لقاء / استشاري النساء والولادة في مستشفى الفروانية أكدت أن «الطبيعية» أفضل وأكثر أماناً
فريال العوضي لـ «الراي»: غالبية النساء يفضّلن الولادة القيصرية «للمحافظة على أزواجهن»
فريال العوضي
فريال العوضي متحدثة للزميل سلمان الغضوري
• 87 في المئة من الأمهات يصبن بـ«الاضطرابات المزاجية» بعد الولادة
• سكر الحمل يستمر بعد الولادة مع نحو 30 في المئة من الأمهات
• معدل حالات الولادة في مستشفى الفروانية يتراوح ما بين 20 و40 حالة يومياً
• طلب النساء للولادة القيصرية يصل إلى 35 في المئة من حالات الولادة السنوية
• الزواج المبكر له تأثير كبير في إسقاط الجنين بل يمكن أن يصل لحالات الوفاة
• الأدوية والمنشطات التي تساهم في مضاعفة الحمل وزيادة التوائم تؤثر على صحة المرأة وتعرضها للقيء والغثيان وتسارع ضربات القلب
• سكر الحمل يستمر بعد الولادة مع نحو 30 في المئة من الأمهات
• معدل حالات الولادة في مستشفى الفروانية يتراوح ما بين 20 و40 حالة يومياً
• طلب النساء للولادة القيصرية يصل إلى 35 في المئة من حالات الولادة السنوية
• الزواج المبكر له تأثير كبير في إسقاط الجنين بل يمكن أن يصل لحالات الوفاة
• الأدوية والمنشطات التي تساهم في مضاعفة الحمل وزيادة التوائم تؤثر على صحة المرأة وتعرضها للقيء والغثيان وتسارع ضربات القلب
بينت استشاري أمراض النساء والولادة في مستشفى الفروانية الدكتورة فريال العوضي، أن المستشفى يشهد من 20 الى 40 حالة ولادة يوميا، يتم استقبالهم في 10 عيادات مفتوحة 24 ساعة يوميا لمتابعة حالات الحمل والولادة، لافتة الى تزايد طلب النساء على الولادة القيصرية، وبنسبة تتراوح مابين 30 الى 35 في المئة من حالات الولادة السنوية.
وقالت الدكتورة فريال العوضي، في لقاء خاص مع «الراي»، ان «من أسباب تزايد الطلب على الولادة القيصيرية، هو المحافظة على الزوج وعدم نفوره من العلاقة الحميمة»، مشيرة الى انه «غالبا ما يحدث ترهل للعضلة الدائرية المحيطة بفتحة المهبل، والجزء الأسفل من القناة المهبلية، نتيجة تكرار عملية الولادة الطبيعية».
وشددت الدكتورة فريال، على أن «الولادة الطبيعية أفضل وأكثر أمانا للنساء»، مشيرة الى امكانية تفادي عيوب «الطبيعية» بالتعود على تمارين كثيرة تساعد على انقباض وانبساط هذه العضلة الدائرية المحيطة بفتحة المهبل، ومنها ما يسمى بتمارين «كيجل»، وهي تمارين وقائية وعلاجية ويمكن للزوجات أن يتبعن تلك التمرينات، للتغلب على هذه الحالة والتخلص من هذا الاتساع.
وتطرقت الدكتورة فريال العوضي، الى الأسباب التي تؤدي لإسقاط الجنين لدى النساء أثناء فترات الحمل، وعلاقة ذلك بالزواج المبكر، وتزايد حالات التوائم، وأهم الامراض التي تصيب النساء عقب الولادة، وابرزها «الاضطرابات المزاجية»، والتي تصل نسبتها الى اصابة نحو 87 في المئة من الأمهات، وكذلك سكر الحمل الذي يستمر مع نحو 30 في المئة من الامهات بعد الولادة... وفي ما يلي المزيد من التفاصيل:
• ما عدد حالات الولادة في مستشفى الفروانية بشكل يومي؟
- محافظة الفروانية تضم كثافة سكانية عالية سواء من الكويتيين او المقيمين، وحالات الولادة بشكل يومي لا تقل عن 20 وقد تصل الى 40 حالة ولادة في اليوم الواحد.
