محمد فتحي لـ «الراي»: الحقن بالـ «بوتوكس» ممتاز وإزالة الشعر بالليزر ... آمنة

شدد استشاري الأمراض الجلدية رئيس قسم الأمراض الجلدية في مستشفى دار الشفاء الدكتور محمد فتحي، على اهمية الغذاء الصحي المتوازن والماء للحصول على بشرة نضرة، حيث يحفز هذا الامر دورة الكولاجين في الجلد، ما يؤدي الى تحسين البشرة ومنحها رونقا جماليا. وقال الدكتور محمد فتحي، في حوار مع «الراي»، إن «الأنيميا وفقر الدم من أهم أسباب تساقط الشعر عند السيدات»، موضحا أن «الدورة الشهرية وفقْد كمية من الدم كل شهر قد يؤديان الى نقص الحديد عند السيدات، ويسببان فقر الدم، وبالتالي الضعف العام، وتساقط الشعر».

وأشار فتحي، الى ان «الحقن بالبوتوكس ممتاز لإزالة التجاعيد السطحية في الوجه، اما التجاعيد العميقة فتحتاج الى حقن الفيلرز المالئة وهي عبارة عن كولاجين نقي يصنع خارج الجسم». واوضح فتحي، ان «إزالة الشعر غير المرغوب فيه بالليزر خضع لكثير من الأبحاث والدراسات التي أكدت انه آمن»، لافتا الى ان «هناك أجهزة حديثة تزيل الوحمات والشعيرات الدموية الظاهرة وتعالج حب الشباب والكثير من مشاكل الجلد والبشرة»...وفي ما يلي تفاصيل اللقاء:

• ما أحدث التقنيات في مجال الأمراض الجلدية والتجميل؟

- لدينا في قسم الليزر أحدث الأجهزة التي تعالج مشاكل البشرة من آثار ندبات جراحية أو ندبات حب الشباب أو تصبغات في الوجه والتجاعيد السطحية فتعطي رونقا ونضارة.

كما ان هناك أجهزة ليزر تعالج الوحمات الدموية والتمددات الموجودة بالشعيرات الدموية، وتعالج حب الشباب، وحب الشباب الوردي.

ولدينا أيضا في مستشفى دار الشفاء أجهزة ليزر تعالج إزالة الشعر سواء كان فاتحا او داكنا، وسواء كان للبشرة السمراء او للبشرة البيضاء، كما يوجد جهاز الاشعة فوق البنفسجية، وهو حديث جدا، يعالج الصدفية والبهاق، والاكزيما المزمنة وحساسية الجلد ويعالج الثعلبة.

وبالنسبة للحقن، فلدينا جميع الانواع لمشاكل البشرة والشعر وسقوط الشعر والخلايا الجذعية، وهي البلازما، وجميع انواع الفيلرز والبوتوكس والميزوثيرابي، وكذلك التصبغات والانتفاخات حول العين.

• هل من الممكن ازالة سواد الكوعين والركبتين؟

- سواد الكوعين او الركبتين يكون غالبا نتيجة عادات سيئة كالاحتكاكات واستخدام الالياف الخشنة اثناء الاستحمام واستخدام الحمامات المغربية، والعلاج يكون باستخدام المرطبات المبيضة والتقشير الكيميائي، وبعض اجهزة الليزر تعالج ذلك.

• ماذا عن اسباب الهالات السوداء حول العين وما علاجها؟

- من اهم اسباب الهالات السوداء حول العين العوامل الوراثية، وهناك الانيميا والارهاق واحيانا ضعف النظر، اما العلاجات فبعض الكريمات مع التدليك الخفيف ينشط الدورة الدموية في المنطقة وكذلك الفيلرز، وبعض انواع الحقن الميزوثيرابي والتقشير الخفيف.

