«قريبا منظار حراري لمعالجة الربو في مركز الراشد للحساسية»
البدر: ارتباط وثيق بين «الشخير» وجلطات المخ
محمد البدرمتحدثاً في ديوانية «الراي» (تصوير جاسم البارون)
البدر والزميل سلمان الغضوري
• «الشخير» قد يصاحب بانقطاع النفس أثناء النوم لأكثر من 400 مرة في الليلة
• نسبة الإصابة بالحساسية في الكويت تزيد على الـ 20 في المئة
• حساسية الأنف مماثلة لأعراض البرد لكنها تستمر فترات أطول
• يوجد في المركز عيادة مختصة للكشف عن حساسية الأطعمة
• نسبة الإصابة بالحساسية في الكويت تزيد على الـ 20 في المئة
• حساسية الأنف مماثلة لأعراض البرد لكنها تستمر فترات أطول
• يوجد في المركز عيادة مختصة للكشف عن حساسية الأطعمة
بينما اكد رئيس قسم الجهاز التنفسي في مركز الراشد للحساسية الدكتور محمد البدر وجود ارتباط وثيق بين الشخير والاصابة بأمراض القلب وجلطات المخ، كشف قرب توفير جهاز المنظار الحراري في المركز لمعالجة الربو لا سيما أن نسبة المصابين به تبلغ 15 في المئة، مبينا أن نسبة أمراض الحساسية في المجتمع تصل الى أكثر من 20 في المئة وهي نسبة تزيد قليلا على النسبة العالمية التي تتراوح بين 10 و20 في المئة.
وذكر البدر خلال استضافته في ديوانية «الراي» أن هناك عدة انواع للحساسية منها حساسية الجلد والاكزيما والارتكاريا والأنجيوديما والحساسية الناتجة عن الطعام والحساسية الناتجة عن الأدوية، مشيرا الى أن العنصر الوراثي يدخل ضمن المسببات الرئيسية لمرض الحساسية بخلاف العوامل البيئية كما أن التدخين يعتبر أحد المسببات والمهيجات للاصابة بالمرض.
وافاد البدر بأن عدد زوار مركز الراشد للحساسية بلغ 100 ألف حالة سنويا وهي متنوعه ما بين أمراض الحساسية بمختلف أنواعها كحساسية الأنف والجهاز التنفسي والحساسية الجلدية وحساسية الطعام وحساسية الأدوية بالاضافة الى أمراض الجهاز التنفسي، لافتا الى توفير علاج الزولير وهي حقنة تعطى بشكل شهري للمرضى الذين يعانون من مرض الربو الشديد، وفي ما يلي ما دار من حوار في ديواينة «الراي»:
• ما طبيعة مرض الحساسية؟
- الحساسية عبارة عن ردة فعل من قبل الجسم نتيجة تعرضه لمحسسات وبالتالي يفرز أجساما مضادة تقوم بدورها بتهييج خلايا تفرز مواد تؤدي لأعراض الحساسية كذلك افراز مواد ومنها مادة الهيستامين التي تؤدي الى أعراض الحساسية المعروفة.
وتتقسم الحساسية الى عدة أنواع منها حساسية الجهاز التنفسي وتشمل الأنف والجيوب الأنفية والقصبات الهوائية، كذلك هناك نوع آخر يضم حساسية الجلد ومنها الاكزيما والارتكاريا والأنجيوديما والحساسية الناتجة عن الطعام والحساسية الناتجة عن الأدوية.
• ماذا عن الحساسية في الكويت؟
- الاحصاءات المحلية تشير الى أن نسبة الاصابة بالربو لدينا تصل الى 15 في المئة أما مرض الحساسية بشكل عام فيصيب أكثر من 20 في المئة وعالميا يصيب المرض من 10 الى 20 في المئة من سكان العالم أجمع.
• هل يندرج التهاب الغشاء المخاطي للأنف تحت بند الحساسية؟
- يحدث التهاب الغشاء المخاطي للأنف حينما يلتهب الغشاء المغلّف للأنف نتيجة لاستنشاق مواد مسببة للحساسية عند بعض الأشخاص ويعتبر من أكثر الأمراض شيوعاً على الاطلاق في دول العالم الأول.
• وما سببه؟
- السبب يعود الى التعرض الى الحبيبات المحسسة وهي توجد خارج وداخل المنزل وتشمل بذور الفطريات، وحبوب اللقاح للأشجار، والأعشاب والحشائش أما في داخل المنزل فتشمل شعر الحيوانات، وبذور الفطريات، أو بقايا الصراصير أو الغبار أو حشرة العث المنزلي.
• هل تختلف أعراض حساسية الأنف عن أعراض البرد؟
- هي نفس أعراض الاصابة بالبرد العادي لكن، على خلاف أعراض البرد العادي، فان أعراض هذا المرض تستمر أكثر من 10 أيام وقد تكون مصحوبة باحتقان في الأنف مع العطس وحكة في العين والأنف مع السعال وذلك بسبب نزول المخاط الى البلعوم.
• ما مضاعفات مرض حساسية الأنف؟
- هناك العديد من المضاعفات ومنها التهاب الجيوب الأنفية والتهاب الأذن الوسطى وكذلك السعال المزمن وتكوّن لحميات أنفيه مما يؤدى الى انسداد الأنف وفقدان حاسة الشم مع صعوبة النوم وضعف التركيز أثناء النهار.
• وما العلاج المثالي لحساسية الغشاء المخاطي للأنف؟
- هناك عدة وسائل علاجية منها تجنب المهيجات والمسببات للحساسية كذلك أخذ الأدوية المختصة مثل الحبوب المضادة للهيستامين وقطرات الأنف التي تحتوي على الكورتيزون فضلا عن العلاج المناعي عن طريق استخدام الأمصال.