• ما عدد عيادات النساء والولادة في مستشفى الفروانية؟
- توجد 10 عيادات مفتوحة 24 ساعة يوميا لمتابعة حالات الحمل والولادة وكذلك الحالات النسائية، إضافة لعيادة العقم وحالات الاجهاض المتكررة، وعيادة متابعة حالات سن اليأس، وعيادات السونار... والعيادات المسائية الخاصة للكويتيات.
• وما نسبة الولادات الطبيعية والقيصرية في مستشفى الفروانية؟
- تزايد طلب النساء للولادة القيصرية، لكن مازالت نسبة الولادات الطبيعية أكثر من «القيصرية» حيث ان نسبة الولادات القيصرية تتراوح مابين 30 الى 35 في المئة من حالات الولادة السنوية.
• ما الأسباب التي تؤدي لإسقاط الجنين لدى النساء أثناء فترات الحمل، وكم نسبتها، وهل لطبيعة جسم المرأة أو بنيتها دور في ذلك؟
- هناك أسباب كثيرة لاسقاط الجنين ففي الأشهر الثلاثة الاولى يكون نتيجة لكرموسوم جيني غير طبيعي ينتج عنه طفل مشوه، ورحمة الله تنتهي بنزول الجنين واجهاضه، وتكون نسبة ذلك من 85 الى 90 في المئة، او بسبب قصور عنق الرحم، او التعب الجسدي والنفسي الشديد، وقصور في هرمونات الحمل خاصة هرمون البروجستيرون، والأجسام المضادة في جسم الحامل.
وكذلك تعرض المرأة الحامل للاشعاع أو العوامل البيئية المختلفة أو تأثير بعض الأدوية لعلاج أمراض مزمنة لا يمكن ايقافها، أو نتيجة لوجود تشوهات خلقية في الرحم مثل الرحم ذي القرنين أو وجود ألياف في بطانة الرحم وتؤثر على التصاق البويضة الملقحة.
وكذلك الحمل التوأمي والثلاثي او الرباعي تكون نسبة الاجهاض فيه أكثر، فضلا عن التدخين سواء للزوجة او الزوج.
• هل لزواج النساء المبكر دور في اسقاط الجنين؟
- نعم له تأثير، فهنا الأم تكون في طور المراهقة، ولا تتعرض لاسقاط الجنين فقط، بل يمكن ان تصل لحالات الوفاة، وذلك لعدم اكتمال نمو المهبل والرحم عندها، فهو لم يأخذ استعداده للحمل والولادة، وكذلك في عدم ثبات مستوى الهرمونات عند المراهقة، كما أن الحمل يجهد جسد الأم ويجعله عرضة للتعب والاجهاد والارهاق وفقر الدم، فيكف اذا كان هذا الجسم لم يكتمل؟، وان اكتمل الحمل فان المولود لن تكون بنيته سليمة وقوية ويتعرض للاعاقات في حياته لعدم اكتمال نموه الطبيعي في رحم أمه.
• وهل للأدوية دور في زيادة التوائم؟
- نعم هناك حالات توائم وأدوية المعالجة الخاصة بحالات العقم وتأخر الحمل لها دور كبير في زيادة نسبة حمل التوأم اضافه لحالات اطفال الأنابيب.
وهناك أدوية ومنشطات تساهم في مضاعفة الحمل وزيادة التوائم، كما ان هناك هرمونات منشطة يتم حقنها بالعضل او تحت الجلد وتحوي على هرموني الـ FSH والـ LH والتي ترفع نسبة حمل التوأم.
