أمراض الربيع «5» / مضاعفاته نادرة... لكنها عندما تحدث فهي خطيرة
النكاف... مرض يشوّه جمال الربيع
التطعيم ضد النكاف من التطعيمات الإلزامية في الكويت
يجب أن يكون طعام الطفل المصاب بالنكاف لينا سهل الهضم
النكاف تنتشر العدوى به سريعا بين الأطفال
| بقلم د. أحمد سامح |
مرض النكاف الذي يصاب به الاطفال والمراهقون واحيانا الشباب من الامراض الشهيرة ولها سمعة تخيف الاباء عندما يعلمون ان ابنهم مصاب بالنكاف لان هناك اعتقادا سائدا بأن من مضاعفات المرض الاصابة بالعقم في الذكور.
فترة حضانة المرض
فترة حضانة المرض هي الفترة من بداية غزو الميكروب للجسم وبداية ظهور اولى علامات المرض.
وفي مرض النكاف فان فترة حضانة المرض تترواح ما بين 12 -24 يوما. وتنتقل العدوى بالمرض عن طريق الرذاذ المتطاير من انف وحلق المريض، وتنتشر العدوى وتتنقل في الاماكن المغلقة التي تشهد تجمعات للاطفال مثل دور الحضانة ورياض الاطفال والمدارس والنوادي واماكن الالعاب المغلقة، ولهذا من الضروري منع الطفل المصاب بالمرض مخالطة الاطفال الاصحاء وذلك حتى يشفى من المرض.
أعراض مرض النكاف
- مرحلة الاصابة: هي بداية اعراض المرض وتستغرق من 24 الى 48 ساعة وتبدأ بارتفاع درجة الحرارة والشعور العام بالاعياء مع فقدان الشهية، كذلك الشعور بصداع مصحوب بألم في الاذن قد يكون في اذن واحدة او الاثنتين معا.
- مرحلة تضخم الغدد النكافية: في هذه المرحلة تظهر الغدد الموجودة تحت وامام الاذن وتتضخم وتصبح مؤلمة من جهة واحدة او من الجهتين معا.
ويكون الجلد المحيط بها دافئا نظرا لان الغدد اللعابية المصابة هي التي تفرز اللعاب.
وقد يحدث الم تلقائي في الجزء الواقع امام الاذن نفسها وعادة ما يحدث الم اثناء بلع الطعام والمضغ.
- يصاحب هذا التضخم في الغدد اللعابية ارتفاع في درجة حرارة المريض لتصل الى «38 - 39» درجة مئوية وتستمر في الارتفاع لفترة تتراوح ما بين يومين الى خمسة ايام.
- تراجع تضخم الغدد يحدث ببطء شديد وقد يصيب هذا المرض كل ناحية من الوجه على حدة متضخمة وملتهبة يكون التضخم والورم على الجانب الاخر قد اختفى والعكس صحيح.
- اما مرحلة النقاهة فتبدأ بعد ثلاثة او اربعة ايام من بداية ظهور الاعراض العامة للمرض اما الورم والتضخم فقد يستمر من خمسة ايام الى عشرة ايام.
علاج النكاف
اول خطوة في علاج الطفل المصاب بالنكاف تتطلب ان يكون الطعام لينا لا يحتاج الى المضغ فيكون سهل البلع وسهل الهضم ذلك لان عملية فتح الفم والمضع تسبب الما للطفل. لهذا فانه من المهم ايضا الاكثار من السوائل والمشروبات المغذية للطفل.
وقد يحتاج المريض إلى بعض الادوية المسكنة وبخاصة في حال عدم تمكنه من النوم بسبب الألم.
مضاعفات النكاف
النكاف من الامراض الشائعة ونادرا ما تحدث مضاعفات لكن إذا اصاب الفيروس المسبب للمرض احد الاعضاء الاخرى التي تتأثر به فانه عندئذ تحدث المضاعفات.