• ماذا تقصد بالعلاج المناعي؟
- يستخدم العلاج المناعي لدعم جهاز المناعة لدى مريض الحساسية وهذا العلاج يعمل على تغيير نظام المناعة جاعلاً اياه قادراً على تحمل مسببات الحساسية التي يواجهها وغالبا ما يلجأ الطبيب المعالج لهذا العلاج اذا لم يكن هناك استجابة للأدوية الأخرى وعندها لا يمكن تجنب مسببات الحساسية.
• هل يعتبر مرض الحساسية من الأمراض الوراثية؟
- نعم، هناك ارتباط وراثي لمرض الحساسية فمن المعروف أنه في حال كان لك قريب مصاب بالحساسية تكون نسبة اصابتك بالمرض كبيرة وتزيد في حال أن يكون لديك أكثر من قريب كما أن هناك عوامل أخرى مسببة للاصابة بالمرض ومنها التدخين والاعتماد على الرضاعة الصناعية حيث يجب استخدام الرضاعة الطبيعية لمدة 6 أشهر على الأقل حيث أنها تقوي جهاز المناعة عند الأطفال، وقد اثبتت الدراسات أن الرضاعة الطبيعية تقلل من نسبة التعرض لأمراض الحساسية في المستقبل وكذلك ننصح بعدم تقديم الأطعمة الصلبة للرضع المعرضين للاصابة بهذا المرض قبل ستة أشهر من الولادة.
• هل هناك نصائح أخرى لحديثي الولادة لتجنيبهم الاصابة بالحساسية؟
- يجب تأخير تغذية هؤلاء الأطفال بالمنتجات المصنوعة من الألبان، حتى مرور عام من الولادة، وكذلك يؤجل تقديم البيض لهم حتى يبلغوا عامين، والمكسرات والسمك حتى ثلاث سنوات.
• كيف يمكن تقليل التعرض للمسببات الموجودة خارج المنزل؟
- ننصح المريض باغلاق النوافذ باحكام لمنع دخول حبوب اللقاح، واستخدام مكيفات الهواء. كذلك يجب التقليل من الخروج من المنزل في أوقات الغبار الذي يحدث في الجو، كذلك في حال حدوث تغيرات في الجو مثل البرد القارس أو الرطوبة.
• نسمع كثيرا عن حساسية من الأطعمة فما هي؟
- هناك حساسية من بعض الأطعمة وتختلف عن عدم القدرة على تحمل الأطعمة حيث تكون هناك ردود فعل غير طبيعية عند ابتلاع الطعام.
• وما أعراضها؟
- حينما يأكل شخص ما طعاما معينا، حتى لو كان قضمة صغيرة منه، فانه يشعر بردة فعل سريعة مثل ظهور طفح جلدي، أو افرازات بالأنف، أو حكة في العين وقد يصاب البعض بأعراض أكثر خطورة، والطعام المسبب للحساسية يسمى طعامًا مولدًا للحساسية، وهو عادة ما يكون بسبب مادة البروتين في هذا الطعام.
• وما أكثر أنواع الطعام المسبب للحساسية؟
- هناك أنواع من الأطعمة المسببة للحساسية ومنها حليب البقر والبيض والمكسرات والفول السوداني والقمح والصويا والسمك.
• هل يمكن علاج حساسية الطعام؟
- لا يمكن العلاج لكن يجب الامتناع عن تناول تلك الأطعمة.
• كيف يعرف الشخص المصاب الأطعمة المسببة للحساسية؟
- لدينا قسم مختص بهذا العمل حيث يتم اجراء الفحوصات وأخذ التفصيل المرضي عن الحالة وتحديد الطعام المسبب للحساسية.
• حدثنا عن التطورات الجديدة في مركز الراشد للحساسية...
- أولا يتم حاليا ترميم جناح الرجال كما يتم انشاء مختبر لمناظير الرؤية وفق أحدث النظم والتطورات العالمية المتخصصة ومنها ادخال منظار علاج الربو الحراري حيث تعتبر تقنية طبية حديثة لعلاج مرضى الربو المستعصي، وذلك في حال عدم جدوي فعالية الأدوية التقليدية
كذلك يتم حاليا عمل توسعة في قسم العلاج الطبيعي والتي تشمل عيادات وغرفاً لاستقبال المرضى وانشاء نادياً رياضياً صغيراً لعلاج المرضى الذين يراجعون المركز كما يتم حاليا تطويرات جديدة في قسم أمراض النوم ومنها ادخال نظام الفحص عن بعد «وايرلس» ما يسهل عمل فحص اختبار النوم أثناء وجود المريض في المنزل.
• ما جديدكم لمرضى الكحة المزمنة؟
- لدينا توجه لتوفير خدمة للمرضى الذين يعانون من الكحة المزمنة والذين لا يستجيبون للعلاج من خلال العيادة الخارجية، فكثير منهم يعاني من الآثار الجانبية للكحة حيث يتم ادخالهم المركز واجراء فحوصات مكثفة لمعرفة أسباب الكحة وعلاجها بالشكل الملائم.
• ما أسباب الكحة عموما؟
- هناك عدة اسباب للكحة أشهرها التدخين كذلك الاصابة بالالتهابات الفيروسية التي تصيب الجهاز التنفسي وحساسية الأنف والصدر فهناك بعض الأدوية التي تستخدم في علاج الضغط حيث تسبب الكحة وغالبا ما تكون الكحة «ناشفة» كذلك يستغرب الكثير من المرضى عندما يعلمون أن سبب الكحة هو الارتجاع المريئي.