ولهذه المنشطات تأثير على صحة المرأة فهذه الادوية تعرضها للقيء والغثيان وتسارع في ضربات القلب، بالاضافة الى انها تتسبب في احتباس السوائل في الجسم وتعرضها للتعب وآلام أسفل البطن والظهر، وفي بعض الأحيان تعرضها لحالة فرط في الاستجابة بانتاج بويضات كثيرة تؤدي الى حدوث احتقان في المبايض نتيجة الاستجابة المفرطة التي قد تسبب سحب سوائل في البطن وحول القلب والرئتين فيتأثر التنفس، ويحدث خلل بنسبة الدم والبروتينات بالجسم ما يزيد من نسبة تجلطات الدم، وقد تؤدي في بعض الحالات الى الوفاة لقصور عضلة القلب ولكنها نادرة الحدوث.
• هل صحيح أن الكثير من النساء يرغبن في العمليات القيصرية أكثر من الولادات الطبيعية؟
- تزايد في السنوات العشر الأخيرة اهتمام المرأة بجمالها وصحتها الجسدية، بل انها أصبحت الشغل الشاغل لها، ووفق هذا المفهوم فقد أصبحت تهتم بكل ما يؤثر على جمالها الخارجي والداخلي، وقد يخاطر البعض من النساء بالخضوع لعمليات قيصرية لهذا الغرض تفاديا لزيادة الوزن خلال الأسابيع الأخيرة من الحمل.
وكثرة الولادات الطبيعية لها تأثير على الجهاز التناسلي الخارجي وهذا تغير طبيعي، ويمكن اجراء عمليات اصلاح وترميم أو ما يسمى بالعمليات التجميلية لتلك المنطقة بعد آخر ولادة، وعادة ما تكون النتائج مرضية لكن كثرة الولادات الطبيعية تؤثر على العلاقة الحميمة بين الزوجين وتعد مشكلة، وتحدث كثيرا بين السيدات حديثات الولادة، حيث يحدث ترهل للعضلة الدائرية المحيطة بفتحة المهبل، والجزء الأسفل من القناة المهبلية، وهذا يمكن تداركه بشكل عام حتى قبل الزواج والحمل، وذلك بالتعود على تمارين كثرة لانقباض وانبساط هذه العضلة عن طريق ما يسمى بتمارين «كيجل»، وهي تمارين وقائية وعلاجية ويمكن للزوجات أن يتبعن تلك التمرينات للتغلب على هذه الحالة والتخلص من هذا الاتساع. كما أن للخوف من الولادة دوراً في ذلك حيث قد تخاف المرأة من الولادة الطبيعية ولكن الألم الناتج عن الولادة الطبيعية ليس بالقدر الذي يجعل المرأة تشعر بالخوف الشديد، وبالتالي لا يعد اللجوء للعمليات القيصرية سببا رئيسيا في هذه الحالة.
وهناك اعتبارات أخرى لدى بعض النساء في اللجوء الى العمليات القيصرية أو اللجوء الى العمليات التجميلية بعد الولادة الطبيعية للمحافظة على الزوج وعدم نفوره من زوجته، حيث قد تتسبب في زيادة الوزن وتؤثر في العلاقة الزوجية من جهة أخرى نتيجة اتساع المهبل وارتخاء عضلاته، وأن ذلك من أخطر التغيرات التي تتعرض لها المرأة، والكثير يعانين من هذه المشكلة وأنها مؤرقة.
• برأيك الطبي هل الولادات الطبيعية أفضل للمرأة من الولادات القيصرية؟
- بالطبع الولادات الطبيعية تعد أفضل بكثير للمرأة من الولادات القيصرية، وخلق رحم المرأة لاستيعاب الحمل والولادة الطبيعية وتقدم العلم لمساعدة الحالات الصعبة المعرضة للخطر الى اللجوء للولادات القيصرية.
• ما المخاطر الرئيسية للولادة قيصرية؟
- يعتبر الألم هو العيب الرئيسي في الولادات القيصرية، وهو ألم ما بعد العملية ومن المحتمل أن تعاني من ألم في الجرح وانزعاج في البطن لفترة لا تقل عن بضعة أسابيع بعد الجراحة حيث يتم اعطاء المريض بعض الأدوية لتساعد على التغلّب على الألم.