• إذا حدث واصاب الفيروس المسبب للمرض الجهاز العصبي فقد يؤدي إلى حدوث مضاعفات عصبية تظهر خلال اربعة إلى ثمانية ايام من بداية العدوى.
• الالتهاب الاكثر شيوعا هي تلك التي تصيب الاغشية السحائية ويصاحبها ارتفاع في درجة الحرارة وصداع شديد وزغللة في العين وقيء متكرر وألم في العمود الفقري خصوصا الفقرات العنقية.
• كذلك يعاني المريض من ألم حاد في البطن والقيء والشعور بالدوخة نتيجة التهاب البنكرياس واصابته بالفيروس.
• التهاب المبيض في الاناث فيحدث الم شديد في البطن واذا كان من الناحية اليمنى من البطن يتشابه مع ألم التهاب الزائدة الدودية.
• التهاب الكلى من المضاعفات النادرة ويحدث نزيف من انابيب الكلى وترتفع درجة الحرارة ويحدث انتفاخ بالوجه.
• التهاب عضلة القلب حيث تزداد ضربات القلب ويضطرب انتظامه مع وجود صعوبة في التنفس شديدة مع ألم حاد في الصدر.
• التهاب الاذن الوسطى والتهاب الغدة الدرقية وهي مضاعفات نادرة الحدوث.
• نادرا ما يحدث التهاب المخ الذي يصاحبه اضطراب في الوعي من الشعور بالنعاس إلى حدوث غيبوبة والاضطراب في التنفس او حدوث شلل في عضلات الوجه.
الوقاية من النكاف
التطعيم ضد النكاف من التطعيمات الالزامية في دولة الكويت تعطى في نهاية السنة الاولى من عمر الطفل مع التطعيم الخاص بالحصبة الالمانية والحصبة العادية «MMR» وتعطى الجرعة الثانية عند بلوغه العام الثاني من عمره.
وقد يعطى المصل الذي يحوى الاجسام المناعية «الاجسام المضادة - الاجسام الدفاعية» عند مخالطة الطفل لشخص مصاب بالمرض وهو مفيد للغاية إذا تم التطعيم به مبكرا لانه يقي من حدوث مضاعفات المرض.
ويجب على الوالدين منع الاطفال المصابين بالنكاف خصوصا إذا لوحظ حدوثه بين الاشقاء والجيران والاقارب.
كما يجب على اهل الطفل المصاب بالنكاف ان يمنعوه من مخالطة الاطفال الاصحاء غير المصابين إلى ان يشفى من المرض حتى لا يتسبب في نقل العدوى اليهم.
هل تؤدي مضاعفات
النكاف إلى العقم؟
اذا اصاب الفيروس «فيروس النكاف» البالغين او المراهقين فإن هناك احتمالا ان تصاب الخصية بالالتهاب ومن المعروف ان حدوث المضاعفات يقل في السن الصغيرة.
هذه الالتهابات تؤدي الى ألم بالخصية مع انتفاخها وتستمر الاعراض من اربعة الى ستة أيام وفي اغلب الحالات فإن الخصية تشفى بالكامل بعد تلك الفترة.
ويوجد اعتقاد شائع بأن التهاب الغدد النكافية «النكاف MUMPS» يؤدي الى الاصابة بالعقم عند الاطفال ذكورا واناثا وهذا مثار اسئلة شهيرة للاباء تقلقهم عند اصابة طفلهم بالنكاف.
والاجابة عن هذه الاسئلة وتوضيح هذه القضية لا بد من التأكيد على ان التهاب الاعضاء التناسلية «الخصية والمبيض» لا يحدث مطلقا قبل سن البلوغ وبفرض حدوث هذه المضاعفات عند الشباب البالغ فإن نسبة الشفاء التام منها تكون ثمانين في المئة.
ومن المعروف طبيا والثابت علميا ان الالتهاب يحدث كمضاعفات في خصية واحدة فقط ولا يمتد الى الخصية الاخرى وعلى هذا فإن الاصابة بالنكاف لا تؤثر في القدرة على الانجاب.