• كيف يتسبب الارتجاع المريئي بالكحة؟
- الكحة تحدث بعدة طرق أولها التهيج العصبي للمريء بالأحماض والتي قد تؤدي بدورها الى تهيج الجهاز التنفسي وتحدث الكحة وغالبا ما يشتكي المريض المصاب بالارتجاع الى وصول الأحماض الى الحنجرة وبالتالي تؤدي الى الكحة مع تغير في الصوت والسبب الثالث نتيجة لوصول الأحماض الى القصبات الهوائية والرئة.
• وما العلاج الناجع في هذه الحال؟
- يجب اجراء الفحوصات الطبية اللازمة كذلك يجب معرفة أسباب الارتجاع كما يجب أن يتم التركيز بالعلاج على أمرين الأول الانتباه الى طبيعة الأكل والغذاء بحيث يكون خاليا من الدهون وقليل الحموضة وكذلك تجنب بعض المواد الغذائية التي قد تتسبب بارتخاء الصمام الذي يفصل المعدة عن المريء، كما يجب أن يتم تخفيف نسبة الوجبات الغذائية وتفادي شرب القهوة والمياه الغازية ولبس الملابس الفضفاضة والنوم بدرجة مرتفعة كما يجب أخذ الدواء للأحماض بشكل منتظم كما يحتاج علاج الكحة المصاحبة للارتجاع الى فترة لاحداث تغير جيد.
• هل تتعاونون مع مراكز طبية أخرى مختصة؟
- نعم، لدينا تعاون مع مركز حسين مكي الجمعة لجراحات السرطان من خلال عمل مناظير تداخلية لمصابين بالسرطان يحتاجون الى مزيد من الفحوصات الطبية.
• وما الجديد في أمراض السرطان الرئوية؟
- هناك دراسات حديثة أثبتت جدوي عمل أشعة مقطعية روتينية مخفضة الجرعة تجري للمرضى فوق سن الـ50 عاما ممن ادمنوا التدخين للكشف المبكر عن سرطان الرئة ومن ثم يتم علاجه قبل استفحال الحالة ونحن بصدد دراسة هذا الموضوع كما أن التدخين المستمر قد يتسبب بفقد الرئة لوظائفها ولهذا ننصح بالاقلاع عن التدخين.
• ماذا عن السعة الاستيعابية لمركز الراشد للحساسية؟
- يضم مركز الراشد جناحين واحدا للرجال وآخر للنساء بطاقة سريرية تبلغ 30 سريراً ويركز المركز في خدماته الصحية على توفير خدمات تخصصية لمرضى الجهاز التنفسي وأمراض الحساسية كما أنه لا يوجد لدينا قسم للجراحات وبالتالي ليس لدينا قسم للعناية المركزة.
وهناك 4 عيادات صباحية لقسم الجهاز التنفسي تعمل بشكل يومي كما أن هناك أكثر من 12 عيادة يومية لقسم الحساسية كما توجد خدمة مرضى الربو الخارج عن التحكم عن طريق استخدام علاج زولير وهي حقنة تعطي بشكل شهري وتساهم في تقليل نسبة الأجسام المضادة في الدم والمسببة لأعراض الحساسية.
• كم يبلغ عدد المراجعين لمركز الراشد للحساسية؟
تبلغ عدد الزيارات التي ترد للمركز حوالي 100 ألف زيارة سنويا وهي لحالات متنوعه ما بين أمراض الحساسية بمختلف الأنواع كحساسية الأنف والجهاز التنفسي والحساسية الجلدية وحساسية الطعام وحساسية الأدوية التي تحدث بسبب بعض الأدوية بالاضافة الى أمراض الجهاز التنفسي والتي تشمل الأمراض الناتجة عن التدخين المزمن والتمدد في الشعب الهوائية كذلك تليف الرئة ويستقبل المركز من يعانون من ضيق التنفس المزمن والمرضى الذين يعانون الكحة المزمنة.
• هل يعد الشخير مشكلة عويصة؟
- يوجد نوعان من الشخير أثناء النوم، أحدهما يعتبر حميدا والآخر مصاحب بانقطاع النفس أثناء النوم وقد يتكرر أكثر من 400 مرة في الليلة مما يؤثر على امداد المخ بالأكسجين، ولهذا المرض عواقب وخيمة منها النعاس أثناء النهار خاصة أثناء القيادة ما قد يؤدي الى كوارث مرورية وقد يؤدي الى الاصابة بالكآبة وضعف الذاكرة وخفض التركيز مما يؤثر على التحصيل العلمي للطالب، وهناك ارتباط وثيق بين هذا المرض وارتفاع الضغط وأمراض القلب والشرايين وعدم انتظام ضربات القلب والاصابة بجلطات المخ.
• كيف يتم علاجه؟
- بالنسبة للنوع الأول يتم تحويل المريض الى أخصائي الأنف والأذن والحنجرة وذلك لتحديد أنسب علاج له أما النوع الثاني المصاحب لانقطاع النفس فيعتمد العلاج على نوعين الأول تخفيف الوزن والامتناع عن الأدوية المنومة والاقلاع عن التدخين ومعالجة الارتجاع المعوي ومعالجة حساسية الأنف وكذلك يجب تغيير وضعية النوم اما برفع السرير أو النوم على جنب، أما العلاجات التخصصية فتنقسم الى 3 أنواع أشهرها استخدام جهاز «السيباب» وهو جهاز يقوم بضخ الهواء لانف وفم المريض حيث يساعد في فتح الممر الهوائي العلوي للأنف والفم وبالتالي يقضي على انقطاع النفس والشخير.
• وهل يتم الاعتماد على هذا الجهاز بشكل دائم؟
- ننصح باستخدام هذا الجهاز بشكل يومي ولمدة 4 ساعات أثناء النوم حتي يحقق النتائج المرجوة منه.