• هل هناك أمراض تصيب النساء عقب الولادة بشكل مباشر؟
- تحتل الاضطرابات المزاجية التي قد تصيب الأم بعد الوضع، وحسب الدراسات فان نحو 87 في المئة من الأمهات يعانين من نوع من أنواع الاضطرابات المزاجية الثلاثة، التي قد تحدث بعد وضعهن، وهذه الاضطرابات الحزن والاكتئاب والذهان.
• هل صحيح أن سكر الحمل يستمر بعد الولادة مع المرأة المصابة؟
- بعد الولادة هناك حوالي 30 في المئة من الامهات قد يستمر معهم مرض السكري، لذا ننصح مرضى حمل السكري بالاستمرار في الحمية للتقليل من نسبة اصابتهم اما بالنسبة للامهات اللاتي تم علاجهن بالانسولين في فترة الحمل فيختفي احتياجهن للانسولين بعد الولادة وتكون الحمية الغذائية كافية وفي كل الأحوال يجب الكشف على المولود مباشرة من قبل طبيب اطفال حديثي الولادة لعمل الفحوصات اللازمة والتأكد من سلامة المولود.
وقالت الدكتورة فريال العوضي، في لقاء خاص مع «الراي»، ان «من أسباب تزايد الطلب على الولادة القيصيرية، هو المحافظة على الزوج وعدم نفوره من العلاقة الحميمة»، مشيرة الى انه «غالبا ما يحدث ترهل للعضلة الدائرية المحيطة بفتحة المهبل، والجزء الأسفل من القناة المهبلية، نتيجة تكرار عملية الولادة الطبيعية».
وشددت الدكتورة فريال، على أن «الولادة الطبيعية أفضل وأكثر أمانا للنساء»، مشيرة الى امكانية تفادي عيوب «الطبيعية» بالتعود على تمارين كثيرة تساعد على انقباض وانبساط هذه العضلة الدائرية المحيطة بفتحة المهبل، ومنها ما يسمى بتمارين «كيجل»، وهي تمارين وقائية وعلاجية ويمكن للزوجات أن يتبعن تلك التمرينات، للتغلب على هذه الحالة والتخلص من هذا الاتساع.
وتطرقت الدكتورة فريال العوضي، الى الأسباب التي تؤدي لإسقاط الجنين لدى النساء أثناء فترات الحمل، وعلاقة ذلك بالزواج المبكر، وتزايد حالات التوائم، وأهم الامراض التي تصيب النساء عقب الولادة، وابرزها «الاضطرابات المزاجية»، والتي تصل نسبتها الى اصابة نحو 87 في المئة من الأمهات، وكذلك سكر الحمل الذي يستمر مع نحو 30 في المئة من الامهات بعد الولادة... وفي ما يلي المزيد من التفاصيل:
• ما عدد حالات الولادة في مستشفى الفروانية بشكل يومي؟
- محافظة الفروانية تضم كثافة سكانية عالية سواء من الكويتيين او المقيمين، وحالات الولادة بشكل يومي لا تقل عن 20 وقد تصل الى 40 حالة ولادة في اليوم الواحد.
• ما عدد عيادات النساء والولادة في مستشفى الفروانية؟
- توجد 10 عيادات مفتوحة 24 ساعة يوميا لمتابعة حالات الحمل والولادة وكذلك الحالات النسائية، إضافة لعيادة العقم وحالات الاجهاض المتكررة، وعيادة متابعة حالات سن اليأس، وعيادات السونار... والعيادات المسائية الخاصة للكويتيات.
• وما نسبة الولادات الطبيعية والقيصرية في مستشفى الفروانية؟
- تزايد طلب النساء للولادة القيصرية، لكن مازالت نسبة الولادات الطبيعية أكثر من «القيصرية» حيث ان نسبة الولادات القيصرية تتراوح مابين 30 الى 35 في المئة من حالات الولادة السنوية.