• كيف يمكن التخلص من الشعيرات الدموية التي تغطي مناطق معينة من البشرة؟

- الشعيرات الدموية ليس لها علاج الا بالليزر، ولدينا جهاز ليزر حديث جدا يوجه مباشرة نحو الشعيرات الدموية ويعالجها في جلسة واحدة، في بعض الاحيان 25 ـ 30 في المئة من الشعيرات الدموية تعود مرة اخرى، ونجري لها جلسة اخرى ونسبة نجاحها كبيرة جدا.

• هل من الممكن ازالة آثار التمدد في الجلد الناتج عن السمنة؟

- اذا كانت التمددات الموجودة في الجلد بسيطة، اذن مجرد الحقن ببعض المواد التي تساعد على شد الجلد وتقويض المساحات المترهلة سيكون كافيا، اما اذا زادت التمددات عن قدر معين فلا يكون هناك علاج سوى التدخل الجراحي وازالة الجلد الزائد، وبالنسبة للوجه اذا كان هناك ترهل في الجلد نستعمل فيلرز لشد الوجه، وهناك بعض انواع الليزر تساعد على تكوين كميات كبيرة من الكولاجين لشد الوجه.

• ما الفرق بين الحقن بالبوتوكس والبلازما المشبعة والحقن بالدهون؟

- الحقن بالبوتوكس لإزالة التجاعيد السطحية الموجودة في الوجه تتسبب في ارتخاء العضلات، وهذا الارتخاء يزيل التجاعيد ومدة تأثيره من اربعة الى ستة أشهر، اما البلازما المشبعة فهي من جسم المريض وتوجد بها نسبة كبيرة منها معامل نمو الجلد، وهو عامل تحفيزي لتكوين كميات كبيرة من الكولاجين، وبالتالي عندما نحقنه يساعد الجسم على تكوين كميات كبيرة من كولاجين الجسم.

لذلك نحتاج الى اكثر من جلسة، وننتظر النتيجة بعدها بفترة لان الكولاجين يتكون في فترة ثلاثة أشهر، ومع تتابع الجلسات تزيد كمية الكولاجين المكونة من الجسم وهو يعطي نضارة ورونقا ويشد البشرة، فبالتالي هو لا يعالج تجاعيد الوجه انما على المستوى البعيد يعطي رونقا ونضارة ويعالج التجاعيد السطحية الموجودة.

• ما التغيرات التي تطرأ على البشرة بعد حقن البوتكس والبلازما ؟

- بالنسبة للبوتكس تظهر بعد يومين الى اسبوع من الحقن، وهو ليس له اعراض جانبية على البشرة وتبدأ التجاعيد تختفي تدريجيا وتستمر مختفية من اربعة الى ستة أشهر.

اما البلازما فتسبب بعض الامتلاء الخفيف في مكان الحقن، فمثلا اذا حقنا البلازما في الوجه، يصبح هناك امتلاء خفيف في الوجه، يستمر نحو ثماني واربعين ساعة نتيجة المادة المحقونة نفسها الى ان يمتصها الجسم بشكل كامل ثم يختفي هذا الامتلاء، اما الدهون فيستمر الامتلاء موجودا لفترة، احيانا لشهور واحيانا سنين.

• ما الفيلرز؟

- هو عبارة عن مواد مالئة معالجة طبيا لإزالة التجاعيد الثابتة الناتجة عن التقدم بالعمر، ولعدم معالجة التجاعيد التعبيرية مبكرا.

ومن اشهر انواعها الحمض الهيالورونكي، والذي يعتبر اهم واشهر انواعها ولا يسبب اي تحسس، وتستخدم مواد الفيلرز لعلاج تجاعيد الوجه و الخدود والايدي، وهناك ايضا بالعيادة نستخدم تقنية الحقن بالإبر البلاستيكية التي لا تسبب اي آثار على الجلد، ولها نتائج ايجابية ممتازة وبالذات في منطقة ما حول العينين.

• هل هناك زيارات من قبل الرجال لعيادة التجميل؟

- الرجل لديه المشاكل نفسها التي تواجهها المرأة مع تقدم العمر، واحيانا تحدث في سن صغيرة، بمعنى ان التجاعيد موجودة في الرجل والمرأة وعلاجها مطلوب للجانبين، وكذلك تصبغات الوجه والشعيرات الدموية تظهر في وجه الرجل ووجه المرأة.