ولكن حدوث التهاب الخصية يوجب على المريض الالتزام بالراحة التامة في الفراش لمدة اسبوع على الأقل.
مرض النكاف الذي يصاب به الاطفال والمراهقون واحيانا الشباب من الامراض الشهيرة ولها سمعة تخيف الاباء عندما يعلمون ان ابنهم مصاب بالنكاف لان هناك اعتقادا سائدا بأن من مضاعفات المرض الاصابة بالعقم في الذكور.
فترة حضانة المرض
فترة حضانة المرض هي الفترة من بداية غزو الميكروب للجسم وبداية ظهور اولى علامات المرض.
وفي مرض النكاف فان فترة حضانة المرض تترواح ما بين 12 -24 يوما. وتنتقل العدوى بالمرض عن طريق الرذاذ المتطاير من انف وحلق المريض، وتنتشر العدوى وتتنقل في الاماكن المغلقة التي تشهد تجمعات للاطفال مثل دور الحضانة ورياض الاطفال والمدارس والنوادي واماكن الالعاب المغلقة، ولهذا من الضروري منع الطفل المصاب بالمرض مخالطة الاطفال الاصحاء وذلك حتى يشفى من المرض.
أعراض مرض النكاف
- مرحلة الاصابة: هي بداية اعراض المرض وتستغرق من 24 الى 48 ساعة وتبدأ بارتفاع درجة الحرارة والشعور العام بالاعياء مع فقدان الشهية، كذلك الشعور بصداع مصحوب بألم في الاذن قد يكون في اذن واحدة او الاثنتين معا.
- مرحلة تضخم الغدد النكافية: في هذه المرحلة تظهر الغدد الموجودة تحت وامام الاذن وتتضخم وتصبح مؤلمة من جهة واحدة او من الجهتين معا.
ويكون الجلد المحيط بها دافئا نظرا لان الغدد اللعابية المصابة هي التي تفرز اللعاب.
وقد يحدث الم تلقائي في الجزء الواقع امام الاذن نفسها وعادة ما يحدث الم اثناء بلع الطعام والمضغ.
- يصاحب هذا التضخم في الغدد اللعابية ارتفاع في درجة حرارة المريض لتصل الى «38 - 39» درجة مئوية وتستمر في الارتفاع لفترة تتراوح ما بين يومين الى خمسة ايام.
- تراجع تضخم الغدد يحدث ببطء شديد وقد يصيب هذا المرض كل ناحية من الوجه على حدة متضخمة وملتهبة يكون التضخم والورم على الجانب الاخر قد اختفى والعكس صحيح.
- اما مرحلة النقاهة فتبدأ بعد ثلاثة او اربعة ايام من بداية ظهور الاعراض العامة للمرض اما الورم والتضخم فقد يستمر من خمسة ايام الى عشرة ايام.
علاج النكاف
اول خطوة في علاج الطفل المصاب بالنكاف تتطلب ان يكون الطعام لينا لا يحتاج الى المضغ فيكون سهل البلع وسهل الهضم ذلك لان عملية فتح الفم والمضع تسبب الما للطفل. لهذا فانه من المهم ايضا الاكثار من السوائل والمشروبات المغذية للطفل.
وقد يحتاج المريض إلى بعض الادوية المسكنة وبخاصة في حال عدم تمكنه من النوم بسبب الألم.
مضاعفات النكاف
النكاف من الامراض الشائعة ونادرا ما تحدث مضاعفات لكن إذا اصاب الفيروس المسبب للمرض احد الاعضاء الاخرى التي تتأثر به فانه عندئذ تحدث المضاعفات.
• إذا حدث واصاب الفيروس المسبب للمرض الجهاز العصبي فقد يؤدي إلى حدوث مضاعفات عصبية تظهر خلال اربعة إلى ثمانية ايام من بداية العدوى.
