعصب، خصوصا في ظل الهوس الكبير به حاليا؟

- التبييض مهما اختلفت طرقه فهو يمكن تقسيمه الى نوعين، الاول تبييض منزلي، والثاني باستخدام الليزر او الاجهزة الحديثة كالزوم والوايت سمايل، ومادة التبييض لا تؤثر اصلا على جودة العصب لكنها مهما اختلفت مسمياته او اجهزته يعتمد على مادة كيميائية توضع على سطح السن ثم يتم تسليط الضوء عليها بطرق مختلفة لتحفيز هذه المادة على العمل في التفاعل مع سطح السن لتعطي النتيجة المرضية.

واضراره على المدى البعيد غير موجودة لكن على المدى القصير تتسبب في حساسية موقتة في الأسنان نتيجة اختراق مادة التبييض مسامات المينا ويكون هناك ألم وقتي لا يتجاوز 7 أيام، للمواد المثلجة او الحارة.