والانسان العادي يحتاج الى الاحتفاظ بشكله الجيد لفترات طويلة، ولكن بالتأكيد ان 75-80 في المئة من مرضى التجميل من السيدات.

• ما أكثر الأمراض الجلدية انتشارا في الوقت الحالي؟

- الكويت مجتمع به تزاوج من عائلات قريبة من بعضها كثيرا، وبالتالي الأمراض الجلدية الوراثية منتشرة الى حد ما، كالاكزيما الوراثية والصدفية والبهاق نتيجة صغر حجم المجتمع، بالاضافة الى الامراض العادية المنتشرة بكثرة مثل حب الشباب ومشكلات الشعر.

• هل هناك مضاعفات بعد استخدام مزيلات العرق تحت الابطين؟

- في بعض الاحيان تسبب تحسسا بسيطا، واحيانا تسبب اسمرارا في المنطقة فالاستخدام بكثرة خطأ، خصوصا المزيلات المعطرة، لذلك يجب استخدامها بقلة واستخدام المواد الطبية وليست التجميلة.

• ما دور التغذية السليمة وتأثيرها على صحة البشرة؟

- بالتأكيد التغذية السليمة تلعب دورا مهما في صحة البشرة، وفي الشعر ايضا، فهي تمد الجسم بالعوامل المهمة لتكوين الكولاجين والبروتينات المهمة للجلد والاحتفاظ بكمية جيدة من المياه في الجلد، فشرب كمية كافية من المياه مهم جدا.

والعناصر الاساسية للغذاء مهمة أيضاً، بالاضافة الى الفيتامينات والمعادن، فهي مهمة لتحفيز دورة الكولاجين والاحتفاظ بكمية كافية من المياه في الجلد لتعطيه رونقا ونضارة.

وايضا نقص بعض المعادن المهمة من الجلد يؤدي الى تشققات سريعة ويؤدي الى سقوط الشعر، كالزنك والحديد وهي موجودة في العناصر الغذائية في الغذاء وفي اللحوم والفواكه، وبالتالي الاحتفاظ بغذاء متوازن مهم جدا للبشرة.

• هل إزالة الشعر بواسطة الليزر من انحاء الجسم تضر بالغدد العرقية...وما اضرار الليزر بشكل عام؟

- إزالة الشعر بالليزر اجريت عليه آلاف الابحاث على مدار عشرات السنين ولم يثبت انه يسبب ضررا للجسم اطلاقا، في بعض الاحيان نتيجة سوء استخدام من بعض المعالجين يسبب حروقا سطحية وتنتهي خلال فترة بسيطة أسبوعا او عشرة أيام، فهذا هو الضرر الوحيد الذي يمكن ان يسببه ليزر إزالة الشعر.

اما في ما عدا ذلك فلا يسبب اي ضرر على الغدد الموجودة في الجلد او الاعضاء الداخلية في الجلد، اوالاشاعات الموجودة على انه يسبب سرطانا.

• هل إزالة الشعر بالنبضات الضوئية طريقة آمنة؟

- طريقة آمنة ولكنها اضعف بكثير من الليزر، فكمية الحرارة المنبعثة داخل الشعرة، اثناء العلاج بالوميض الضوئي اقل من كمية الحرارة المنبعثة داخل الشعرة في العلاج بالليزر، وبالتالي القضاء على الشعرة بجهاز الليزر اسهل واسرع بكثير من الوميض الضوئي.

• كم من الوقت تستغرقه جلسة إزالة الشعر بالنبضات الضوئية؟

- النبضات الضوئية جهاز اقل في الكفاءة واقل في النتائج من اجهزة الليزر، رغم انه يأخذ وقتا اقل من جلسة الليزر التي تأخذ وقتا اطول، ولكن نتائج الليزر افضل بكثير.

• هل يمكن ازالة النمش من الوجه بالليزر؟

- نعم، فالليزر علاج فعال جدا للنمش، ويكاد يكون هو العلاج الوحيد الفعال له.