• وهل يتضايق المريض من استخدامه؟
- قد يستنكر المريض استخدام هذا الجهاز ولكن مع الشرح الوافي والتشجيع المستمر من قبل الطبيب للمريض يساهم في تعوده على استخدامه لاسيما ان آثاره الجانبية محدودة جدا مقارنة بالفائدة التي تتحقق من استخدامه.
• ما دوركم في علاج هذا المرض؟
- يقوم الأطباء في المركز بعمل الفحوصات اللازمة بتشخيص المرض والتي تعتمد بالدرجة الأولى على فحص النفس أثناء النوم والمكون من عدة مجسات تنفسية توضع على فم وأنف وصدر واصبع المريض وأحيانا حسب الفحوصات يتم وضع المجسات على الرأس وتتصل هذه المجسات بجهاز يقوم بتسجيل التغيرات ومن ثم نقوم بدراسة النتائج واعطاء المريض الوصفة المناسبة له وهو جهاز الضغط الهوائي المستمر أو «سيباب»
اتصالات القراء
• بوسلمان (55 سنة): أعاني من مرض مزمن كما لدي ملف في مركز الراشد وبين مدة وأخرى أعالج وتمت احالتي على مستشفى الصباح لاستكمال العلاج نتيجة لاغلاق الجناح فما السبب؟
- المركز حاليا مغلق للترميم وهو سبب التعطيل ومتى ما تم الانتهاء من الترميم سيتم اعادة افتتاحه من جديد للمراجعين والمرضى، كما يتم حاليا تحويل المرضى للمستشفى حسب العنوان كما أن هذا العمل مخصص للرجال بخلاف جناح النساء وهو يعمل بشكل طبيعي.
• أم فهد: والدتي عمرها 80 سنة تعاني من الكحة وتم علاجها فترة في القطاع الخاص وتعاني من ضيق في التنفس وآلام في الظهر كما أن لديها كحة مستمرة وهي تعاني حاليا من زيادة في الكحة ولديها مرض سابق في الرئة، فبم توصي؟
- الكحة لها أعراض جانبية وعادة ما نحاول علاج الكحة بأدوية مهدئة لعلاج الأعراض لكن بحكم العمر لا نستطيع اعطاءها أدوية قوية وعادة تعرض على طبيب مختص في علاج الكحة كما يجب أن تعرض على طبيب آخر مختص نتيجة لوجود آلام في الظهر.
• محمد سعيد (65 عاما): أعاني من مشكلة في الشعب الهوائية ولدي حسب كلام الأطباء 50 في المئة خلايا الشعب الهوائية ميتة وأنا كنت مدخنا مدة أكثر من 15 سنة كما أجريت الفحوصات وأخذت الأدوية التي تعتمد على البخاخات والأدوية وتركت التدخين منذ فترة، فماذا أفعل؟
- حسب وصف الحالة يبدو أن التدخين سبب رئيسي في تدهور وظائف الرئة مما يبدو أن المريض يعاني من انسداد الشعب الهوائي المزمن الناتج عن التدخين وغالبا لا يشفي المريض من هذا المرض، لكن يجب عليه السعي للمحافظة على وظائف الرئة المتبقية من خلال الاقلاع عن التدخين وأخذ التطعيمات السنوية وممارسة الرياضة والالتزام بالأدوية حسب ارشادات الطبيب.
• بوعبدالله (40 سنة) أعاني حساسية الصدر وفي حال سفري للخارج تختفي جميع أعراض الحساسية فما السبب؟
- يعود السبب في ذلك الى ابتعادك عن المادة المحسسة وفي حال بقائك فترة زمنية كافية ستنشأ لديك حساسية جديدة نتيجة لتعرضك لمحسسات جديدة ومن ثم تعود الى نفس الأعراض.
• زبن العتيبي: طفلي عمرة 5 سنوات يعاني من حساسية الصدر وقمت بعلاجه في عيادة الأطفال في المستشفى حيث تم اعطاؤه عدة أدوية بالكمام وحاليا يستخدم نوعا معيناً من الكمامات وبشكل مستمر فهل هناك آثار جانبية قد تحدث من الدواء؟
- الفائدة من الدواء أكثر بكثير من الآثار الجانبية خاصة في حال أخذ الدواء بجرعات معقولة كما أن هناك أنواعاً للأدوية ممكن استخدامها للأطفال لا تحتوي على الكورتيزون يمكن استخدامها وهي متوافرة.
• أبوعبدالله: زوجتي عمرها 25 سنه تعاني من مشاكل في التنفس ويصاحب ذلك صفير في الصدر فما الحل؟
- يبدو أنها تعاني من أعراض الربو ويجب عمل فحص وظائف الرئة لتأكيد التشخيص ويجب تحديد شدة المرض لتحديد العلاج المناسب وغالبا ما تحتاج الى علاج واق.
• أم ناصر ابني 15 سنة يعاني من الربو هل من الممكن أن يشفى منه؟
- هناك احتمال أن يشفى الأطفال من مرض الربو ويعتمد ذلك على شدة المرض لكن في حال الشفاء منه قد يتعرض للاصابة من جديد مستقبلا.
• محمد خالد (30 عاما): لدي حساسية من بعض الأطعمة البحرية حيث أصاب بمشاكل في المعدة مع اسهال متكرر في حال تناولها فما الحل؟
- يجب التمييز بين الحساسية من الأطعمة وعدم القدرة على تحمل الطعام ويتم ذلك من خلال فحص الحساسية لذلك وننصح بالتوجة لعيادة حساسية الأطعمة الموجودة في المركز.
