خريف الطب (2) / سموم الميكروب الخطيرة طالت أنسجة الكلى والمفاصل
الحمى القرمزية... مرض يثير الرعب وينتشر في الخريف
الطفح الجلدي من أعراض الحمى القرمزية
التهاب حلمات اللسان في الحمى القرمزية تشبه حبة الفراولة
وجه الطفل المصاب بالحمى القرمزية
ارتفاع درجة الحرارة من أعراض الحمى القرمزية
| بقلم د. أحمد سامح |
طريقة انتشار العدوى
تنتقل العدوى بالحمى القرمزية من الطفل المريض إلى السليم بطريقة مباشرة عبر الرذاذ المتطاير اثناء العطس من انف وحلق المريض واثناء الكلام.
وكذلك من الممكن ان تنتقل عن طريق استعمال مناديل المريض او المنشفة نفسها او استعمال لعب الاطفال المرضى المصابين بالميكروب السبحي وكذلك كتب وادوات الطالب المريض المدرسية.
ويمكن ان تنتقل العدوي عن طريق حامل المرض وهو الشخص الذي يبدو ظاهريا سليما ومعافي ولكنه يحمل جرثومة الحمى القرمزية داخل حلقة.
أعراض الحمى القرمزية
تبدأ اعراض الحمى القرمزية بارتفاع في درجة الحرارة والشعور بالغثيان وقىء وصعوبة في البلع.
وقد يعاني الطفل من الهذيان والتشنج بسبب الارتفاع الشديد في درجة الحرارة.
وتتضخم الغدد الليمفاوية في الرقبة ثم يظهر خلال يوم او يومين من ارتفاع الحرارة طفح جلدي على شكل بقع حمراء ويصبح لون الوجه شديد الاحمرار تاركا حول الفم دائرة بيضاء وهو ما يعرف بالقناع القرمزي.
وفي بداية المرض ولبضعة ايام يغطي اللسان بطبقة يميل لونها إلى اللون الابيض التي تختفي وتترك وراءها اللون الاحمر فيكون الغشاء المخاطي المغطي للسان مثل ثمرة الفراولة نتيجة الحبيبات والبروزات الصغيرة الحمراء التي تغطي اللسان.
وبعد اسبوع تقريبا يبدأ الطفح الجلدي في الاختفاء ويبدأ الجلد في التقشر في المواضع التي كانت البقع موجودة فيها ويمكن التعجيل بهذه العملية عن طريق عمل حمامات الماء الدافئ.
ولتجنب مضاعفات الحمى القرمزية الخطيرة التي تحدث في مرحلة متأخرة مثل التهاب الكلى من الافضل القيام بتحليل البول وفحصه في المختبر مرة كل اسبوع على الاقل لمدة شهر من الاصابة بالمرض.
مضاعفات الحمى القرمزية
وتظهر الحمى القرمزية اما بصورة خفيفة او صورة مخيفة والمرض في صورته الخفيفة لا يصاحبه اعراض الغثيان والقيء وارتفاع درجة الحرارة كما ان الطفح الجلدي يستمر يوما او يومين فقط مع احمرار طفيف في الجلد دون ان يتخذ اللسان ذلك الشكل المميز للاصابة بهذا المرض ولكن الحمى القرمزية في صورتها الخطيرة يمكن تمييزها في مرحلتين هما:
• مرحلة مبكرة ومتميزة بأعراضها الشديدة التي تكون في صورة رعشة وألم في الرأس مع الحمى «40 - 41» درجة مئوية بالاضافة الى قيء وآلام في البطن.
• مرحلة متأخرة تظهر في اليومين الرابع او الخامس من بداية المرض وتتميز بتورم الغدد الليمفاوية في الرقبة مع ظهور طفح جلدي بنفسجي.
ومن مضاعفات الحمى القرمزية المبكرة التهاب الاذن الوسطى والتهاب الجيوب الانفية والتهاب الغدد الليمفاوية العنقية على جانبي الرقبة.
وقد ينتشر الميكروب السبحي الى الرئة محدثا الالتهاب الرئوي او إلى المفاصل محدثا التهاب المفاصل الصديدي ومن المضاعفات المتأخرة للاصابة بالميكروب السبحي والتي تحدث بعد عشرين يوما من حدوث المرض وتؤثر على اعضاء وانسجة الجسم مثل:
• الكلى: يحدث الالتهاب الكلوي الذي يتميز في بدايته بانتفاخ في المنطقة المحيطة بالعين وتنقص كمية البول ويصبح غامقا او دمويا ويرتفع ضغط الدم عند المريض المصاب بالتهاب الكلى وعند اجراء تحليل بول تكون نسبة البولينا مرتفعة في الدم.