• ما أسباب تساقط الشعر لدى النساء؟

- أهم عامل هو الانيميا المتكررة عند السيدات نتيجة الدورة الشهرية التي تحدث فتنزل كمية دم تؤدي الى نقص في الحديد، وهذا أشهر سبب لسقوط الشعر عند السيدات، وهناك عوامل اخرى مثل تكرار الحمل مع الولادة وادوية منع الحمل فالحالة النفسية وتأثيرها والمزاج العام يتغير عند السيدة بسهولة فهي من العوامل المهمة بالاضافة الى العوامل الوراثية.

• ما اضرار مبيض البشرة على الجلد، وكيف يمكن تفادي هذه الاضرار، وهل هناك مبيض للبشرة ليس له اي اضرار؟

- هناك بعض مبيضات البشرة التي تسبب تحسسا وإزالة الصبغة من الجلد ما يؤدي الى بقعة بيضاء بدلا من ان تؤدي الى علاج وبعضها يؤدي الى تحسس وهناك انواع طبية حديثة ليس لها تأثير سلبي.

• متى تكون الجراحة سلم النجاة، ومتى تصبح حكما بالاعدام والتشوه؟

- الجراحة عند الجراحين انفسهم تكون آخر خطوة يلجأون لها في العلاج اذا فشلت طرق العلاج بالحقن، يعتبر علاج التجاعيد من اشهر الامور التي نلجأ لها في الجراحة، ونعالجها بالطرق المعروفة كالبوتوكوس والفيلرز والبلازما والميزوثيرابي، فاذا فشل كل ذلك فنلجأ للجراحة.

وميزة الحقن التي تجرى في العيادات ان نتيجتها تنضح بها الوجه بشكل طبيعي اكثر ويعود لشكله قبل الحقن بالتدريج خلال فترة معينة وحتى الدكتور اذا اجرى تصحيحا اكثر من المطلوب يمكننا ان نحقن مواد تقلل التأثير ويعود كما كان، واذا اجرى تصليحا اقل من المطلوب، يمكننا ان نزيد. وهكذا فان هناك دائما فرصة للتصحيح، اما في الجراحة فقد انتهى الامر فنتيجة العملية اذا اعجبت الشخص ام لم تعجبه واذا الشكل تغير، ام لم يتغير، لا نستطيع اصلاح ما حدث، وبالتالي اللجوء الى الجراحة خطوة ينبغي التريث فيها في علاج التجاعيد وفي علاج الترهلات، خصوصاً في الوجه ولكن اذا فشلت كل نتيجة اخرى للاصلاح، يكون اللجوء للجراحة مناسبا.

امر آخر هو التخسيس ولكنه ليس في المساحات الكبيرة من تراكم الدهون الموجودة بالجسم، ولكنها المساحات المعقولة، فاذا لم تستجب لمجرد الحقن العادي الذي يجري في العيادة كل أسبوع، او عشرة أيام يمكننا اجراء شفط الدهون. اما اللجوء مباشرة لشفط الدهون واللجوء لتدبيس المعدة وخلافه، فهذا قرار يؤثر على حياة الانسان طوال العمر، اما الأبر التي نستعملها والاجهزة التي تفتت الدهون على سطح الجسم خارجيا دون جراحة تكون وسيلة أمنة وبسيطة وإذا لم يستجب المريض تكون الجراحة خطوة متوافرة ويمكن علاج هذه التأثيرات السلبية بالليزر وبالفحص، لان قرار الرجوع فيها ليس قرارا بسيطا.

• ما احدث التقنيات المستخدمة لعلاج أمراض البشرة؟

- الآن اجهزة الليزر تتطور بشكل سريع جدا، وهناك علاجات لم تكن موجودة بالسابق والان اصبحنا نعالج كل انواع البشرة البيضاء والسمراء والاجهزة الموجودة بالسوق تناسب البشرة العربية اساسا فهي تتعرض للشمس بكميات كبيرة، فاصبحت تعالج الوحمات الدموية والتصبغات والشعيرات الدموية المفتوحة تحت الجلد وامراض الحمرة وحب الشباب واثاره وتصبغاته بالاضافة الى الحقن فاصبح من النادر ان يأتي المريض الى العيادة ولا يكون هناك حل له.