• ما الأسباب التي تؤدي لإسقاط الجنين لدى النساء أثناء فترات الحمل، وكم نسبتها، وهل لطبيعة جسم المرأة أو بنيتها دور في ذلك؟
- هناك أسباب كثيرة لاسقاط الجنين ففي الأشهر الثلاثة الاولى يكون نتيجة لكرموسوم جيني غير طبيعي ينتج عنه طفل مشوه، ورحمة الله تنتهي بنزول الجنين واجهاضه، وتكون نسبة ذلك من 85 الى 90 في المئة، او بسبب قصور عنق الرحم، او التعب الجسدي والنفسي الشديد، وقصور في هرمونات الحمل خاصة هرمون البروجستيرون، والأجسام المضادة في جسم الحامل.
وكذلك تعرض المرأة الحامل للاشعاع أو العوامل البيئية المختلفة أو تأثير بعض الأدوية لعلاج أمراض مزمنة لا يمكن ايقافها، أو نتيجة لوجود تشوهات خلقية في الرحم مثل الرحم ذي القرنين أو وجود ألياف في بطانة الرحم وتؤثر على التصاق البويضة الملقحة.
وكذلك الحمل التوأمي والثلاثي او الرباعي تكون نسبة الاجهاض فيه أكثر، فضلا عن التدخين سواء للزوجة او الزوج.
• هل لزواج النساء المبكر دور في اسقاط الجنين؟
- نعم له تأثير، فهنا الأم تكون في طور المراهقة، ولا تتعرض لاسقاط الجنين فقط، بل يمكن ان تصل لحالات الوفاة، وذلك لعدم اكتمال نمو المهبل والرحم عندها، فهو لم يأخذ استعداده للحمل والولادة، وكذلك في عدم ثبات مستوى الهرمونات عند المراهقة، كما أن الحمل يجهد جسد الأم ويجعله عرضة للتعب والاجهاد والارهاق وفقر الدم، فيكف اذا كان هذا الجسم لم يكتمل؟، وان اكتمل الحمل فان المولود لن تكون بنيته سليمة وقوية ويتعرض للاعاقات في حياته لعدم اكتمال نموه الطبيعي في رحم أمه.
• وهل للأدوية دور في زيادة التوائم؟
- نعم هناك حالات توائم وأدوية المعالجة الخاصة بحالات العقم وتأخر الحمل لها دور كبير في زيادة نسبة حمل التوأم اضافه لحالات اطفال الأنابيب.
وهناك أدوية ومنشطات تساهم في مضاعفة الحمل وزيادة التوائم، كما ان هناك هرمونات منشطة يتم حقنها بالعضل او تحت الجلد وتحوي على هرموني الـ FSH والـ LH والتي ترفع نسبة حمل التوأم.
ولهذه المنشطات تأثير على صحة المرأة فهذه الادوية تعرضها للقيء والغثيان وتسارع في ضربات القلب، بالاضافة الى انها تتسبب في احتباس السوائل في الجسم وتعرضها للتعب وآلام أسفل البطن والظهر، وفي بعض الأحيان تعرضها لحالة فرط في الاستجابة بانتاج بويضات كثيرة تؤدي الى حدوث احتقان في المبايض نتيجة الاستجابة المفرطة التي قد تسبب سحب سوائل في البطن وحول القلب والرئتين فيتأثر التنفس، ويحدث خلل بنسبة الدم والبروتينات بالجسم ما يزيد من نسبة تجلطات الدم، وقد تؤدي في بعض الحالات الى الوفاة لقصور عضلة القلب ولكنها نادرة الحدوث.
• هل صحيح أن الكثير من النساء يرغبن في العمليات القيصرية أكثر من الولادات الطبيعية؟
- تزايد في السنوات العشر الأخيرة اهتمام المرأة بجمالها وصحتها الجسدية، بل انها أصبحت الشغل الشاغل لها، ووفق هذا المفهوم فقد أصبحت تهتم بكل ما يؤثر على جمالها الخارجي والداخلي، وقد يخاطر البعض من النساء بالخضوع لعمليات قيصرية لهذا الغرض تفاديا لزيادة الوزن خلال الأسابيع الأخيرة من الحمل.