• المفاصل: تصاب المفاصل الكبيرة مثل الركبتين والرسغين والكوعين والكاحلين بالورم والاحمرار والالم عند الحركة وكأنها مصابة بأعراض روماتيزم المفاصل.
• الحمى الروماتيزمية: ترتفع درجة حرارة المريض ويستمر الارتفاع في درجة الحرارة فترة طويلة.
ويظهر شحوب في الوجه ويصاب الطفل المريض بصعوبة في التنفس مع شعور بالخمول واحساس بالتعب عند بذل اي مجهود.
وينخفض ضغط الدم ويصاب القلب بجميع انسجته بالالتهاب فيحدث التهاب الغشاء التاموري والتهاب الياف عضلة القلب وكذلك التهاب الغشاء المبطن للقلب وصمامات القلب.
وعموما فإن هذه المضاعفات نادرة الحدوث إلا في الحالات التي لم يتم فيها علاج المريض بالحمى القرمزية على نحو صحيح او التأخر في وصف العلاج.
علاج الحمى القرمزية
في علاج الاصابة بمرض الحمى القرمزية فإن اهم ما يجب ان يراعى هو الراحة التامة في الفراش.
ويجب ان يكون طعام الطفل سهل الهضم مع الاكثار من اعطائه عصير الفواكه.
ويفضل عزل المريض لعدم انتشار الـــعدوي بالميكروب السبحي بالاضافة الى العناية بالجلد بالنظافة المستمرة وكذلك العناية بالاغشية المخاطية مع الحرص على تهوية المكان وتـــجديد الهواء.
يجب ان يعطي الطفل المصاب بالحمى القرمزية المضادات الحيوية القوية والفاعلة فهي كفيلة بالقضاء على الميكروب ومنع حدوث المضاعفات.
ويجب ان يستمر العلاج لمدة عشرة ايام للقضاء على هذا الميكروب نهائيا أى ان العلاج لمدة عشرة ايام له حكمتان:
• أولاهما: علاج الطفل وشفائه.
• ثانيهما: تطهير حلق وفم الطفل المريض من حمل الميكروب وبالتالي عدم نقله الى غيره من الاطفال الاصحاء.
ويجب وقاية المخالطين لحالة الحمى القرمزية بالبنسلين والمضادات الحيوية ايضا لمدة اربعة ايام لان الميكروب ينتقل من الطفل المريض الى الطفل السليم وعن طريق شخص يحمل الميكروب وينقله الى الطفل السليم.
طريقة انتشار العدوى
تنتقل العدوى بالحمى القرمزية من الطفل المريض إلى السليم بطريقة مباشرة عبر الرذاذ المتطاير اثناء العطس من انف وحلق المريض واثناء الكلام.
وكذلك من الممكن ان تنتقل عن طريق استعمال مناديل المريض او المنشفة نفسها او استعمال لعب الاطفال المرضى المصابين بالميكروب السبحي وكذلك كتب وادوات الطالب المريض المدرسية.
ويمكن ان تنتقل العدوي عن طريق حامل المرض وهو الشخص الذي يبدو ظاهريا سليما ومعافي ولكنه يحمل جرثومة الحمى القرمزية داخل حلقة.
أعراض الحمى القرمزية
تبدأ اعراض الحمى القرمزية بارتفاع في درجة الحرارة والشعور بالغثيان وقىء وصعوبة في البلع.
وقد يعاني الطفل من الهذيان والتشنج بسبب الارتفاع الشديد في درجة الحرارة.
وتتضخم الغدد الليمفاوية في الرقبة ثم يظهر خلال يوم او يومين من ارتفاع الحرارة طفح جلدي على شكل بقع حمراء ويصبح لون الوجه شديد الاحمرار تاركا حول الفم دائرة بيضاء وهو ما يعرف بالقناع القرمزي.
وفي بداية المرض ولبضعة ايام يغطي اللسان بطبقة يميل لونها إلى اللون الابيض التي تختفي وتترك وراءها اللون الاحمر فيكون الغشاء المخاطي المغطي للسان مثل ثمرة الفراولة نتيجة الحبيبات والبروزات الصغيرة الحمراء التي تغطي اللسان.
وبعد اسبوع تقريبا يبدأ الطفح الجلدي في الاختفاء ويبدأ الجلد في التقشر في المواضع التي كانت البقع موجودة فيها ويمكن التعجيل بهذه العملية عن طريق عمل حمامات الماء الدافئ.