• ما أضرار الكورتيزون الموضعي على الجلد وعلى البشرة؟

- بدأنا نعاني من مشكلات كبيرة نتيجة ان هناك بعض خلطات تبييض البشرة انتشرت في الكويت منذ عدة سنوات وبعض الكريمات بها كورتيزون قوي يؤثر على الجلد مباشرة، واستمرار استخدامه يجعل البشرة اكثر رقة وتصبح مثل الورقة، ويرى بها شعيرات دموية متفتحة بشكل كبير، واصبح هناك تصبغات في البشرة وتجاعيد سريعة مبكرة عن العمر فالمرأة في سن الخامسة والثلاثين اصبحت مليئة بالتجاعيد نتيجة كثرة استخدام الكورتيزونات من دون اشراف طبي مباشر.

• هل التنظيف والتقشير العميقان للبشرة يؤديان الى تفتيح المسام؟

- في بعض الاحيان يؤدي التنظيف العميق الى تفتيح المسام، واحيانا يتم الضغط بشدة على البشرة لتخرج الدهون الموجودة بها.

• ما اسباب ظهور الحساسية والبقع على البشرة؟

- الحساسية لها عوامل وراثية وهناك انواع مختلفة منها الحساسية الدهنية نتيجة زيادة افراز الدهون من الوجه، وتحدث في المنطقة الوسطى منه وهناك الحساسية التلامسية التي تحدث من الماكياج والعطور، وهناك حساسية التعرض للشمس.

• هل صحيح ان الشوكولاتة والطعام المقلي من العوامل المساعدة لظهور حب الشباب؟

- هناك مشاهدات عديدة نراها ولا نستطيع انكارها من أناس لاحظوا انها تؤثر وعندما نقوم بعمل ابحاث لا نجد ذلك فهي ليست دراسات علمية، بل هي ملحوظة ومشاهدة ومتكررة.

علاج التجاعيد

ذكر الدكتور محمد فتحي، ان «التجاعيد تعد جزءا من عملية الشيخوخة، ويمكن نسبها إلى الأضرار التي تسببها الشمس، وتأثيرات الجاذبية والعضلات وكذلك الانقباضات التي تنتج عن تعبيرات الوجه مثل القطب والابتسامة».

واضاف «تكون التجاعيد بناء على تأثير الجاذبية وتمثل تراجعا طبيعيا للأنسجة مع التقدم في السن ولا يمكن تحسينها إلا عن طريق عمليات شد الوجه، ان التجاعيد التي تنتج انقباضات العضلات مثل خطوط العبوس وخطوط الجبين يمكن علاجها عن طريق البوتوكس، ويمكن استخدام البوتوكس أيضا في علاج التعرق الزائد تحت الإبط وفي كف اليد».

وزاد، يتم حقن البوتوكس مباشرة إلى العضلات التي تسبب التجاعيد، باستخدام إبرة صغيرة جدا، وعادة ما تكون هناك حاجة إلى العديد من الحقن في بعض المواقع أو الأماكن المعينة، بناء على المنطقة التي يتم علاجها، ويمكن أن يحدث بعض الكدمات والانزعاج ولكن لا توجد حاجة للمسكنات بصفة عامة، ويمكن استئناف النشاطات العادية بسرعة.

وعادة ما يأخذ البوتوكس من 24 الى 72 ساعة بعد الحقن، ويكون تأثيره الأقصى في نحو 1 إلى 2 أسبوع، ويدوم هذا التأثير بصفة عامة لحوالي 3 - 4 أشهر.

وعند الحقن داخل العضلات المسؤولة عن تجاعيد التعبيرات الوجهية، فإنها تعطي الوجه مظهرا أكثر راحة وأنعم.