• الالتهاب الاكثر شيوعا هي تلك التي تصيب الاغشية السحائية ويصاحبها ارتفاع في درجة الحرارة وصداع شديد وزغللة في العين وقيء متكرر وألم في العمود الفقري خصوصا الفقرات العنقية.
• كذلك يعاني المريض من ألم حاد في البطن والقيء والشعور بالدوخة نتيجة التهاب البنكرياس واصابته بالفيروس.
• التهاب المبيض في الاناث فيحدث الم شديد في البطن واذا كان من الناحية اليمنى من البطن يتشابه مع ألم التهاب الزائدة الدودية.
• التهاب الكلى من المضاعفات النادرة ويحدث نزيف من انابيب الكلى وترتفع درجة الحرارة ويحدث انتفاخ بالوجه.
• التهاب عضلة القلب حيث تزداد ضربات القلب ويضطرب انتظامه مع وجود صعوبة في التنفس شديدة مع ألم حاد في الصدر.
• التهاب الاذن الوسطى والتهاب الغدة الدرقية وهي مضاعفات نادرة الحدوث.
• نادرا ما يحدث التهاب المخ الذي يصاحبه اضطراب في الوعي من الشعور بالنعاس إلى حدوث غيبوبة والاضطراب في التنفس او حدوث شلل في عضلات الوجه.
الوقاية من النكاف
التطعيم ضد النكاف من التطعيمات الالزامية في دولة الكويت تعطى في نهاية السنة الاولى من عمر الطفل مع التطعيم الخاص بالحصبة الالمانية والحصبة العادية «MMR» وتعطى الجرعة الثانية عند بلوغه العام الثاني من عمره.
وقد يعطى المصل الذي يحوى الاجسام المناعية «الاجسام المضادة - الاجسام الدفاعية» عند مخالطة الطفل لشخص مصاب بالمرض وهو مفيد للغاية إذا تم التطعيم به مبكرا لانه يقي من حدوث مضاعفات المرض.
ويجب على الوالدين منع الاطفال المصابين بالنكاف خصوصا إذا لوحظ حدوثه بين الاشقاء والجيران والاقارب.
كما يجب على اهل الطفل المصاب بالنكاف ان يمنعوه من مخالطة الاطفال الاصحاء غير المصابين إلى ان يشفى من المرض حتى لا يتسبب في نقل العدوى اليهم.
هل تؤدي مضاعفات
النكاف إلى العقم؟
اذا اصاب الفيروس «فيروس النكاف» البالغين او المراهقين فإن هناك احتمالا ان تصاب الخصية بالالتهاب ومن المعروف ان حدوث المضاعفات يقل في السن الصغيرة.
هذه الالتهابات تؤدي الى ألم بالخصية مع انتفاخها وتستمر الاعراض من اربعة الى ستة أيام وفي اغلب الحالات فإن الخصية تشفى بالكامل بعد تلك الفترة.
ويوجد اعتقاد شائع بأن التهاب الغدد النكافية «النكاف MUMPS» يؤدي الى الاصابة بالعقم عند الاطفال ذكورا واناثا وهذا مثار اسئلة شهيرة للاباء تقلقهم عند اصابة طفلهم بالنكاف.
والاجابة عن هذه الاسئلة وتوضيح هذه القضية لا بد من التأكيد على ان التهاب الاعضاء التناسلية «الخصية والمبيض» لا يحدث مطلقا قبل سن البلوغ وبفرض حدوث هذه المضاعفات عند الشباب البالغ فإن نسبة الشفاء التام منها تكون ثمانين في المئة.
ومن المعروف طبيا والثابت علميا ان الالتهاب يحدث كمضاعفات في خصية واحدة فقط ولا يمتد الى الخصية الاخرى وعلى هذا فإن الاصابة بالنكاف لا تؤثر في القدرة على الانجاب.
ولكن حدوث التهاب الخصية يوجب على المريض الالتزام بالراحة التامة في الفراش لمدة اسبوع على الأقل.