وكثرة الولادات الطبيعية لها تأثير على الجهاز التناسلي الخارجي وهذا تغير طبيعي، ويمكن اجراء عمليات اصلاح وترميم أو ما يسمى بالعمليات التجميلية لتلك المنطقة بعد آخر ولادة، وعادة ما تكون النتائج مرضية لكن كثرة الولادات الطبيعية تؤثر على العلاقة الحميمة بين الزوجين وتعد مشكلة، وتحدث كثيرا بين السيدات حديثات الولادة، حيث يحدث ترهل للعضلة الدائرية المحيطة بفتحة المهبل، والجزء الأسفل من القناة المهبلية، وهذا يمكن تداركه بشكل عام حتى قبل الزواج والحمل، وذلك بالتعود على تمارين كثرة لانقباض وانبساط هذه العضلة عن طريق ما يسمى بتمارين «كيجل»، وهي تمارين وقائية وعلاجية ويمكن للزوجات أن يتبعن تلك التمرينات للتغلب على هذه الحالة والتخلص من هذا الاتساع. كما أن للخوف من الولادة دوراً في ذلك حيث قد تخاف المرأة من الولادة الطبيعية ولكن الألم الناتج عن الولادة الطبيعية ليس بالقدر الذي يجعل المرأة تشعر بالخوف الشديد، وبالتالي لا يعد اللجوء للعمليات القيصرية سببا رئيسيا في هذه الحالة.
وهناك اعتبارات أخرى لدى بعض النساء في اللجوء الى العمليات القيصرية أو اللجوء الى العمليات التجميلية بعد الولادة الطبيعية للمحافظة على الزوج وعدم نفوره من زوجته، حيث قد تتسبب في زيادة الوزن وتؤثر في العلاقة الزوجية من جهة أخرى نتيجة اتساع المهبل وارتخاء عضلاته، وأن ذلك من أخطر التغيرات التي تتعرض لها المرأة، والكثير يعانين من هذه المشكلة وأنها مؤرقة.
• برأيك الطبي هل الولادات الطبيعية أفضل للمرأة من الولادات القيصرية؟
- بالطبع الولادات الطبيعية تعد أفضل بكثير للمرأة من الولادات القيصرية، وخلق رحم المرأة لاستيعاب الحمل والولادة الطبيعية وتقدم العلم لمساعدة الحالات الصعبة المعرضة للخطر الى اللجوء للولادات القيصرية.
• ما المخاطر الرئيسية للولادة قيصرية؟
- يعتبر الألم هو العيب الرئيسي في الولادات القيصرية، وهو ألم ما بعد العملية ومن المحتمل أن تعاني من ألم في الجرح وانزعاج في البطن لفترة لا تقل عن بضعة أسابيع بعد الجراحة حيث يتم اعطاء المريض بعض الأدوية لتساعد على التغلّب على الألم.
• هل هناك أمراض تصيب النساء عقب الولادة بشكل مباشر؟
- تحتل الاضطرابات المزاجية التي قد تصيب الأم بعد الوضع، وحسب الدراسات فان نحو 87 في المئة من الأمهات يعانين من نوع من أنواع الاضطرابات المزاجية الثلاثة، التي قد تحدث بعد وضعهن، وهذه الاضطرابات الحزن والاكتئاب والذهان.
• هل صحيح أن سكر الحمل يستمر بعد الولادة مع المرأة المصابة؟
- بعد الولادة هناك حوالي 30 في المئة من الامهات قد يستمر معهم مرض السكري، لذا ننصح مرضى حمل السكري بالاستمرار في الحمية للتقليل من نسبة اصابتهم اما بالنسبة للامهات اللاتي تم علاجهن بالانسولين في فترة الحمل فيختفي احتياجهن للانسولين بعد الولادة وتكون الحمية الغذائية كافية وفي كل الأحوال يجب الكشف على المولود مباشرة من قبل طبيب اطفال حديثي الولادة لعمل الفحوصات اللازمة والتأكد من سلامة المولود.