وأحيانا يدوم التأثير لحوالي 9 ـ 12 شهرا وعندما تتلاشى تأثيرات العلاج تدريجيا يمكن العودة للحصول على علاج آخر.

في حين ان البوتـــــوكس يمكن ان يكون فعالا جـــدا في تقليـــــل التجاعيد من خلال انقباضات الوجه، الا انه ليـــس لديه اي تأثيرات على تقليــــل الخــــطوط الرفيعة على الوجه التي تسببها اشعة الشمس، والخطوط اثناء تراجع بشرة الوجـــه، وهؤلاء المرضى الــــــذين يتعاملون مع البوتوكس يمكن ان يتحولوا الى مقاومين لهذا العلاج من خلال تكون الاجسام المضادة كما ان علاج البوتوكس يمكنه ان يبالغ في عدم تناسق الوجه. ولا يستعمل العلاج باستخدام البوتوكس في حالات الاشخاص المصابين باضطراب في الاعصاب كما هو الحال في الوهن العضلي، والاشخاص الذين يأخذون ادوية مرخية للعضلات وبعض المضادات الحيوية والحوامل والمرضعات رضاعة طبيعية والمصابين بعدوى او التهاب في المواقع او الاماكن المقترحة للحقن واضطرابات النزيف.

ولا توجد اي مشاكل او اخطار حادة بعد استخدام البوتوكس في العمليات التجميلية، ويمكن حدوث بعض الضعف للعضلات المستهدفة وشلل جزئي لبعض العضلات القريبة، وينتج في شكل ضعف في الوجه ويعد ذلك موقتا، عند الحقن فوق الحاجبين، وقد يحدث بعض السقوط الخفيف لجفن العين، ويمكن لذلك ان يتم تصحيحه عن طريق القطرات ولكنه موقت ويزول عند زوال تأثير البوتوكس.

الهالات السوداء

الدوائر السوداء تحت العيون أو الهالات السوداء، هي تعبير عن الظلام او السواد او تغير لون الجلد للمناطق المشبوهة حول العينين للزرقة والتي يمكن أن تحدث عن الأمراض الكامنة وراء مختلف الاضطرابات في الحالة العامة للشخص، ويكون هناك تلون في المنطقة تحت محجر العين.

وثمة فرق بين فرط تصبغ الجلد وتغير لون الجلد الداكن بسبب الأوعية الأساسية.

وفي معظم الحالات، يكون السبب لبداية حادة من الهالات السوداء هو قلة النوم ويكون علامة على رد فعل فرط الحساسية، كما يمكن ان يحدث نتيجة لانخفاض إمدادات الأكسجين إلى الأوعية الدموية، والجفاف، وسوء التغذية، ونقص الحديد، والسموم البيئية، والحساسية، والتهاب الملتحمة، و كذلك تعاطي الكحول أو المخدرات الأخرى لفترات طويلة، ما قد يستغرق أسابيع أو شهورا حتى تختفي الهالات السوداء تماما مرة أخرى.

والهالات السوداء ممكن ان تكون أيضا ولادية أو تكون وراثية، ويرجع ذلك إلى التلون المرئي، والذي يعمل على اضطراب الاصباغ للأوعية الدموية تحت الجلد والأوعية الليمفاوية، حيث يكون الجلد حول العينين رقيقا بشكل خاص، وبالتالي ليس لديها سوى طبقة ضعيفة من الدهون تحت الجلد، حتى انه من الممكن للأوعية الدموية الكامنة ان تتألق من خلال الجلد، و بما ان أوعية الدم تحتوي على كمية أقل من الأكسجين، وبالتالي تبدو أكثر قتامة خصوصا حول العينين.

ومن العلاجات المنزلية، استخدام أكياس الشاي أو كريمات الباسور للهالات السوداء، ولا ينصح بها لأنها قد تحتوي على المكونات التي يمكن أن تؤدي إلى رد فعل تحسسي، وأيضا مع الاستخدام المنتظم للكريمات المضادة لالتهابات الباسور ستقلل سماكة الجلد.