• أبو خالد (55 سنة): أعاني من ضيق في النفس ولدي مشاكل في القلب وأبلغني الأطباء من وجود ماء في الرئة، فكيف أتعامل مع هذه المشكلة؟
- وجود الماء في الرئة عند الأشخاص المصابين بأمراض القلب يدل على ضعف في عضلة القلب ولا يدل على وجود مرض في الرئة نفسها ويكون العلاج من خلال تقوية عضلات القلب وادرار البول عن طريق الأدوية التي تصرف من قبل الطبيب المختص.
• أم على (50 عاما): أعاني من ضيق التنفس أثناء المشي وأعاني من السمنة فما العمل؟
- السمنة تؤدي الى ضيق في النفس لأسباب عديدة منها التقليل من حجم الرئة وتقليل حجم القصبات الهوائية والحمل الزائد على القلب والعضلات بشكل عام لذلك ننصح بتخفيف الوزن كأفضل علاج.
وذكر البدر خلال استضافته في ديوانية «الراي» أن هناك عدة انواع للحساسية منها حساسية الجلد والاكزيما والارتكاريا والأنجيوديما والحساسية الناتجة عن الطعام والحساسية الناتجة عن الأدوية، مشيرا الى أن العنصر الوراثي يدخل ضمن المسببات الرئيسية لمرض الحساسية بخلاف العوامل البيئية كما أن التدخين يعتبر أحد المسببات والمهيجات للاصابة بالمرض.
وافاد البدر بأن عدد زوار مركز الراشد للحساسية بلغ 100 ألف حالة سنويا وهي متنوعه ما بين أمراض الحساسية بمختلف أنواعها كحساسية الأنف والجهاز التنفسي والحساسية الجلدية وحساسية الطعام وحساسية الأدوية بالاضافة الى أمراض الجهاز التنفسي، لافتا الى توفير علاج الزولير وهي حقنة تعطى بشكل شهري للمرضى الذين يعانون من مرض الربو الشديد، وفي ما يلي ما دار من حوار في ديواينة «الراي»:
• ما طبيعة مرض الحساسية؟
- الحساسية عبارة عن ردة فعل من قبل الجسم نتيجة تعرضه لمحسسات وبالتالي يفرز أجساما مضادة تقوم بدورها بتهييج خلايا تفرز مواد تؤدي لأعراض الحساسية كذلك افراز مواد ومنها مادة الهيستامين التي تؤدي الى أعراض الحساسية المعروفة.
وتتقسم الحساسية الى عدة أنواع منها حساسية الجهاز التنفسي وتشمل الأنف والجيوب الأنفية والقصبات الهوائية، كذلك هناك نوع آخر يضم حساسية الجلد ومنها الاكزيما والارتكاريا والأنجيوديما والحساسية الناتجة عن الطعام والحساسية الناتجة عن الأدوية.
• ماذا عن الحساسية في الكويت؟
- الاحصاءات المحلية تشير الى أن نسبة الاصابة بالربو لدينا تصل الى 15 في المئة أما مرض الحساسية بشكل عام فيصيب أكثر من 20 في المئة وعالميا يصيب المرض من 10 الى 20 في المئة من سكان العالم أجمع.
• هل يندرج التهاب الغشاء المخاطي للأنف تحت بند الحساسية؟
- يحدث التهاب الغشاء المخاطي للأنف حينما يلتهب الغشاء المغلّف للأنف نتيجة لاستنشاق مواد مسببة للحساسية عند بعض الأشخاص ويعتبر من أكثر الأمراض شيوعاً على الاطلاق في دول العالم الأول.
• وما سببه؟
- السبب يعود الى التعرض الى الحبيبات المحسسة وهي توجد خارج وداخل المنزل وتشمل بذور الفطريات، وحبوب اللقاح للأشجار، والأعشاب والحشائش أما في داخل المنزل فتشمل شعر الحيوانات، وبذور الفطريات، أو بقايا الصراصير أو الغبار أو حشرة العث المنزلي.
• هل تختلف أعراض حساسية الأنف عن أعراض البرد؟
- هي نفس أعراض الاصابة بالبرد العادي لكن، على خلاف أعراض البرد العادي، فان أعراض هذا المرض تستمر أكثر من 10 أيام وقد تكون مصحوبة باحتقان في الأنف مع العطس وحكة في العين والأنف مع السعال وذلك بسبب نزول المخاط الى البلعوم.
• ما مضاعفات مرض حساسية الأنف؟
- هناك العديد من المضاعفات ومنها التهاب الجيوب الأنفية والتهاب الأذن الوسطى وكذلك السعال المزمن وتكوّن لحميات أنفيه مما يؤدى الى انسداد الأنف وفقدان حاسة الشم مع صعوبة النوم وضعف التركيز أثناء النهار.
• وما العلاج المثالي لحساسية الغشاء المخاطي للأنف؟
- هناك عدة وسائل علاجية منها تجنب المهيجات والمسببات للحساسية كذلك أخذ الأدوية المختصة مثل الحبوب المضادة للهيستامين وقطرات الأنف التي تحتوي على الكورتيزون فضلا عن العلاج المناعي عن طريق استخدام الأمصال.
• ماذا تقصد بالعلاج المناعي؟
- يستخدم العلاج المناعي لدعم جهاز المناعة لدى مريض الحساسية وهذا العلاج يعمل على تغيير نظام المناعة جاعلاً اياه قادراً على تحمل مسببات الحساسية التي يواجهها وغالبا ما يلجأ الطبيب المعالج لهذا العلاج اذا لم يكن هناك استجابة للأدوية الأخرى وعندها لا يمكن تجنب مسببات الحساسية.