ولتجنب مضاعفات الحمى القرمزية الخطيرة التي تحدث في مرحلة متأخرة مثل التهاب الكلى من الافضل القيام بتحليل البول وفحصه في المختبر مرة كل اسبوع على الاقل لمدة شهر من الاصابة بالمرض.
مضاعفات الحمى القرمزية
وتظهر الحمى القرمزية اما بصورة خفيفة او صورة مخيفة والمرض في صورته الخفيفة لا يصاحبه اعراض الغثيان والقيء وارتفاع درجة الحرارة كما ان الطفح الجلدي يستمر يوما او يومين فقط مع احمرار طفيف في الجلد دون ان يتخذ اللسان ذلك الشكل المميز للاصابة بهذا المرض ولكن الحمى القرمزية في صورتها الخطيرة يمكن تمييزها في مرحلتين هما:
• مرحلة مبكرة ومتميزة بأعراضها الشديدة التي تكون في صورة رعشة وألم في الرأس مع الحمى «40 - 41» درجة مئوية بالاضافة الى قيء وآلام في البطن.
• مرحلة متأخرة تظهر في اليومين الرابع او الخامس من بداية المرض وتتميز بتورم الغدد الليمفاوية في الرقبة مع ظهور طفح جلدي بنفسجي.
ومن مضاعفات الحمى القرمزية المبكرة التهاب الاذن الوسطى والتهاب الجيوب الانفية والتهاب الغدد الليمفاوية العنقية على جانبي الرقبة.
وقد ينتشر الميكروب السبحي الى الرئة محدثا الالتهاب الرئوي او إلى المفاصل محدثا التهاب المفاصل الصديدي ومن المضاعفات المتأخرة للاصابة بالميكروب السبحي والتي تحدث بعد عشرين يوما من حدوث المرض وتؤثر على اعضاء وانسجة الجسم مثل:
• الكلى: يحدث الالتهاب الكلوي الذي يتميز في بدايته بانتفاخ في المنطقة المحيطة بالعين وتنقص كمية البول ويصبح غامقا او دمويا ويرتفع ضغط الدم عند المريض المصاب بالتهاب الكلى وعند اجراء تحليل بول تكون نسبة البولينا مرتفعة في الدم.
• المفاصل: تصاب المفاصل الكبيرة مثل الركبتين والرسغين والكوعين والكاحلين بالورم والاحمرار والالم عند الحركة وكأنها مصابة بأعراض روماتيزم المفاصل.
• الحمى الروماتيزمية: ترتفع درجة حرارة المريض ويستمر الارتفاع في درجة الحرارة فترة طويلة.
ويظهر شحوب في الوجه ويصاب الطفل المريض بصعوبة في التنفس مع شعور بالخمول واحساس بالتعب عند بذل اي مجهود.
وينخفض ضغط الدم ويصاب القلب بجميع انسجته بالالتهاب فيحدث التهاب الغشاء التاموري والتهاب الياف عضلة القلب وكذلك التهاب الغشاء المبطن للقلب وصمامات القلب.
وعموما فإن هذه المضاعفات نادرة الحدوث إلا في الحالات التي لم يتم فيها علاج المريض بالحمى القرمزية على نحو صحيح او التأخر في وصف العلاج.
علاج الحمى القرمزية
في علاج الاصابة بمرض الحمى القرمزية فإن اهم ما يجب ان يراعى هو الراحة التامة في الفراش.
ويجب ان يكون طعام الطفل سهل الهضم مع الاكثار من اعطائه عصير الفواكه.
ويفضل عزل المريض لعدم انتشار الـــعدوي بالميكروب السبحي بالاضافة الى العناية بالجلد بالنظافة المستمرة وكذلك العناية بالاغشية المخاطية مع الحرص على تهوية المكان وتـــجديد الهواء.
يجب ان يعطي الطفل المصاب بالحمى القرمزية المضادات الحيوية القوية والفاعلة فهي كفيلة بالقضاء على الميكروب ومنع حدوث المضاعفات.
ويجب ان يستمر العلاج لمدة عشرة ايام للقضاء على هذا الميكروب نهائيا أى ان العلاج لمدة عشرة ايام له حكمتان:
• أولاهما: علاج الطفل وشفائه.
• ثانيهما: تطهير حلق وفم الطفل المريض من حمل الميكروب وبالتالي عدم نقله الى غيره من الاطفال الاصحاء.
ويجب وقاية المخالطين لحالة الحمى القرمزية بالبنسلين والمضادات الحيوية ايضا لمدة اربعة ايام لان الميكروب ينتقل من الطفل المريض الى الطفل السليم وعن طريق شخص يحمل الميكروب وينقله الى الطفل السليم.