• هل يعتبر مرض الحساسية من الأمراض الوراثية؟
- نعم، هناك ارتباط وراثي لمرض الحساسية فمن المعروف أنه في حال كان لك قريب مصاب بالحساسية تكون نسبة اصابتك بالمرض كبيرة وتزيد في حال أن يكون لديك أكثر من قريب كما أن هناك عوامل أخرى مسببة للاصابة بالمرض ومنها التدخين والاعتماد على الرضاعة الصناعية حيث يجب استخدام الرضاعة الطبيعية لمدة 6 أشهر على الأقل حيث أنها تقوي جهاز المناعة عند الأطفال، وقد اثبتت الدراسات أن الرضاعة الطبيعية تقلل من نسبة التعرض لأمراض الحساسية في المستقبل وكذلك ننصح بعدم تقديم الأطعمة الصلبة للرضع المعرضين للاصابة بهذا المرض قبل ستة أشهر من الولادة.
• هل هناك نصائح أخرى لحديثي الولادة لتجنيبهم الاصابة بالحساسية؟
- يجب تأخير تغذية هؤلاء الأطفال بالمنتجات المصنوعة من الألبان، حتى مرور عام من الولادة، وكذلك يؤجل تقديم البيض لهم حتى يبلغوا عامين، والمكسرات والسمك حتى ثلاث سنوات.
• كيف يمكن تقليل التعرض للمسببات الموجودة خارج المنزل؟
- ننصح المريض باغلاق النوافذ باحكام لمنع دخول حبوب اللقاح، واستخدام مكيفات الهواء. كذلك يجب التقليل من الخروج من المنزل في أوقات الغبار الذي يحدث في الجو، كذلك في حال حدوث تغيرات في الجو مثل البرد القارس أو الرطوبة.
• نسمع كثيرا عن حساسية من الأطعمة فما هي؟
- هناك حساسية من بعض الأطعمة وتختلف عن عدم القدرة على تحمل الأطعمة حيث تكون هناك ردود فعل غير طبيعية عند ابتلاع الطعام.
• وما أعراضها؟
- حينما يأكل شخص ما طعاما معينا، حتى لو كان قضمة صغيرة منه، فانه يشعر بردة فعل سريعة مثل ظهور طفح جلدي، أو افرازات بالأنف، أو حكة في العين وقد يصاب البعض بأعراض أكثر خطورة، والطعام المسبب للحساسية يسمى طعامًا مولدًا للحساسية، وهو عادة ما يكون بسبب مادة البروتين في هذا الطعام.
• وما أكثر أنواع الطعام المسبب للحساسية؟
- هناك أنواع من الأطعمة المسببة للحساسية ومنها حليب البقر والبيض والمكسرات والفول السوداني والقمح والصويا والسمك.
• هل يمكن علاج حساسية الطعام؟
- لا يمكن العلاج لكن يجب الامتناع عن تناول تلك الأطعمة.
• كيف يعرف الشخص المصاب الأطعمة المسببة للحساسية؟
- لدينا قسم مختص بهذا العمل حيث يتم اجراء الفحوصات وأخذ التفصيل المرضي عن الحالة وتحديد الطعام المسبب للحساسية.
• حدثنا عن التطورات الجديدة في مركز الراشد للحساسية...
- أولا يتم حاليا ترميم جناح الرجال كما يتم انشاء مختبر لمناظير الرؤية وفق أحدث النظم والتطورات العالمية المتخصصة ومنها ادخال منظار علاج الربو الحراري حيث تعتبر تقنية طبية حديثة لعلاج مرضى الربو المستعصي، وذلك في حال عدم جدوي فعالية الأدوية التقليدية
كذلك يتم حاليا عمل توسعة في قسم العلاج الطبيعي والتي تشمل عيادات وغرفاً لاستقبال المرضى وانشاء نادياً رياضياً صغيراً لعلاج المرضى الذين يراجعون المركز كما يتم حاليا تطويرات جديدة في قسم أمراض النوم ومنها ادخال نظام الفحص عن بعد «وايرلس» ما يسهل عمل فحص اختبار النوم أثناء وجود المريض في المنزل.
• ما جديدكم لمرضى الكحة المزمنة؟
- لدينا توجه لتوفير خدمة للمرضى الذين يعانون من الكحة المزمنة والذين لا يستجيبون للعلاج من خلال العيادة الخارجية، فكثير منهم يعاني من الآثار الجانبية للكحة حيث يتم ادخالهم المركز واجراء فحوصات مكثفة لمعرفة أسباب الكحة وعلاجها بالشكل الملائم.
• ما أسباب الكحة عموما؟
- هناك عدة اسباب للكحة أشهرها التدخين كذلك الاصابة بالالتهابات الفيروسية التي تصيب الجهاز التنفسي وحساسية الأنف والصدر فهناك بعض الأدوية التي تستخدم في علاج الضغط حيث تسبب الكحة وغالبا ما تكون الكحة «ناشفة» كذلك يستغرب الكثير من المرضى عندما يعلمون أن سبب الكحة هو الارتجاع المريئي.
• كيف يتسبب الارتجاع المريئي بالكحة؟
- الكحة تحدث بعدة طرق أولها التهيج العصبي للمريء بالأحماض والتي قد تؤدي بدورها الى تهيج الجهاز التنفسي وتحدث الكحة وغالبا ما يشتكي المريض المصاب بالارتجاع الى وصول الأحماض الى الحنجرة وبالتالي تؤدي الى الكحة مع تغير في الصوت والسبب الثالث نتيجة لوصول الأحماض الى القصبات الهوائية والرئة.
• وما العلاج الناجع في هذه الحال؟
- يجب اجراء الفحوصات الطبية اللازمة كذلك يجب معرفة أسباب الارتجاع كما يجب أن يتم التركيز بالعلاج على أمرين الأول الانتباه الى طبيعة الأكل والغذاء بحيث يكون خاليا من الدهون وقليل الحموضة وكذلك تجنب بعض المواد الغذائية التي قد تتسبب بارتخاء الصمام الذي يفصل المعدة عن المريء، كما يجب أن يتم تخفيف نسبة الوجبات الغذائية وتفادي شرب القهوة والمياه الغازية ولبس الملابس الفضفاضة والنوم بدرجة مرتفعة كما يجب أخذ الدواء للأحماض بشكل منتظم كما يحتاج علاج الكحة المصاحبة للارتجاع الى فترة لاحداث تغير جيد.
• هل تتعاونون مع مراكز طبية أخرى مختصة؟
- نعم، لدينا تعاون مع مركز حسين مكي الجمعة لجراحات السرطان من خلال عمل مناظير تداخلية لمصابين بالسرطان يحتاجون الى مزيد من الفحوصات الطبية.
• وما الجديد في أمراض السرطان الرئوية؟
- هناك دراسات حديثة أثبتت جدوي عمل أشعة مقطعية روتينية مخفضة الجرعة تجري للمرضى فوق سن الـ50 عاما ممن ادمنوا التدخين للكشف المبكر عن سرطان الرئة ومن ثم يتم علاجه قبل استفحال الحالة ونحن بصدد دراسة هذا الموضوع كما أن التدخين المستمر قد يتسبب بفقد الرئة لوظائفها ولهذا ننصح بالاقلاع عن التدخين.
• ماذا عن السعة الاستيعابية لمركز الراشد للحساسية؟
- يضم مركز الراشد جناحين واحدا للرجال وآخر للنساء بطاقة سريرية تبلغ 30 سريراً ويركز المركز في خدماته الصحية على توفير خدمات تخصصية لمرضى الجهاز التنفسي وأمراض الحساسية كما أنه لا يوجد لدينا قسم للجراحات وبالتالي ليس لدينا قسم للعناية المركزة.
وهناك 4 عيادات صباحية لقسم الجهاز التنفسي تعمل بشكل يومي كما أن هناك أكثر من 12 عيادة يومية لقسم الحساسية كما توجد خدمة مرضى الربو الخارج عن التحكم عن طريق استخدام علاج زولير وهي حقنة تعطي بشكل شهري وتساهم في تقليل نسبة الأجسام المضادة في الدم والمسببة لأعراض الحساسية.
• كم يبلغ عدد المراجعين لمركز الراشد للحساسية؟
تبلغ عدد الزيارات التي ترد للمركز حوالي 100 ألف زيارة سنويا وهي لحالات متنوعه ما بين أمراض الحساسية بمختلف الأنواع كحساسية الأنف والجهاز التنفسي والحساسية الجلدية وحساسية الطعام وحساسية الأدوية التي تحدث بسبب بعض الأدوية بالاضافة الى أمراض الجهاز التنفسي والتي تشمل الأمراض الناتجة عن التدخين المزمن والتمدد في الشعب الهوائية كذلك تليف الرئة ويستقبل المركز من يعانون من ضيق التنفس المزمن والمرضى الذين يعانون الكحة المزمنة.
• هل يعد الشخير مشكلة عويصة؟
- يوجد نوعان من الشخير أثناء النوم، أحدهما يعتبر حميدا والآخر مصاحب بانقطاع النفس أثناء النوم وقد يتكرر أكثر من 400 مرة في الليلة مما يؤثر على امداد المخ بالأكسجين، ولهذا المرض عواقب وخيمة منها النعاس أثناء النهار خاصة أثناء القيادة ما قد يؤدي الى كوارث مرورية وقد يؤدي الى الاصابة بالكآبة وضعف الذاكرة وخفض التركيز مما يؤثر على التحصيل العلمي للطالب، وهناك ارتباط وثيق بين هذا المرض وارتفاع الضغط وأمراض القلب والشرايين وعدم انتظام ضربات القلب والاصابة بجلطات المخ.
• كيف يتم علاجه؟
- بالنسبة للنوع الأول يتم تحويل المريض الى أخصائي الأنف والأذن والحنجرة وذلك لتحديد أنسب علاج له أما النوع الثاني المصاحب لانقطاع النفس فيعتمد العلاج على نوعين الأول تخفيف الوزن والامتناع عن الأدوية المنومة والاقلاع عن التدخين ومعالجة الارتجاع المعوي ومعالجة حساسية الأنف وكذلك يجب تغيير وضعية النوم اما برفع السرير أو النوم على جنب، أما العلاجات التخصصية فتنقسم الى 3 أنواع أشهرها استخدام جهاز «السيباب» وهو جهاز يقوم بضخ الهواء لانف وفم المريض حيث يساعد في فتح الممر الهوائي العلوي للأنف والفم وبالتالي يقضي على انقطاع النفس والشخير.
• وهل يتم الاعتماد على هذا الجهاز بشكل دائم؟
- ننصح باستخدام هذا الجهاز بشكل يومي ولمدة 4 ساعات أثناء النوم حتي يحقق النتائج المرجوة منه.
• وهل يتضايق المريض من استخدامه؟
- قد يستنكر المريض استخدام هذا الجهاز ولكن مع الشرح الوافي والتشجيع المستمر من قبل الطبيب للمريض يساهم في تعوده على استخدامه لاسيما ان آثاره الجانبية محدودة جدا مقارنة بالفائدة التي تتحقق من استخدامه.
• ما دوركم في علاج هذا المرض؟
- يقوم الأطباء في المركز بعمل الفحوصات اللازمة بتشخيص المرض والتي تعتمد بالدرجة الأولى على فحص النفس أثناء النوم والمكون من عدة مجسات تنفسية توضع على فم وأنف وصدر واصبع المريض وأحيانا حسب الفحوصات يتم وضع المجسات على الرأس وتتصل هذه المجسات بجهاز يقوم بتسجيل التغيرات ومن ثم نقوم بدراسة النتائج واعطاء المريض الوصفة المناسبة له وهو جهاز الضغط الهوائي المستمر أو «سيباب»
اتصالات القراء
• بوسلمان (55 سنة): أعاني من مرض مزمن كما لدي ملف في مركز الراشد وبين مدة وأخرى أعالج وتمت احالتي على مستشفى الصباح لاستكمال العلاج نتيجة لاغلاق الجناح فما السبب؟
- المركز حاليا مغلق للترميم وهو سبب التعطيل ومتى ما تم الانتهاء من الترميم سيتم اعادة افتتاحه من جديد للمراجعين والمرضى، كما يتم حاليا تحويل المرضى للمستشفى حسب العنوان كما أن هذا العمل مخصص للرجال بخلاف جناح النساء وهو يعمل بشكل طبيعي.
• أم فهد: والدتي عمرها 80 سنة تعاني من الكحة وتم علاجها فترة في القطاع الخاص وتعاني من ضيق في التنفس وآلام في الظهر كما أن لديها كحة مستمرة وهي تعاني حاليا من زيادة في الكحة ولديها مرض سابق في الرئة، فبم توصي؟
- الكحة لها أعراض جانبية وعادة ما نحاول علاج الكحة بأدوية مهدئة لعلاج الأعراض لكن بحكم العمر لا نستطيع اعطاءها أدوية قوية وعادة تعرض على طبيب مختص في علاج الكحة كما يجب أن تعرض على طبيب آخر مختص نتيجة لوجود آلام في الظهر.
• محمد سعيد (65 عاما): أعاني من مشكلة في الشعب الهوائية ولدي حسب كلام الأطباء 50 في المئة خلايا الشعب الهوائية ميتة وأنا كنت مدخنا مدة أكثر من 15 سنة كما أجريت الفحوصات وأخذت الأدوية التي تعتمد على البخاخات والأدوية وتركت التدخين منذ فترة، فماذا أفعل؟
- حسب وصف الحالة يبدو أن التدخين سبب رئيسي في تدهور وظائف الرئة مما يبدو أن المريض يعاني من انسداد الشعب الهوائي المزمن الناتج عن التدخين وغالبا لا يشفي المريض من هذا المرض، لكن يجب عليه السعي للمحافظة على وظائف الرئة المتبقية من خلال الاقلاع عن التدخين وأخذ التطعيمات السنوية وممارسة الرياضة والالتزام بالأدوية حسب ارشادات الطبيب.
• بوعبدالله (40 سنة) أعاني حساسية الصدر وفي حال سفري للخارج تختفي جميع أعراض الحساسية فما السبب؟
- يعود السبب في ذلك الى ابتعادك عن المادة المحسسة وفي حال بقائك فترة زمنية كافية ستنشأ لديك حساسية جديدة نتيجة لتعرضك لمحسسات جديدة ومن ثم تعود الى نفس الأعراض.
• زبن العتيبي: طفلي عمرة 5 سنوات يعاني من حساسية الصدر وقمت بعلاجه في عيادة الأطفال في المستشفى حيث تم اعطاؤه عدة أدوية بالكمام وحاليا يستخدم نوعا معيناً من الكمامات وبشكل مستمر فهل هناك آثار جانبية قد تحدث من الدواء؟
- الفائدة من الدواء أكثر بكثير من الآثار الجانبية خاصة في حال أخذ الدواء بجرعات معقولة كما أن هناك أنواعاً للأدوية ممكن استخدامها للأطفال لا تحتوي على الكورتيزون يمكن استخدامها وهي متوافرة.
• أبوعبدالله: زوجتي عمرها 25 سنه تعاني من مشاكل في التنفس ويصاحب ذلك صفير في الصدر فما الحل؟
- يبدو أنها تعاني من أعراض الربو ويجب عمل فحص وظائف الرئة لتأكيد التشخيص ويجب تحديد شدة المرض لتحديد العلاج المناسب وغالبا ما تحتاج الى علاج واق.
• أم ناصر ابني 15 سنة يعاني من الربو هل من الممكن أن يشفى منه؟
- هناك احتمال أن يشفى الأطفال من مرض الربو ويعتمد ذلك على شدة المرض لكن في حال الشفاء منه قد يتعرض للاصابة من جديد مستقبلا.
• محمد خالد (30 عاما): لدي حساسية من بعض الأطعمة البحرية حيث أصاب بمشاكل في المعدة مع اسهال متكرر في حال تناولها فما الحل؟
- يجب التمييز بين الحساسية من الأطعمة وعدم القدرة على تحمل الطعام ويتم ذلك من خلال فحص الحساسية لذلك وننصح بالتوجة لعيادة حساسية الأطعمة الموجودة في المركز.
• أبو خالد (55 سنة): أعاني من ضيق في النفس ولدي مشاكل في القلب وأبلغني الأطباء من وجود ماء في الرئة، فكيف أتعامل مع هذه المشكلة؟
- وجود الماء في الرئة عند الأشخاص المصابين بأمراض القلب يدل على ضعف في عضلة القلب ولا يدل على وجود مرض في الرئة نفسها ويكون العلاج من خلال تقوية عضلات القلب وادرار البول عن طريق الأدوية التي تصرف من قبل الطبيب المختص.
• أم على (50 عاما): أعاني من ضيق التنفس أثناء المشي وأعاني من السمنة فما العمل؟
- السمنة تؤدي الى ضيق في النفس لأسباب عديدة منها التقليل من حجم الرئة وتقليل حجم القصبات الهوائية والحمل الزائد على القلب والعضلات بشكل عام لذلك ننصح بتخفيف الوزن كأفضل علاج.
